摘要：背景:单边双通道内镜下腰椎椎间融合作为新颖的微创技术已被广泛应用于腰椎退行性疾病的治疗,但融合器沉降作为一种术后并发症仍无法完全避免。目的:通过有限元模型分析单边双通道内镜下腰椎椎间融合技术的生物力学特点,以及在不同高度融合器和骨质疏松条件下融合器沉降的风险。方法:基于健康成年男性志愿者的CT数据构建了L_(4)-L_(5)椎体有限元模型,依据单边双通道内镜下腰椎椎间融合手术方式,依次构建置入8,10,12 mm 3种不同高度融合器的模型,每种高度融合器模型分为骨质正常和骨质疏松两种情况。在L_(4)上表面施加500 N的随动载荷和10 Nm的力矩,模拟前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转运动,观察并分析不同工况下各种模型的相对活动度、椎弓根钉-杆系统应力及终板应力。结果与结论:(1)在相同运动状态下,6种椎间融合模型的相对活动度均明显低于正常腰椎模型;6种椎间融合模型前屈运动下的相对活动度最大,后伸运动下的相对活动度最小;在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的相对活动度减少;(2)在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的椎弓根钉-杆系统应力减小;6种椎间融合模型侧弯运动下的椎弓根钉-杆系统应力最大,前屈和后伸运动下的椎弓根钉-杆系统应力最小;当融合器高度相同时,骨质疏松模型椎弓根钉-杆系统应力均大于骨质正常模型;(3)在相同骨质与运动状态下,随着融合器高度的增加,椎间融合模型的L_(4)下终板(或L_(5)上终板)最大应力增加;当融合器高度相同时,骨质疏松模型的L_(4)下终板(或L_(5)上终板)最大应力稍大于骨质正常模型;在相同运动状态下,6种椎间融合模型的L_(4)下终板最大应力均大于L_(5)上终板;6种椎间融合模型前屈运动下的L_(4)下终板(或L_(5)上终板)最大应力最大,后伸运动下的L_(4)下终板(或L_(5)上终板)最大应力最小;(4)结果显示,融合器选择并不是越高越好,而是需要适度撑开,在保证节段稳定性的同时避免融合器过高导致融合器沉降的风险增加。

摘要：目的合成Keggin型多金属氧簇mPEG-Si-POM,研究其对宫颈癌细胞(SiHa)的抑制作用及其机制。方法设计合成新型Keggin型多金属氧簇,通过红外线、核磁共振对mPEG-Si-POM结构进行表征,噻唑蓝比色(MTT)法检测其对SiHa细胞半数抑制浓度(IC_(50))的影响。以mPEG-Si-POM处理SiHa细胞设为实验组,未处理细胞设为对照组,采用Hoechst染色检测其对SiHa细胞凋亡的影响,单丹磺酰尸胺(monodansylcadaverin,MDC)染色检测其对细胞自噬的影响,Western blot检测HPV E6、E7蛋白表达的变化。结果红外线、核磁共振结构表征提示mPEG-Si-POM合成成功,Keggin型多金属氧簇mPEG-Si-POM对SiHa细胞具有明显的抑制作用,IC_(50)值为(10.31±0.91)μmol/L。与对照组相比,实验组Hoechst染色细胞凋亡指数为(16.82±3.71)%,差异有统计学意义(P<0.05),MDC显示自噬体比例增加(P<0.05),同时HPV E6、E7蛋白的表达下降(P<0.05)。结论Keggin型多金属氧簇mPEG-Si-POM可通过促进SiHa细胞凋亡和自噬,抑制HPV E6、E7的表达,达到对SiHa细胞生长的抑制作用。

摘要：目的:探讨数字化口内扫描方法记录前伸咬合关系的临床准确性。方法:选择需前牙固定修复的患者26例,分别采用数字化印模方法(数字化组)和硅橡胶印模方法(传统方法组)制取前伸咬合记录和制备工作模型,为每一例患者制作相同设计的全瓷修复体。评价初戴过程中修复体在前伸运动时的调情况,对评价结果行Fisher精确检验。戴牙1周和6月时检查修复体状态和前伸运动情况。结果:数字化组修复体前伸咬合关系恢复的准确性与传统方法组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戴牙后两次复查,两组修复体均未查及前伸咬合干扰现象,且前伸运动时对称切牙均匀接触。结论:应用口内数字扫描方法制取前伸咬合记录的临床准确性可以达到临床应用要求。

摘要：组织工程学致力于研究在体内外构建组织或器官。静电纺丝纳米纤维因具有与天然细胞外基质相似的结构特点,被广泛应用于组织工程支架的搭建。如何将不同生物材料在保留其原有优势的前提下结合起来,并搭载不同的刺激因子,以开发出满足不同组织再生需求的支架一直是研究重点。在过去数年间,学者们提出大量纳米纤维支架的设计策略用于组织再生研究,该文对静电纺丝纳米纤维在骨科相关组织工程领域中的应用研究进展进行综述。

摘要：20世纪90年代，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快，迅速普及全球，但因其价格昂贵、住院费用高，使得贫困地区的病人仍得不到这种良好的治疗。为寻找一种价格低廉，住院费用低与腹腔镜胆囊切除术效果相当的手术方法，笔者在3400例小切口(4～9cm)胆囊手术的基础上，从1997年3月至1999年3月设计了2.5～3.0cm微创口胆囊切除术，手术120例效果满意。现就其手术切口、方法、设备要求以及适应证作一探讨。

摘要：目的探讨牵引床专用保暖服在股骨近端手术患者体位摆放中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年12月山西医科大学第二医院和山西白求恩医院收治的股骨近端手术患者98例作为研究对象,采用方便抽样法分为对照组和试验组,每组49例。对照组采取常规保温措施(使用棉被、包布和中单进行遮盖),试验组则使用自行设计的牵引床专用保暖服(包括上肢肩部保暖套、躯干保暖套、小腿保暖套和大腿保暖套),比较两组的温度舒适度、上肢术中掉落情况及术前、术中、术后的体温变化情况。结果试验组的温度舒适度评分、上肢术中掉落评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中60、90 min及术后,试验组的体温均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵引床专用保暖服可以有效预防患者发生术中低体温,增加患者的舒适性和安全性,是一种实用性较强的术中体位摆放辅助措施。

摘要：目的探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在山西白求恩医院行双J管置入术的患者,采用随机数表法将患者等分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸索利那新5 mg、1次/d,米拉贝隆组术后当日开始口服米拉贝隆50 mg、1次/d,对照组术后出现膀胱痉挛疼痛发作时予以吲哚美辛栓直肠栓剂25 mg对症治疗。在术后3 d、4周、8周时随访。结果共获得83例患者的可靠随访数据,与对照组相比,索利那新、米拉贝隆2组患者术后膀胱痉挛次数、平均持续时间、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QoL)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.005);3组均未出现严重的不良事件,30例患者(36.1%)出现≥1级的不良事件。结论米拉贝隆与索利那新用于治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状都有较为满意的效果,二者临床疗效相近。

摘要：目的调研分析超声专业住院医师规范化培训(住培)所需的疾病系统及知识能力系统,为住培结业考核设计提供依据。方法选择国家卫生健康委员会“住院医师规范化培训结业考核效度研究(超声医学专业)”专家组进行调研,组建超声住培疾病系统,共计5部位分类及34类具体疾病,评估者独立评估各疾病建议例数及重要性,得到各疾病总权重;制订知识能力系统,包含19项超声住培所需掌握的知识、技能与能力,评估各项指标权重。上述两系统各指标权重相乘,构成疾病系统-知识能力系统联表。结果超声住培疾病系统共计34类疾病,总权重得分最高的前10位疾病为肝局灶性病变、甲状腺疾病、乳腺疾病、肝弥漫性病变、胆囊疾病、卵巢疾病、心脏瓣膜病及冠心病、颈部血管、房/室间隔缺损、心肌疾病。重要性得分最高的前5位疾病为卵巢疾病、心脏瓣膜病及冠心病、房/室间隔缺损、乳腺疾病、甲状腺疾病。知识能力系统权重得分最高的前四项为诊断及鉴别诊断技能,扫查与图像识别技能,解剖、病理及病理生理知识,报告书写技能。疾病系统-知识能力系统联表总权重得分最高的前3位疾病-知识能力项目为肝局灶性病变、甲状腺疾病、乳腺疾病的诊断及鉴别诊断技能。结论本项目评估超声住培疾病系统及知识能力系统各指标权重,通过疾病系统-知识能力系统框架建立考题的结构模型,可为全国超声住培结业考核设计提供依据。

摘要：目的:评价层厚对3D打印临时冠精度(正确度和精密度)的影响。方法:对标准下颌石膏模型的46进行基牙预备,用模型扫描仪扫描基牙并将模型导入牙科CAD软件,在软件中设计临时冠并将临时冠STL作为参考模型导出。在3D打印机中分别用50、100μm层厚打印临时冠(n=10)并完成后处理,然后用模型扫描仪扫描临时冠获得实验模型。Geomagic软件对模型进行编辑、配准后执行3D偏差分析获得其精度偏差。独立样本t检验对数据进行分析(α=0.05)。结果:50μm层厚组打印临时冠在内表面、内部区域的正确度高于100μm层厚组,在边缘区域的正确度低于100μm组(P<0.05)。100μm层厚组打印临时冠内表面精密度高于50μm组(P<0.05)。100μm层厚组打印临时冠所需时间约为50μm组的一半。结论:100μm和50μm层厚3D打印临时冠的精度均在临床可接受范围内。100μm层厚打印临时冠的正确度低于50μm层厚,但精密度更高;100μm层厚参数打印临时冠耗时少。

摘要：目前,对于口腔鳞状细胞癌(OSCC)临床应用和研究较多的治疗手段主要包括手术、放射治疗、化学治疗、传统热疗、基因疗法、免疫疗法和光动力疗法(PDT)等,但治疗效果有限并伴有不同程度的不良反应。光热治疗(PTT)是一种新型的治疗方法,通过光热效应选择性杀伤癌细胞,具有较高的安全性。近红外光(NIR)具有良好的组织穿透性,光热转换剂(PTCA)具有可修饰性和选择性,它们是光热治疗的两大要素。通过构建纳米载体平台,PTT可协同增强其他治疗手段的疗效并降低不良反应。本文对OSCC的治疗现状、PTT的光热转换原理及在OSCC的治疗等方面进行综述,旨在为PTT在OSCC中的治疗提供理论依据。