摘要：[目的]介绍3D打印导板辅助转子间外翻截骨治疗青壮年股骨颈骨不连的手术技术与初步疗效。[方法] 2012年9月~2019年12月,8例股骨颈骨不连患者接受此技术外翻截骨治疗。术前对双髋行CT容积扫描,数据经Mimics软件处理建立3D股骨近段模型,模拟转子间截骨和DHS固定,并设计制作实际导板。实际手术中利用导板辅助,对转子间进行外翻截骨并利用DHS进行内固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。末次随访时8例患者Harris评分和患肢长度均较术前显著增加(P0.05)。[结论] 3D导板辅助下转子间外翻截骨治疗股骨颈骨不连手术过程更准确、操作简便。

摘要：多模态医学图像融合旨在利用跨模态图像的相关性和信息互补性,以增强医学图像在临床应用中的可读性和适用性。然而,现有手工设计的模型无法有效地提取关键目标特征,从而导致融合图像模糊、纹理细节丢失等问题。为此,提出了一种新的基于高低频特征分解的深度多模态医学图像融合网络,将通道注意力和空间注意力机制引入融合过程,在保持全局结构的基础上保留了局部纹理细节信息,实现了更加细致的融合。首先,通过预训练模型VGG-19提取两种模态图像的高频特征,并通过下采样提取其低频特征,形成高低频中间特征图。其次,在特征融合模块嵌入残差注意力网络,依次从通道和空间维度推断注意力图,并将其用来指导输入特征图的自适应特征优化过程。最后,重构模块形成高质量特征表示并输出融合图像。实验结果表明,该算法在Harvard公开数据集和自建腹部数据集峰值信噪比提升8.29%,结构相似性提升85.07%,相关系数提升65.67%,特征互信息提升46.76%,视觉保真度提升80.89%。

摘要：目的设计并建设结直肠肿瘤早诊早治的社交应用平台及筛查电子问卷,结合肠镜检查方式进行结直肠肿瘤早诊早治临床实践,初步探究该筛查方案可行性。方法利用电子问卷初筛并通过直肠癌早诊早治微信平台给予高风险受试者进一步肠镜检查的建议。对网络电子问卷筛查方案的失访率、阳性检出率及肠镜依从性进行评估。结果平台共收集有效问卷1577份,受试者进行肠镜检查82例,阳性检出29例。参加肠镜人数、阳性检出人数与早癌相关病变检出人数占总参与人数的5.20%、1.84%及0.44%。电子问卷初筛为高风险受试者的肠镜依从性及阳性病变检出率均高于其他组。结论应用社交平台辅助可以提高结直肠高风险人群肠镜依从率,达到筛查结直肠早期肿瘤的效果,电子问卷筛查是进行结直肠肿瘤早诊早治行之有效的手段。

摘要：炎症性肠病(IBD)是一类主要由于肠黏膜免疫功能紊乱引起的慢性、进展性和复发缓解性的炎症性疾病,全球发病率逐年攀升,因此开发疾病管理的先进策略势在必行。由于糖皮质激素和免疫抑制剂等传统药物用于中重度IBD患者疗效不确切且长期使用副作用多,生物制剂已成为权威指南推荐的一线治疗方案。生物制剂的使用尚面临着巨大的挑战,包括患者依从性差、治疗效果差异、潜在不良反应和经济负担等。纳米颗粒作为介导递送的新型药物载体,基于IBD肠道炎症的病理生理学机制设计,可以克服传统生物制剂分布率差和局部浓度低的缺点,并提供口服靶向给药的机会,从而有效增加药物治疗作用,提高患者的依从性,并降低可能的不良反应。本文旨在探讨基于纳米颗粒载体介导的生物制剂在IBD患者精准治疗中的作用,希望对进一步研发治疗性纳米药物有参考意义。

摘要：通过对我国北方寒冷地区医院能耗调研,发现大型公立医院建筑比一般公共建筑能耗高,既有建筑设计层面的原因,同时也有系统运行管理层面的原因,而且还存在方案选择及决策层面的原因。研究得出,建设初期加强工程前期能源设备方案比选论证,设计单位认真进行专业设计,同时在工程建设过程中规范建设程序流程、竣工投入使用后加强运行管理是破解此顽疾的根本途径,对参与建设的所有相关人员实行终身责任制是确保工程质量的有效办法。

摘要：本文就医院高压氧科档案管理的诸多问题做出了相应的分析,可供医学研究者和医院管理者参考。随着科学技术的不断发展,目前医院各个业务科室、医疗过程都有了软件化的支撑,都已经迈入大数据、物联网、云计算的应用水平,高压氧科做为一个特殊治疗科室仍处于手工记录档案的阶段,迫切需要通过信息化的手段进行档案以及全过程的软件化管理。

摘要：目的了解综合医院临床护士对住院患者实施心理护理的认知及行为现状,为制定护士心理护理培训方案提供依据。方法2022年2-3月采用自行设计的《护士对患者实施心理护理现状调查表》对泰安市某三甲医院所有临床在岗护士进行线上问卷调查。结果全院860名在岗护士,共收回700份问卷,回收率为81.39%。700名护士中,99.43%的护士认为对住院患者实施心理护理重要,95.00%的护士能够应用心理学知识为患者提供心理护理,但仅有52.71%的护士能够了解实施心理护理基本流程,55.57%的护士认为掌握的心理知识不能满足临床工作需要,对心理护理的常见技能如正念、催眠等均掌握较差。不同人口学资料的护士对心理护理的重要性认识、心理学相关知识或方法的应用情况及对心理护理基本流程的了解程度有差异。结论护士在临床工作中缺乏心理护理的知识和技能,心理护理能力不足。医院应积极创造条件,对不同人口学资料的护士普及心理护理教育,开展心理护理知识和技能的系统化培训,以提高护士的心理护理能力。

摘要：目的探讨采用固定野和旋转调强放疗技术联合有无均整器模式在鼻咽癌放疗中保护海马和不限制海马剂量计划的剂量学差异。方法选取山东省肿瘤医院15例2021-03-25-2021-11-15接受放射治疗的鼻咽癌患者,于患者CT图像上分别采用有均整器(FF)的固定野调强(IMRT)、无均整器(FFF)的IMRT、FF的旋转调强(VMAT)和FFF的VMAT模式制定4种放疗计划,分别命名为IMRT、IMRT-FFF、VMAT、VMAT-FFF。在满足临床要求的前提下,再设计4种放疗计划,增加海马作为危及器官进行优化,分别命名为IMRT-H、I-FFF-H、VMAT-H、V-FFF-H。通过剂量体积直方图(DVH)统计靶区和危及器官的剂量。比较不限制海马剂量和保护海马的4种技术的剂量学差异。结果8种计划均能满足临床要求。不限制海马剂量4组计划比较:对于计划鼻咽原发病灶及咽后淋巴结照射靶体积(PGTV),VMAT计划适形指数为0.85(0.05),优于VMAT-FFF计划的0.83(0.06),P=0.016;IMRT-FFF计划的D2和均匀性指数分别为74.08(0.42)和4.35(0.76),均大于IMRT计划的73.75(0.32)和3.89(0.88),P值分别为0.05;VMAT和VMAT-FFF计划的D2为57.84(0.44)和57.93(0.54),均匀性指数分别为7.98(1.27)和8.25(1.34),大于IMRT计划的56.90(0.48)和4.47(0.83)以及IMRT-FFF计划的56.84(0.52)和4.47(1.18),均P<0.001;IMRT和IMRT-FFF计划的靶区覆盖度分别为54.60(0.38)和54.42(0.32),优于VMAT和VMAT-FFF计划的53.51(0.37)和53.35(0.45),均P<0.001。对于危及器官,IMRT-FFF和VMAT-FFF计划的左右侧晶体最大剂量低于IMRT和VMAT计划,P值分别为0.002和0.001;与IMRT-FFF计划相比,VMAT-FFF计划能降低右侧腮腺的平均剂量〔25.88(0.63)、25.57(0.46),P=0.001〕、右侧海马的平均剂量〔11.05(8.74)、10.11(6.24),P=0.001〕、D100〔3.35(2.00)、2.76(2.34),P=0.011)〕、D40〔9.33(8.91)、8.38(7.24),P=0.003〕。与不限制海马剂量的计划相比,保护海马计划中海马最大剂量、平均剂量、D40降低,均P<0.001。结论鼻咽癌患者保护海马与不限制海马剂量计划的靶区剂量均满足临床要求。与不限制海马剂量的计划相比,保护海马的放疗计划降低了海马的最大剂量、平均剂量和D40。VMAT和VMAT-FFF计划质量相当,VMAT计划较IMRT计划对保护海马以及其他危及器官有一定剂量学优势。

摘要：目的观察产科MDRRT教学法在医学本科生临床教学中的应用。探讨MDRRT在临床实习带教过程中的作用。方法来我院实习的2015级五年制学生以随机抽签法为准,分为试验组(n=36,实施MDRRT教学模式)和对照组(n=11,实施传统带教)。充分参考各种临床指南,围绕产科需要多学科救治的危重症设计不同脚本,引导学生通过还原现场→讨论→反馈及持续改进→总结归纳的方式全程还原产科危重症的诊疗过程;最后由学生进行满意度评估,了解学生对MDRRT教学法的评价以及是否为所用教学方法适宜推广;由带教老师进行Mini-CEX评分,评估MDRRT教学方法能否提升医学生的综合诊治能力。结果MDRRT教学法对学习能力提升程度明显优于传统教学法,使用独立样本t检验,比较试验组和对照组在个人学习能力、学习效果、学习态度方面的评价,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);学生对MDRRT教学法评价较高。比较两组Mini-CEX评分,在医疗面谈、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现方面均显示明显的优越性,其中在医疗面谈[t(43)=-2.176,P=0.035<0.05]、人文关怀[t(43)=-2.013,P=0.05]和整体表现[t(30)=-2.330,P=0.027<0.05]上的差异有统计学意义。结论经过MDRRT教学能够有效提高实习医生的学习能力;在医疗面谈、人文关怀、和整体表现方面MDRRT教学法明显优于普通教学法,能够显著提升医学生的沟通合作能力及综合诊治能力。

摘要：目的构建高通量三维细胞共培养芯片,模拟体内微环境,实现多种细胞共培养.方法借助微流控技术构建高通量三维细胞共培养芯片.通过设计芯片、制作光刻阳膜、制作基片、修剪、打孔、清洗处理,封接制成芯片.将基质胶及稀释后的基质胶分别灌入到基质胶灌注单元、细胞培养室内,37℃凝固,利用荧光标记葡聚糖FITC-Dextran灌注到营养液灌注单元,分别于灌注后15 min、180 min测试芯片弥散情况.将膀胱癌T24细胞、纤维细胞、内皮细胞接种到芯片中,培养24h,观察细胞生长情况.结果制作成的高通量三维细胞共培养芯片,大小为5 cm×5 cm×1 cm.芯片包括营养液灌注单元、生物胶灌注单元和细胞培养单元以及微桥连接结构.显微镜下观察FITC-Dextran弥散至整个芯片,3种细胞在该平台生长状态良好.结论本研究实现了4组3种细胞在微小尺度下三维共培养,为进一步研究体内微环境以及以后的药物筛选提供了良好生物平台,将会成为一种新的细胞培养方式.