摘要：[背景]镉是一种重要的环境污染物,低剂量环境镉暴露能够对机体产生健康损伤。肾脏是镉毒性作用重要的靶器官之一,但目前关于镉暴露致肾损伤的机制尚不清楚。[目的]探讨低剂量环境镉暴露与外周血转化生长因子(TGF)-β1/Smad3、相关微小RNA(miRNA)和肾损伤的关系。[方法]选择有污染灌溉史的某社区居民223人为暴露组,选择与该社区相距约32 km无污染灌溉史的某社区居民237人为对照组。采用面对面问卷调查的形式收集镉暴露区和非镉暴露区居民的一般情况;采集空腹静脉血检测血浆TGF-β1及Smad3,采集尿液检测尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(UNAG)、尿白蛋白(UALB)、尿肾损伤因子1(UKim-1)以及尿镉水平。分析尿镉与血浆TGF-β1/Smad3及肾功能指标的关系。通过1:1匹配的病例对照研究设计在镉接触肾损伤组和对照组中比较血浆TGF-β1/Smad3相关miRNA的表达水平。[结果]暴露组人群尿镉的总体水平为1.06μg/g(以肌酐校正,余同),高于对照组(0.74μg/g)(P < 0.001)。此外,镉暴露组血浆TGF-β1、血浆Smad3、UNAG和UALB水平均高于对照组(均P < 0.05)。暴露组UNAG和UALB的水平以及对照组UNAG和UKim-1水平均随年龄增加而增加(均P趋势< 0.01)。Pearson相关分析结果显示,血浆TGF-β1水平与UNAG、血浆Smad3水平呈正相关关系(r=0.133,P < 0.001;r=0.091,P < 0.05)。回归分析结果显示,UNAG(b=0.285,95% CI:0.076~0.494)、UALB(b=0.738,95% CI:0.385~1.092)和UKim-1(b=0.038,95% CI:0.014~0.062)的变化与尿镉关系密切。镉暴露且肾损伤组miRNA-21、miRNA-192和miRNA-126的表达水平均高于对照组(均P < 0.001)。[结论]环境镉暴露人群血浆TGF-β1、Smad3水平增加,miRNA-21、miRNA-192和miRNA-126表达水平的增加与镉暴露相关肾损伤可能有关。

摘要：目的探讨成年人尿镉水平及其他环境因素与糖尿病的关系。方法采用病例对照研究设计,纳入166例糖尿病病例和427例非糖尿病对照。采用结构式问卷调查研究对象的一般情况。采集研究对象外周血进行血糖及血生化指标的检测,采集尿液进行尿镉的检测,尿液指标以肌酐校正。非条件logistic回归模型分析糖尿病的影响因素,揭示其与尿镉之间的关系。结果文化程度为小学及以下(P=0.016)、女性(P=0.013)、不吸烟者(P=0.014)、不饮酒者(P=0.025)、以及BMI>25.00 kg/m^2的糖尿病者(P=0.040,P=0.025)尿镉水平高于同组的非糖尿病者;60~69岁糖尿病组的尿镉水平高于非糖尿病组(P=0.024)。多因素分析结果显示,糖尿病家族史(OR=3.19,95%CI:1.45~7.03)、文化程度(OR=1.50,95%CI:1.08~2.08)、尿镉水平(OR=1.61,95%CI:1.08~2.41)为糖尿病的影响因素。结论环境镉暴露和糖尿病有密切关系,减少镉暴露对糖尿病防控有一定意义。

摘要：目的对预防医学专业本科生的实践教学效果及模式进行评价,为指导今后的预防医学实践教学提供依据。方法使用统一的问卷,对166名预防医学专业学生的科研能力和综合素质进行调查,评价预防医学实践教学(A模式:在学校进行实践;B模式:在疾病预防控制中心进行实践;C模式:先在学校后在疾病预防控制中心进行实践)的效果。结果实践教学后,3种模式在完成课题设计、掌握论文写作方法、掌握文献查阅方法、熟练掌握计算机操作方面的差异均无统计学意义(均有P>0.05),在完成综述和译文、熟练掌握实验操作方面的差异均有统计学意义(均有P0.05),在心理等整体素质、口头表达能力、综合运用知识方面的差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论经预防医学实践教学,所有学生的综合素质都有显著的提升,在完成综述和译文、熟练掌握实验操作方面,在学校实践的学生优于在疾病预防控制中心实践的学生,而心理等整体素质、口头表达能力、综合运用知识方面,在疾病预防控制中心实践的学生要优于在学校实践的学生。

摘要：目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用病例对照研究设计,以2012年3月1日至2014年7月30日在山西医科大学第一医院产科分娩的孕妇为研究对象,其中334例被诊断为GDM,按年龄、妊娠时间及居住地1∶1匹配相应健康对照。对研究对象进行DNA基因分型,剔除基因分型缺失率>10%者,最终323例病例和320例对照纳入研究。在共显性、显性、隐性和等位基因遗传模型下,通过非条件logistic回归分析VDR基因位点多态性和GDM之间的关系,并采用Haploview软件分析单倍型与GDM之间的关系。结果在基因水平上,VDR基因与GDM发病风险有关(P<0.05)。在调整孕前BMI、糖尿病家族史后,rs7967152位点在共显性(***,OR=1.58,95%CI:1.13~2.21)、显性(AC+***,OR=1.58,95%CI:1.15~2.18)和等位基因(Cvs.A,OR=1.41,95%CI:1.10~1.82)遗传模型下与GDM风险升高有关;rs2238140位点在共显性(***,OR=2.24,95%CI:1.19~4.20)、显性(GA+***,OR=1.48,95%CI:1.07~2.03)和等位基因(Avs.G,OR=1.43,95%CI:1.11~1.83)遗传模型下与GDM风险升高有关。在共显性和显性遗传模型下,孕妇携带rs2853564位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05;OR=1.45,95%CI:1.05~2.00)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素;孕妇携带rs2853566位点AG基因型、AG+GG基因型(OR=1.43,95%CI:1.03~2.00;OR=1.41,95%CI:1.02~1.94)与携带AA基因型相比,是GDM的危险因素。在VDR基因内由rs1544410、rs7967152组成的单倍型区块,其GC单倍型与是GDM的危险因素(OR=1.50,95%CI:1.15~1.97)。结论VDR基因rs7967152、rs2238140、rs2853564、rs2853566位点多态性和区块(rs1544410、rs7967152)GC单倍型与GDM的发病风险升高有关。

摘要：目的 了解医学生对环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals, EDCs)的认知情况、态度和日常行为,以及影响因素。 方法 采用流行病学现况研究的方法,分层整群随机抽取山西医科大学1 455名在校本科生为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。 结果 共回收有效问卷1 404份,有效回收率为96.49%。医学生的EDCs知识、态度、行为得分分别为(43.68±15.47)分、(63.64±11.84)分和(65.43±9.05)分。不同性别学生EDCs知识、行为得分差异无统计学意义(分别t=-1.05,P=0.296;t=-1.65,P=0.099);但不同性别的学生EDCs态度得分差异有统计学意义(t=-5.17,P=0.000)。不同专业学生对EDCs知识、行为得分差异有统计学意义(分别F=17.20,P=0.000;F=5.60,P=0.000);但不同专业学生EDCs态度得分差异无统计学意义(F=1.25,P=0.289)。不同年级学生EDCs知识、态度、行为得分差异均有统计学意义(分别F=8.00,P=0.000;F=4.80,P=0.001;F=4.37,P=0.002)。学生成绩排名不同,EDCs知识、态度得分差异有统计学意义(分别F=6.07,P=0.000;F=4.62,P=0.003)。生源地不同的学生EDCs知识、态度、行为得分差异均无统计学意义(分别t=-1.19,P=0.235;t=-0.87,P=0.384;t=-0.98,P=0.327)。平均月生活费不同的学生EDCs知识、态度得分差异无统计学意义(分别 F=2.06,P=0.103;F=0.65,P=0.581);但平均月生活费不同的学生EDCs行为得分差异有统计学意义(F=7.71,P=0.000)。多重线性回归分析表明,知识、态度、平均每月生活费是学生EDCs行为的影响因素(分别t=-4.22,P=0.000;t=-2.48,P=0.013;t=-3.64,P=0.000),但是知识、态度及平均月生活费对医学生EDCs行为的影响均是负向的。 结论 医学生对EDCs的态度、行为尚可,但认知水平偏低,应加强相应的健康教育。

摘要：目的了解太原市基层医务人员对疫苗及安全接种的认知、态度、行为现状。方法自行设计调查问卷,对太原市杏花岭区和小店区基层医务人员171名进行疫苗及安全接种知信行调查,并分析影响因素。结果问卷预调查的Kappa值在0.576-1.000,一致性较好。医务人员对疫苗作用的知晓率最高(98.8%,169/171);而对疫苗储存不当引起的不良反应知晓率最低(15.2%,26/171)。Logistic回归分析显示,医务人员"近3年是否接种自费疫苗"(OR=3.323,95%CI:1.001-11.031)和"是否主动了解疫苗相关知识"(OR=5.811,95%CI:2.157-15.650)是知识得分的主要影响因素;科室(OR=20.174,95%CI:2.548-159.705)和月收入(OR=16.859,95%CI:1.833-150.947)是态度的主要影响因素;无任何自变量进入行为分组的回归方程。疫苗及安全接种知识与态度、态度与行为、知识与行为均正相关(r=0.436、0.376和0.209,P均<0.01)。结论被调查基层医务人员对疫苗及安全接种的态度、行为尚可,但对预防接种知识认识不够全面,建议加强医务人员相关知识的培训。

摘要：目的探讨影响老年人认知功能的生活方式。方法采用简易智能量表(Minimental state examination,MMSE)和韦氏成人智力量表中的算术、数字广度、填图、木块图四项分测验对山西省太原市典型抽样的1 065例60岁及以上老年人进行认知功能评定,通过自行设计的调查表对老年人的一般状况和生活方式进行调查。结果在单因素分析中,年龄、性别、受教育情况、婚姻状况等一般人口学因素和吸烟、饮酒、锻炼、常吃粗粮、常读书看报、常习书法、常参加公益活动、常旅游、常做家务、退休后有第二职业者等生活方式均与认知功能有关联。多因素分析表明,影响认知功能各个维度的因素是存在一定的差异的,锻炼与认知的记忆不分心维度、饮酒和知觉组织维度有关。结论改善老年人认知水平需要在生活的各个方面,培养良好健康生活方式。

摘要：目的探讨电压依赖性钾离子通道(potassium voltage-gated channel,subfamily Q,member 1,KCNQ1)基因多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系,为GDM的机制研究提供线索与依据。方法采用匹配的病例对照研究设计,病例组来自2012年3月1日―2014年7月30日在山西医科大学第一医院分娩的334名GDM孕妇,按年龄和居住地1∶1匹配334名健康对照,对研究对象进行DNA基因分型。在共显性、显性、隐性、相加等遗传模式下,通过Logistic回归分析模型分析KCNQ1基因的13个候选单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和GDM发病风险的关系,并采用HaploView软件分析单倍体与GDM之间的关系。结果在调整糖尿病家族史、孕前BMI且调整多重比较后,在共显性遗传模式下,rs4930000位点携带GG基因型的孕妇与携带AA基因型相比是发生GDM的危险因素(OR=3.37,95%CI:1.30~8.73,P=0.013)。rs163171位点携带GA基因型与AA基因型孕妇相比(OR=0.70,95%CI:0.50~0.98,P=0.037),rs2074196位点携带CA基因型与携带CC基因型孕妇相比(OR=0.65,95%CI:0.46~0.91,P=0.012),rs2237888位点携带GA基因型与GG基因型孕妇相比(OR=0.69,95%CI:0.49~0.98,P=0.037),rs72847583位点携带CG基因型与携带CC基因型的孕妇相比(OR=0.63,95%CI:0.43~0.92,P=0.017),发生GDM风险低,均是GDM的保护因素。在KCNQ1基因内由rs11023996、rs7924946组成的单倍体Block1 AA表型和由rs233446、rs2237893、rs151293、rs16318、rs163183与rs234852组成的单倍体Block2 CGACG表型与GDM的发病风险相关。结论KCNQ1基因位点多态性(rs4930000、rs163171、rs2074196、rs2237888、rs72847583)、单倍体Block1 AA表型与Block2 CGACG表型均与GDM的发病风险相关。

摘要：目的了解城市和农村医务人员合理用药的现况,以便对医务人员下一步实施合理用药教育提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,问卷内容包括:医务人员基本情况,医务人员合理用药基本知识等。现场取样分为农村与城市两个层面,每个取样点调研5名医务人员,共1150个样本。结果共发放问卷1150份。回收问卷1127份,其中有效问卷1101份,有效回收率97.7%。城市共回收有效问卷672份,农村为429份。医务人员对病毒感染是否需要使用抗生素,在城市43·8%的医生认为使用抗生素,农村为47.2%,两组之间有显著性差异(χ2=11.28,P<0.01)。医务人员对病毒感染是否需要使用激素,在城市72.7%的医生认为不使用激素,农村为65.9%,两组之间有显著性差异(χ2=15.15,P<0.01)。选择普通感冒病人不需要使用抗生素的医务人员城市占到80.3%,农村占到71.5%,两组之间有显著性差异(χ2=23.25,P<0·01)。在治疗感染性疾病时,有75%以上的医务人员认为倾向于联合用药。10%-15%的医务人员认为联合用药越多疗效越好,两组之间有显著性差异(χ2=5.16,P<0.05)。在选择抗生素时,医务人员主要考虑感染程度的占85%以上,其次依据个人经验来选择使用抗生素。结论医务人员具备药品基本知识,但对合理用药方面知识欠缺。