摘要：目的建立一种基于微流控芯片平台的可同时鉴别沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)的现场化全自动检测方法。方法选取CT的隐蔽性质粒、NG的porA基因和UU的16SrRNA中的保守序列作为检测靶标,设计特异性引物和TaqMan探针;分别制备CT、NG、UU三种病原体的阳性克隆菌株进行灵敏度初步测试。开发基于全自动检测设备的一体化微流控芯片,实现“样本进-结果出”的核酸提取纯化及实时荧光PCR全过程。使用经过数字PCR定量的CT、NG、UU三种病原体的液体室内质控品对全自动检测方法的灵敏度、特异性和重复性进行评价。用建立的全自动检测方法与已上市的多重实时荧光PCR法检测试剂盒同时检测160例临床样本,评价其一致性。结果阳性克隆菌株经琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定,构建正确。建立的全自动检测方法检测CT、NG和UU的检出限均可达到1×10^(2) copies/test,检测范围1×10^(2)~1×10^(7) copies/test;该方法特异性好,不受单纯疱疹病毒Ⅰ型/Ⅱ型、腺病毒、肠道病毒71型、肺炎衣原体、肺炎支原体以及人免疫缺陷病毒Ⅰ型的干扰;该方法重复性好,变异系数均0.05);全自动检测方法与对比试剂盒检测CT、NG和UU结果的阳性符合率分别为96.2%、94.4%和93.4%,阴性符合率均为100%,总符合率分别为99.4%、99.4%和97.5%。结论建立的现场化全自动检测方法具有良好的灵敏度、特异性和重复性,该方法自动化程度高,检测时间短,操作简便、快速,不受实验室场地限制,适合于CT、NG、UU的临床快速诊断。

摘要：目的对比分析强直性脊柱炎(AS)患者与健康人员的免疫球蛋白(Ig)G N-糖基标志物,探索IgG N-糖基作为AS潜在诊断标志物的能力。方法采用1∶1匹配病例-对照研究设计,招募2020年7月至2021年6月在泰安市中心医院和山东第一医科大学第二附属医院风湿免疫科就诊的81例AS患者,并配对81名健康体检对照。使用超高效液相色谱法定量检测人体血浆中IgG N-糖基化水平。采用二元logistic回归分析筛选AS相关的IgG N-糖基生物标志物。结果共有14个IgG N-糖基化直接指标和13个衍生指标在AS病例组与对照组之间的水平差异有统计学意义。二元logistic回归显示,聚糖峰(GP)4、无半乳糖基化结构(G0)、岩藻糖基化结构(F)和岩藻糖基化的无半乳糖基化的游离寡聚糖结构(FG0)与AS呈正相关[OR值(95%CI)分别为1.12(1.01,1.42)、1.21(1.03,1.43)、1.48(1.08,2.03)和1.27(1.04,1.55),P值分别为0.036,0.022,0.039,0.020]。在诊断效力方面,单一糖基GP4的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大,AUC(95%CI)为0.751(0.677,0.826),而联合糖基指标(GP4+G0+F+FG0)的AUC达到0.768(0.697,0.840)。结论IgG N-糖基可作为AS的候选生物标志物,值得进行后续研究。

摘要：目的依据蒙特卡洛模拟和药动学/药效学(PK/PD)模型,评价及筛选替加环素脑室注射治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)颅内感染的给药方案。方法通过山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统,筛选出9例自2018年1月1日至2023年12月31日确诊为仅对替加环素或多黏菌素类抗菌药物敏感的XDRAB颅内感染患者,应用WHONET软件提取上述患者脑脊液标本中分离出的病原菌的药敏试验数据,统计药敏试验结果中替加环素对XDRAB的最小抑菌浓度(MIC)分布情况,并依据MIC分布情况设计替加环素脑室注射的不同给药方案:2 mg/12 h、3 mg/12 h、4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h,药物浓度分别为0.5 mg/mL和1.0 mg/mL,次数为1次。设定PK/PD指标目标靶值为游离药物脑脊液峰浓度(ƒC_(max))/MIC≥8,然后采用蒙特卡洛模拟不同给药方案在替加环素对XDRAB不同MIC值时的PK/PD指数达标情况[不同给药方案在特定MIC值的达标概率(PTA)和病原菌群体的累积反应分数(CFR)],最终筛选出最佳给药方案(筛选依据为PTA≥90%或CFR≥90%)。结果(1)共提取到9例患者27株病原菌的药敏试验数据,其中替加环素对XDRAB的MIC为2 mg/L的占比为55.56%、4 mg/L的占比为25.93%、8 mg/L的占比为18.52%。(2)当药物浓度分别为0.5 mg/mL或1.0 mg/mL时,6种给药方案在MIC为2 mg/L时的PTA均>90%;在MIC为4 mg/L时,除2 mg/12 h以外的其余5种给药方案的PTA均>90%;在MIC为8 mg/L时,5 mg/12 h、6 mg/12 h和10 mg/12 h给药方案的PTA>90%。(3)当药物浓度为0.5 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>90%;当药物浓度为1 mg/mL时,4 mg/12 h、5 mg/12 h、6 mg/12 h、10 mg/12 h给药方案的CFR>92%。结论替加环素脑室注射治疗XDRAB颅内感染时,当MIC为2 mg/L时可选用2 mg/12 h给药方案,当MIC为4 mg/L时可选用3 mg/12 h给药方案,当MIC为8 mg/L时可选用5 mg/12 h给药方案,药物浓度为0.5 mg/mL或1 mg/mL均可。

摘要：随着外部监管日趋严格、新医改的推进以及公立医院自身高质量发展的需要,构建适应公立医院特点的内部控制体系,是大型综合性公立医院管理者普遍关注的问题。文章以S省Q医院为例,以财政部《行政事业单位内部控制规范(试行)》为依据,通过分析医院经济活动特点,设计医院资源规划(HRP)系统中的关键控制点,研究基于HRP的公立医院内部控制体系建立的解决方案。本方案立足医院的实际工作情况,通过HRP系统将医院各业务环节串起来,打破“信息孤岛”,实现信息互联互通,有效提升公立医院财务精细化管理水平,防范风险。

摘要：目的调查护士对肌少症的知识、态度和行为现状,并分析其影响因素。方法2020年11月10—22日,采用自行设计的问卷,对19个省、自治区、直辖市的139所医院的1056名护士的肌少症知识、态度、行为现况进行调查,采用多元逐步线性回归方法分析护士肌少症知识、态度、行为得分的主要影响因素。结果护士的肌少症知识、态度、行为得分分别为(24.25±7.38)、63.00(55.00,65.00)、(31.25±13.28)分。多元逐步线性回归分析显示护士的学历和职称是知识得分的主要影响因素(t=4.97、3.35,均P<0.05);护士知识总分、是否是教学护士是态度得分的主要影响因素(t=9.12、-3.10,均P<0.05);态度总分、工作年限、是否是专科护士是行为得分的主要影响因素(t=9.82、0.77、-5.29,均P<0.05)。结论护士对预防肌少症的态度较积极,但知识水平和干预行为水平较低。护理管理者应积极开展培训,提高护士对肌少症的筛查评估及早期干预能力。

摘要：目的调查临床护理人员对新型冠状病毒肺炎相关知信行水平并探讨其影响因素。方法采用自行设计的新型冠状病毒肺炎知信行问卷对山东省6所医院的1366名临床护士进行调查。结果临床护士新型冠状病毒肺炎相关知识、信念、行为及问卷总分的平均得分分别为(43.05±8.52)分,(37.28±3.10)分,(67.16±4.23)分及(147.48±10.90)分。年龄、工龄、职称、学历、工作科室、聘用形式、婚姻状况、子女情况、周围有确诊病例及医院等级,对护理人员的知信行问卷得分均有影响(P<0.05)。结论临床护士对新型冠状病毒肺炎知识处于中等水平,信念及行为水平较好。护理管理者应根据护士的不同特征开展多样化的培训方式,以确保较好的培训效果。

摘要：目的建立化学计量学与信息熵赋权相结合的提取工艺优化方法,并将其应用于半夏白术天麻汤水提工艺优化,以充分保证经典名方的有效性和质量一致性。方法以半夏白术天麻汤为模型药物,采用HPLC法建立指纹图谱,对共有峰峰面积进行主成分分析(PCA),以PCA总因子得分、指纹图谱相似度及干膏收率为评价指标,采用L9(34)正交设计法考察加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数对提取效果的影响,信息熵赋权法确定各指标的客观权重,优化水提工艺参数。结果通过中药色谱指纹图谱相似度评价系统匹配26个共有峰,并确定其中7个化合物。根据综合评分结果,确定最佳提取工艺为12倍加水量,煎煮2次,每次1 h。3批验证综合评分均值为0.4180,RSD为3.32%。结论优选后的工艺提取率高、稳定性和重复性好,适用于半夏白术天麻汤经典名方制剂的工业化生产。

摘要：目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉唑治疗的患者。通过医院电子病历系统收集患者临床资料,包括患者基本信息、手术类型、干预措施、用药信息和实验室检查结果。根据是否发生艾司奥美拉唑相关AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组临床特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO回归)分析艾司奥美拉唑相关AKI的影响因素。以8∶2的比例将患者随机分为训练集和测试集。基于训练集数据,采用5种机器学习算法[logistic回归(LR)、随机森林(RF)、梯度提升机(GBM)、极端梯度提升(XGBoost)和轻量梯度提升机(LightGBM)]建立艾司奥美拉唑相关AKI预测模型;基于测试集数据,比较5种模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和准确率。结果共有5436例患者纳入研究,包括男性3231例、女性2205例,年龄61(51,70)岁。393例(7.23%)发生艾司奥美拉唑相关AKI。LASSO回归分析共筛选出24个与艾司奥美拉唑相关AKI密切相关的变量,包括肝功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等。基于训练集(4349例)数据构建艾司奥美拉唑相关AKI风险预测模型,结果显示5种模型的预测性能均良好(AUC均大于0.900)。以测试集(1087例)数据对5种模型的预测性能进行验证,发现GBM模型的AUC最高(0.922),且预测性能较为稳定(在训练集与测试集中各项指标差异较小)。结论应用艾司奥美拉唑与AKI发生明显相关,发生风险受患者基线肾功能、合并疾病及合并使用的其他药物等因素影响。基于GBM算法构建的风险预测模型,有助于临床对艾司奥美拉唑相关AKI发生风险进行早期评估。

摘要：[目的]探讨使用自主设计研发的导向环锯减压植骨治疗早中期(Ficat I、II期)股骨头坏死的手术疗效。[方法]2016年10月—2020年10月,对36例(44髋)早中期股骨头坏死行导向环锯减压植骨术,评价临床和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无重要神经血管损伤等严重并发症。手术时间平均(65.2±8.4)min,术中失血量平均(32.5±5.6)ml,术中透视次数平均(20.3±3.6)次,住院时间平均(7.0±1.8)d。所有患者均获随访,随访时间平均(20.8±9.3)个月,术后患肢负重下地时间平均(5.1±0.9)个月。随时间推移,Harris评分[(69.5±5.9)分,(80.2±7.8)分,(82.8±6.6)分,P<0.05]、髋屈-伸ROM[(56.6±7.8)°,(85.5±6.3)°,(91.2±8.2)°,P<0.05]和髋内-外旋ROM[(35.2±5.3)°,(56.5±6.9)°,(62.7±7.2)°,P<0.05]均显著增加。影像方面,2髋在术后1年进展为Ficat 3期,2髋发生股骨头塌陷。[结论]导向环锯减压植骨治疗早中期股骨头坏死具有定位直观、死骨刮除确切、减压植骨充分的优点,初步临床效果满意。

摘要：医院基建项目较一般项目来讲投资巨大、专业工程居多、参建方复杂,因而成本控制更加困难。为了降低成本风险,保障财政资金使用效益,文章首先整合了施工阶段影响成本的风险因素,组成评价指标,并运用层次分析法(AHP)分配指标权重。后以某医院新建病房楼为例,发放问卷请业内人士及专家对每种因素的风险等级进行打分,最后应用模糊综合评价法得出该项目综合成本风险水平。研究结果表明该项目中,建筑市场、政策调整等外部环境,设计水平及完善度,建筑功能及档次,使用科室个性化需求等因素带来的成本风险较高。该项目成本风险综合得分为3.454,风险水平中等偏高,评价结果与实际情况大致相符。本研究致力于构建有效的成本风险指标体系和评价模型,识别项目核心成本风险,并对项目成本风险进行综合评价,所得成果可为医院基建项目成本管理及评价提供一定的策略参考。