摘要：目的分析接受艾司奥美拉唑治疗的住院患者发生急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建艾司奥美拉唑相关AKI的风险预测模型。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2018年1月至2020年12月于山东第一医科大学第一附属医院住院并接受艾司奥美拉唑治疗的患者。通过医院电子病历系统收集患者临床资料,包括患者基本信息、手术类型、干预措施、用药信息和实验室检查结果。根据是否发生艾司奥美拉唑相关AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组临床特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO回归)分析艾司奥美拉唑相关AKI的影响因素。以8∶2的比例将患者随机分为训练集和测试集。基于训练集数据,采用5种机器学习算法[logistic回归(LR)、随机森林(RF)、梯度提升机(GBM)、极端梯度提升(XGBoost)和轻量梯度提升机(LightGBM)]建立艾司奥美拉唑相关AKI预测模型;基于测试集数据,比较5种模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和准确率。结果共有5436例患者纳入研究,包括男性3231例、女性2205例,年龄61(51,70)岁。393例(7.23%)发生艾司奥美拉唑相关AKI。LASSO回归分析共筛选出24个与艾司奥美拉唑相关AKI密切相关的变量,包括肝功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等。基于训练集(4349例)数据构建艾司奥美拉唑相关AKI风险预测模型,结果显示5种模型的预测性能均良好(AUC均大于0.900)。以测试集(1087例)数据对5种模型的预测性能进行验证,发现GBM模型的AUC最高(0.922),且预测性能较为稳定(在训练集与测试集中各项指标差异较小)。结论应用艾司奥美拉唑与AKI发生明显相关,发生风险受患者基线肾功能、合并疾病及合并使用的其他药物等因素影响。基于GBM算法构建的风险预测模型,有助于临床对艾司奥美拉唑相关AKI发生风险进行早期评估。

摘要：目的:调查护士对肌少症的知识、态度和行为现状，并分析其影响因素。方法:2020年11月10—22日，采用自行设计的问卷，对19个省、自治区、直辖市的139所医院的1 056名护士的肌少症知识、态度、行为现况进行调查,采用多元逐步线性回归方法分析护士肌少症知识、态度、行为得分的主要影响因素。结果:护士的肌少症知识、态度、行为得分分别为（24.25 ± 7.38）、63.00（55.00，65.00）、（31.25 ± 13.28）分。多元逐步线性回归分析显示护士的学历和职称是知识得分的主要影响因素（ t=4.97、3.35，均 P<0.05）;护士知识总分、是否是教学护士是态度得分的主要影响因素（ t=9.12、-3.10，均 P<0.05）;态度总分、工作年限、是否是专科护士是行为得分的主要影响因素（ t=9.82、0.77、-5.29，均 P<0.05）。 结论:护士对预防肌少症的态度较积极，但知识水平和干预行为水平较低。护理管理者应积极开展培训，提高护士对肌少症的筛查评估及早期干预能力。

摘要：目的:识别肺癌患者中的自杀高危人群,分析自杀相关的影响因素。方法:收集美国SEER数据库中1975-2016年确诊的肺癌患者,计算患者自杀率和标化死亡比(SMR);采用巢式病例对照研究设计,纳入934例肺癌自杀患者作为病例组,按照1∶20的配比匹配同性别、同年龄的18669例非自杀患者作为对照组,通过构建条件logistic回归模型,评估肺癌患者自杀相关危险因素。结果:肺癌患者的自杀率高于一般人群(SMR=12.00),女性、青年、确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、远端转移和无配偶的肺癌患者SMR较高(SMR=26.55、54.10、26.68、20.04、29.67、50.90、17.71);条件logistic回归分析显示,确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、拒绝手术、未化疗和无配偶的肺癌患者易发生自杀行为(OR=23.53、1.88、1.31、1.57、1.53)。结论:肺癌患者的自杀风险明显高于一般人群,确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、拒绝手术、未化疗和无配偶可能是肺癌患者自杀的危险因素。

摘要：干眼是一类由多种因素引起的以泪膜稳态失衡为特点的眼表疾病,同时伴有泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性损伤以及眼表神经感觉异常导致的眼表症状。近年来随着环境污染、视频终端普及和生活方式的改变,干眼已成为临床最常见的眼科疾病之一,严重影响患者的视觉健康和生活质量,且发病有逐年增高和年轻化的趋势。虽然随着白内障手术技术和人工晶状体设计的不断进步,屈光性白内障手术已经被越来越多的医生和患者接受并取得了满意的效果,然而在临床实践中仍有部分患者未达到期望值,干眼是造成这类患者满意度降低的重要且常见的原因之一。屈光性白内障手术患者在围手术期不同的干眼干预措施,直接影响人工晶状体测算的准确性和术后屈光状态的稳定性。述评干眼在白内障患者中的发病率、白内障患者干眼的危险因素、术前干眼对屈光性白内障手术的影响、围手术期干眼干预对屈光性白内障手术的影响、屈光性白内障患者术后干眼的治疗,提出了重视干眼在屈光性白内障手术中的影响并科学合理地干预,是提高屈光性白内障手术安全性、准确性和患者满意度的重要措施。

摘要：为实现病案信息资源在各组织部门之间的实时共享,完善医院局域网,设计基于ZigBee的医院病案信息局域共享模型。以NS2平台作为底层共享单元,借助MAC信道访问机制,设置必要的ZigBee设备对象;定义病案信息数据源的递归形式,划分局域网元数据,完善共享服务的实际传输流程。实验结果表明,传输时长可缩短至0.25ms,传输量可增大至8.8×10^(9)T,可在建立各组织部门之间病案信息资源实时共享服务的同时,合理完善原有的医院局域网环境。

摘要：目的观察产科MDRRT教学法在医学本科生临床教学中的应用。探讨MDRRT在临床实习带教过程中的作用。方法来我院实习的2015级五年制学生以随机抽签法为准,分为试验组(n=36,实施MDRRT教学模式)和对照组(n=11,实施传统带教)。充分参考各种临床指南,围绕产科需要多学科救治的危重症设计不同脚本,引导学生通过还原现场→讨论→反馈及持续改进→总结归纳的方式全程还原产科危重症的诊疗过程;最后由学生进行满意度评估,了解学生对MDRRT教学法的评价以及是否为所用教学方法适宜推广;由带教老师进行Mini-CEX评分,评估MDRRT教学方法能否提升医学生的综合诊治能力。结果MDRRT教学法对学习能力提升程度明显优于传统教学法,使用独立样本t检验,比较试验组和对照组在个人学习能力、学习效果、学习态度方面的评价,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);学生对MDRRT教学法评价较高。比较两组Mini-CEX评分,在医疗面谈、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现方面均显示明显的优越性,其中在医疗面谈[t(43)=-2.176,P=0.035<0.05]、人文关怀[t(43)=-2.013,P=0.05]和整体表现[t(30)=-2.330,P=0.027<0.05]上的差异有统计学意义。结论经过MDRRT教学能够有效提高实习医生的学习能力;在医疗面谈、人文关怀、和整体表现方面MDRRT教学法明显优于普通教学法,能够显著提升医学生的沟通合作能力及综合诊治能力。

摘要：目的本文旨在探讨精益化SPD管理模式在高值医用耗材管理中的应用效果。方法基于对现有医用耗材管理系统的分析,利用技术手段和软件功能设计,推进以精益化SPD系统为支撑、UDI-DI信息为核心的高值医用耗材精细化、科学化管理,通过扫码实现高值医用耗材从生产、采购、验收、入库、出库、配送到使用的全生命周期可追溯管理。结果与传统管理模式和精益化SPD管理模式的应用效果进行对照,实施后护理人员每周用于耗材申请、领取、计费和盘库的消耗时间和每周库存占用的金额及植入性高值耗材条形码粘贴错误例数和计费发生错误例数均明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精益化SPD管理模式可以助力医院实现基于UDI码的医用耗材精细化管理,但是仍需继续优化。

摘要：随着外部监管日趋严格、新医改的推进以及公立医院自身高质量发展的需要,构建适应公立医院特点的内部控制体系,是大型综合性公立医院管理者普遍关注的问题。文章以S省Q医院为例,以财政部《行政事业单位内部控制规范(试行)》为依据,通过分析医院经济活动特点,设计医院资源规划(HRP)系统中的关键控制点,研究基于HRP的公立医院内部控制体系建立的解决方案。本方案立足医院的实际工作情况,通过HRP系统将医院各业务环节串起来,打破“信息孤岛”,实现信息互联互通,有效提升公立医院财务精细化管理水平,防范风险。

摘要：目的探讨数字化技术在额眶部骨纤维异常增殖症患者手术治疗中应用的效果。方法回顾性分析2016年2月和2018年2月中国医学科学院整形外科医院收治的2例额眶部骨纤维异常增殖症患者的临床资料。患者均为男性,年龄分别为18岁和16岁。术前对患者行CT扫描获取影像学数据,导入Mimics 10.01中进行颅骨三维重建和图像分析,设计骨纤维异常增殖症病灶切除范围,然后三维打印头颅缺损模型,并制作覆盖颅骨缺损的个性化钛修复体,再虚拟设计自体颅骨外板取骨范围并模拟修复眶骨缺损。根据设计方案进行手术。术后观察患者恢复情况和并发症发生情况,行头颅CT扫描,测量眶容积、眼球突出度,检查视力,评估手术效果。结果2例患者术中肉眼所见病灶边界与术前模拟设计相符,术中所见颞骨为正常骨质。术后1例患者恢复良好,另1例术后1 d出现脑脊液鼻漏,未经特殊处理,2周后自愈。术后CT显示个性化修复体与颅骨结合良好,额眶部形态满意,接近正常解剖形态。术后2例患侧眶容积增大,比术前分别增加了2.99、9.99 ml;术后眼球突出度得到改善,比术前分别减小3.32、5.11 mm;术后视力与术前相同,眼球各个方向运动良好。患者及家属对形态满意。结论将数字化技术用于额眶部骨纤维异常增殖症术前的模拟设计,有利于术者精确地制定手术计划,提高移植骨的利用效率,术后可获得满意的效果。

摘要：目的 了解三级甲等医院护士预防患者误吸知识、态度、行为(知信行)现状,并分析其影响因素,为相关培训方案和干预措施的进一步实施提供基础。方法 2022年4—6月,采用自行设计的调查问卷,通过问卷星平台对山东省5所三级甲等综合医院455名护士进行调查,并应用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。结果 护士预防患者误吸知信行总分为(87.18±11.70)分,其中知识维度得分(9.70±3.43)分;态度维度得分(28.12±3.46)分;行为维度得分(49.37±8.97)分。不同性别、年龄的护士知识纬度分数差异有统计学意义(P <0.05),年龄对护士预防患者误吸知信行有影响(P <0.05),不同性别、学历的护士行为得分方面差异有统计学意义(P <0.05)。结论 山东省内三级甲等综合医院护士预防患者误吸的态度积极,但知识和行为水平有待提高,知信行水平受年龄的影响。