摘要：目的:系统评价根治性肾输尿管切除术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者中的预后作用。方法:本研究已经在PROSPERO平台预先登记注册(编号:CRD42020186645)。两名研究员独立全面检索Pub Med、WebofScience、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库中,关于研究根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)前PLR在UTUC患者中预后价值的文献。检索时间截止至2021年5月。依据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评估。应用Stata 12.0和Rev Man 5.3软件对相关数据进行荟萃分析。结果:最终纳入来自10篇回顾性研究,共3287例接受RNU治疗的UTUC患者。Meta分析结果显示,升高的术前PLR与UTUC患者术后较差的总体生存率[HR=1.51,95%CI(1.17~1.94),P=0.001]、癌症特异性生存率[HR=1.52,95%CI(1.21~1.90),P<0.001]、无疾病生存率[HR=1.32,95%CI(1.12~1.56),P=0.001]和无进展生存率[HR=1.88,95%CI(1.41~2.52),P<0.001]有关。敏感性分析进一步验证了本研究结果的稳定性与可靠性。结论:作为一项简单且临床易于获取的指标,术前外周血PLR能够有效提高当前预后模型的准确性,并有助于为UTUC患者制定个性化的临床诊疗策略。

摘要：目的 比较前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性，为前列腺增生症适宜治疗方案的选择提供理论依据。 方法 通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普和万方等数据库，筛选出符合要求的PAE和TURP对比研究，并对所有纳入文献进行质量评价和资料提取，最后应用统计学软件Rev Man 5.3进行Meta分析，比较PAE与TURP治疗良性前列腺增生的优劣势。 结果 本研究最终共纳入9篇文献，共计675例患者。Meta分析结果显示：①临床疗效方面，术后3个月，TURP组优于PAE组，疗效指标IPSS、QOL、Q max 、PVR、PV的改善差异有统计学意义；术后12个月，TURP组改善情况优于PAE组，虽然指标IPSS、PVR的改善差异无统计学意义，但其余指标QOL、Q max 、PV的改善差异具有统计学意义；术后24个月，PAE组与TURP组治疗效果相近，指标IPSS、QOL、Q max 、PVR、PV的改善差异无统计学意义；PAE组失败率(4.4%)大于TURP组(0.5%)；②安全性方面，PAE组比TURP组术中出血量少[MD＝－98.25，95%CI：－105.51～－91.00， P <0.00001]、留置导尿时间短[MD＝－1.61，95%CI：－2.31～－0.90， P <0.0006]、住院时间短[MD＝－3.07，95%CI：－4.40～－1.74， P <0.00001]；两组手术时间差异无统计学意义[MD＝17.28，95%CI：－15.92～50.48， P ＝0.31]；PAE组并发症(21.6%)少于TURP组(33.7%)。 结论 PAE治疗良性前列腺增生短期疗效(3个月)不及TURP；但中长期疗效(24个月)与TURP相近。总体来说，PAE较TUPR安全性高，具有术中出血量少，留置导尿时间短、住院时间短、并发症少的优点，对于不能耐受麻醉及TURP者可选择PAE治疗良性前列腺增生。但PAE手术失败率相对较高，其疗效的稳健性相对较差，目前尚没有足够的证据认定PAE优于TURP。未来随着更大样本、更多中心以及设计精良的随机对照试验出现，PAE用于治疗前列腺增生的疗效可以得到进一步的论证。

摘要：肾是人体最主要的排泄器官,它将体内的代谢废物通过形成的尿液排出体外,调节体内水及电解质的平衡,维持稳定机体内环境理化性质,同时还可以分泌多种生物活性物质[1]。近年来,随着肾肿瘤发病率及检出率不断提高,肾手术也逐渐增加。腹腔镜下行肾手术时,血管的损伤是最严重的并发症之一[2],肾血管的寻找及处理是手术的难点[3],且当肾血管存在变异时,会提高处理难度,增加血管损伤的几率[4]。

摘要：目的评价肉碱治疗原发性弱精症的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索1995年1月至2006年12月期间MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI等资料库,辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。纳入肉碱治疗原发性弱精症的随机对照试验(RCT)。由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对符合标准的研究采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,其中B级2个,C级3个,包括346例患者,排除失访人数后实际纳入307例进行Meta分析。Meta分析结果显示:①肉碱治疗3～6个月后,治疗组与对照组患者配偶的自然妊娠率差异有统计学意义[RR=2.46,95%CI(1.12,5.43),P=0.03];②肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子数差异均无统计学意义[WMD=9.16,95%CI(0.14,18.18),P=0.05;WMD=5.28,95%CI(-4.45,15.01),P=0.29)];③肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组前向活动精子率差异均无统计学意义[WMD=14.56,95%CI(-4.49,33.61),P=0.13;WMD=7.34,95%CI(-5.93,20.61),P=0.28];④肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组活动精子数差异均无统计学意义[WMD=15.32,95%CI(-1.34,31.98),P=0.07;WMD=6.20,95%CI(-3.00,15.39),P=0.19];⑤肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子总活动率差异均无统计学意义[WMD=2.97,95%CI(-5.75,11.69),P=0.50;WMD=4.48,95%CI(-9.17,18.14),P=0.52];⑥肉碱治疗3个月和6个月后治疗组和对照组精液量差异均无统计学意义[WMD=-0.12,95%CI(-0.55,0.30),P=0.57;WMD=0.03,95%CI(-0.38,0.45),P=0.87];⑦肉碱治疗3个月和6个月后治疗组与对照组精子密度差异均无统计学意义[WMD=7.92,95%CI(-2.85,18.68),P=0.15;WMD=1.02,95%CI(-5.09,7.14),P=0.74]。有3个研究报告治疗期间均无严重不良反应发生。结论现有证据显示,肉碱治疗可提高原发性弱精症导致不育患者配偶的自然妊娠率,但不能改善精液分析的各项指标,无明显不良反应。由于本系统评价纳入文献的数量及质量有限,目前尚不能肯定肉碱治疗能够改善原发性弱精症导致不育患者的预后。建议进行大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验,以提供更佳证据。

摘要：目的探讨经会阴穿刺注射吲哚菁绿（ICG）介导的组织荧光显影识别技术在机器人辅助前列腺癌根治术与盆腔淋巴清扫术的临床应用的可行性及意义。方法回顾性分析2018年1月到2018年12月期间在山西医科大学第一医院接受机器人辅助腹腔镜前列腺根治术的前列腺癌患者的临床资料，其中应用淋巴显影技术患者30例(研究组)，平均年龄（62±8）岁；体质量指数（22.8±1.4）kg/m2；前列腺体积（57.5±1.4）ml；术前PSA（81.2±1.2）ng/dl；Gleason评分≤7分的患者占46.73%。对照组30例，平均年龄（61±7）岁；体质量指数（22.7±1.3）kg/m2；前列腺体积（56.9±1.3）ml；术前PSA（82.4±1.2）ng/dl；Gleason评分≤7分的患者占43.30%。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术中采用前列腺穿刺注射5 mg ICG溶液，应用达芬奇手术机器人配备的Firefly摄像头进行荧光显影组织的观察及切除，所切除组织进行标记计数并送病理检查。收集术中指标、术后并发症情况，随访终点为生化复发。结果30例研究组患者接受了经会阴前列腺穿刺注药，1例出现了ICG泄漏情况。30例患者前列腺腺体显影良好且与周围非荧光显影组织区别明显。30例患者均观察到了淋巴结组区域有荧光显影，荧光显影的特征为细管状及团块状，经术后病理明确为淋巴管及淋巴结组织。所有患者切除下的淋巴结总数为970枚，研究组526枚，明显多于对照组444枚。研究组每例患者较对照组多检出2.7枚淋巴结（17.5枚/例vs 14.8枚/例）。研究组显影淋巴结419枚，未显影107枚，荧光识别率达89.6%。两组术后控尿率96.7%，研究组淋巴漏发生率6.7%（16.7%），生化复发率3.3%（13.3%），两组之间差异无统计学意义。结论经会阴途径前列腺内注射ICG介导的荧光显影方法稳定可靠，安全易行，荧光显影识别淋巴组织敏感性高，但缺乏前列腺癌特异性。

摘要：肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率及死亡率不断升高,随之而来的是对其诊断、监测和管理的迫切需求。当前尚未寻找到适用于临床的可靠生物标志物,早期诊断及相关随访监测除影像学检查外尚无有效的方法。代谢组学作为一种新兴组学技术,通过应用特有的分析方法挖掘出与癌症状态相关的代谢物,从而为肾癌的发生机制及生物标志物的发现带来了新的视角与贡献。本文主要对近年来基于代谢组学的肾细胞癌生物标志物的研究进展进行综述,以期为肾细胞癌代谢组学的研究及临床应用提供依据。

摘要：目的系统评价术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在非转移性肾癌患者中的预后作用。方法检索从建库至2019年12月关于分析中性粒细胞与淋巴细胞比值与非转移性肾癌患者术后生存率关系的相关文献资料,检索数据库包括PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网。根据纳入及排除标准选择合适文献并提取相关信息和数据。使用Stata 12.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇回顾性研究,涉及4544例接受部分性或根治性肾切除术的非转移性肾癌患者。与术前外周血较高NLR相比,相对较低NLR的患者术后总生存率(HR=2.00,95%CI:1.41~2.82,P<0.001)、无复发生存率(HR=2.05,95%CI:1.61~2.61,P<0.001)和癌症特异性生存率(HR=2.33,95%CI:1.65~3.31,P<0.001)较高。结论作为一项简单且有效的指标,NLR能够较好地预测非转移性肾癌患者的预后,但仍需更多前瞻性、大样本的试验验证。

摘要：目的系统评价前列腺健康指数（PHI）及游离/总前列腺特异性抗原（f/tPSA）对于PSA="灰区"（2~10 ng/ml）前列腺癌诊断价值的比较。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普期刊全文数据库5个数据库，收集报告PHI、f/tPSA在PSA"灰区"前列腺癌诊断价值的文献。使用MetaDisc 1.4软件、STATA 11.0进行统计分析。结果共12篇文献，4 639例研究对象纳入Meta分析。穿刺诊断前列腺癌患者1 703例，穿刺阴性2 936人。PHI、f/tPSA合并敏感性分别为0.87（95%CI：0.85~0.89）、0.86（95%CI：0.84~0.87）；合并特异性分别为0.42（95%CI：0.40~0.44），0.24（95%CI：0.22~0.25）；ROC曲线下面积PHI：0.803，f/tPSA=0.644（P<0.001）。结论PHI较%fPSA在PSA"灰区"前列腺癌诊断中存在明显优势。