摘要：本研究旨在探究抗阻运动能否通过激活骨骼肌Piezo1/AMPK/PGC-1α信号通路,改善线粒体功能和促进肌生成,从而有效缓解废用性骨骼肌萎缩。采用8周龄雄性C57BL/6J小鼠,通过后肢石膏固定模拟废用性肌肉萎缩,并分为对照组、废用性肌萎缩组、废用性肌萎缩+抗阻运动组和废用性肌萎缩+抗阻运动+Piezo1抑制剂组。抗阻运动组进行为期8周的抗阻训练。通过Western印迹、免疫荧光染色、线粒体质量和功能检测等方法,评估骨骼肌质量、功能、线粒体状态和肌生成情况。抗阻运动使废用性肌萎缩小鼠的骨骼肌横截面积增加23%(P<0.01),骨骼肌相对质量增加11%(P<0.01)。抗阻运动使小鼠最长跑步距离平均增加206 m(P<0.01),最大承载力平均增加36.7g(P<0.01),平衡木爬行时间平均缩短1.5 s(P<0.01),同时上调了Piezo1、AMPK、PGC-1α的蛋白质表达水平(P<0.01)。此外,抗阻运动还增加了小鼠骨骼肌中MMP、TFAM、COXⅠ、CS、ATPB、ATPase、ATP、p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K、Pax7和MyoD的活性或蛋白质表达的水平(P<0.05,P<0.01)。而抑制Piezo1则降低了上述酶活性和蛋白质的表达水平(P<0.05,P<0.01)。抗阻运动通过激活Piezo1/AMPK/PGC-1α通路,提高了骨骼肌线粒体质量和功能,促进了蛋白质合成和肌生成,有效缓解了废用性骨骼肌萎缩。

摘要：背景:大多数肩袖损伤发生于冈上肌腱,由于肌腱组织缺少血管以及肩袖复杂的解剖结构,临床治疗效果非常有限。组织工程技术和干细胞生物学的快速发展为提高肌腱修复质量带来了新的希望。目的:通过生物3D打印技术制备人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架,观察该支架修复肩袖损伤的效果。方法:(1)体外细胞实验:制备明胶微载体,将人脐带间充质干细胞接种于明胶微载体表面构建组织工程化干细胞。制备甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水,使用甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水重悬组织工程化干细胞,放入3D打印机的生物墨水容器中进行打印,蓝光照射固化5 min后即得人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架。通过死活染色、CCK-8实验检测支架内人脐带间充质干细胞的活性。(2)动物体内实验:采用随机区组设计方法将24只SD大鼠随机4组,每组6只:正常组不进行任何处理,肩袖损伤组、单纯支架组、细胞支架组建立冈上肌腱撕裂的肩袖损伤模型,单纯支架组、细胞支架组造模后分别将甲基丙烯酸酐化明胶支架、人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架植入肌腱损伤处。术后4周,分别进行大鼠行为学测试及肩袖冈上肌腱组织学病理组织形态观察。结果与结论:(1)体外细胞实验:死活染色结果显示,明胶微载体可减轻3D打印过程对人脐带间充质干细胞造成的损伤,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞存活率升高;CCK-8实验结果显示,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞活性无明显变化。(2)动物体内实验:行为学测试结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组大鼠四肢运动功能明显改善;肩袖冈上肌腱苏木精-伊红与Masson染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肌纤维排列较规律,无明显的炎性细胞浸润,胶原容积百分比降低;免疫荧光染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肩袖冈上肌腱内白细胞介素6、肿瘤坏死因子α蛋白表达明显降低。(3)结果表明,生物3D打印的人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架可促进肩袖损伤组织修复再生。

摘要：目的探讨学龄期四肢骨折患儿围术期治疗性游戏方案的应用效果。方法通过深入访谈、文献分析和专家会议法构建学龄期四肢骨折患儿围术期治疗性游戏方案。选取山西省某三级甲等医院骨科2020年10月—2021年10月入院的92例骨折患儿为研究对象,并根据入院时间分为试验组(n=47)和对照组(n=45),试验组实施治疗性游戏干预,对照组实施常规护理,比较两组术后不同时间点的疼痛程度、术前及麻醉诱导期焦虑水平、麻醉诱导依从性。结果干预后,两组Wong-Baker疼痛评分组间与时间有交互效应(F交互=3.277,P=0.015),简单效应分析显示试验组在术后3 h、6 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组在术前及麻醉诱导期的焦虑程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉诱导依从性评分低于对照组(P<0.05)。结论围术期治疗性游戏方案具有较高的科学性和可靠性,可有效缓解患儿围术期焦虑,减轻术后疼痛,提高麻醉诱导依从性,从而提升患儿舒适体验,促进术后康复。

摘要：背景:大多数研究报道了富血小板血浆在促进和改善骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多骨科医师对富血小板血浆联合空心螺钉治疗骨折与骨不连的临床效果存在争议和怀疑。目的:通过Meta分析系统评估富血小板血浆联合空心钉内固定和单纯空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效差异。方法:利用Cochrane图书馆、PubMed、万方医学网、中国知网、中国期刊全文数据库搜索并收集采用富血小板血浆联合空心螺钉内固定和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床随机对照试验。分别由2名评价者对纳入的研究进行独立的质量评价、数据提取并进行互相核对,运用RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析。结果与结论:①经过筛选共选择了7篇临床随机对照试验进行Meta分析,共760例患者,其中富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗380例,空心螺钉内固定治疗380例;②Meta分析显示:富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的骨折愈合时间短于空心螺钉内固定治疗[MD=-1.86,95%CI(-2.97,-0.75),P=0.001],骨折愈合率高于空心螺钉内固定治疗[OR=6.51,95%CI(3.36,12.62),P <0.000 01],骨坏死率低于空心螺钉内固定治疗[OR=0.25,95%CI(0.15,0.44),P <0.000 01],术后1,3,6,9,12个月的Harris评分均高于空心螺钉内固定治疗[MD=4.95,95%CI(4.12,5.77),P <0.000 01;MD=19.78,95%CI(18.45,21.11),P <0.000 01;MD=17.16,95%CI(10.39,23.92),P <0.000 01;MD=12.66,95%CI(10.60,14.71),P <0.000 01;MD=10.17,95%CI(5.98,14.36),P <0.000 01];③结果表明,富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效显著优于单纯空心螺钉内固定治疗,联合治疗可以加速骨折愈合、提高愈合率、降低坏死率、促进术后髋关节功能的恢复。

摘要：目的研究核因子NF—E2相关因子2（Nrf2）及硫氧还蛋白还原酶（TrxR）基因表达对慢性髓性白血病（CML）细胞增殖的影响并初步探讨其作用机制。方法根据siRNA序列设计原则，设计并合成四条针对Nrf2的小分子干扰RNA（siRNA）及一条阴性对照siRNA，并构建慢病毒载体，转染CML细胞系K562细胞，以未转染的细胞作为空白对照；应用激光共聚焦显微镜观察转染效果，流式细胞术检测转染效率；实时荧光定量PCR检测siRNA的抑制效应；CCK一8法检测细胞增殖抑制率；膜联蛋白A5（AnnexinV—PE）／碘化丙锭（PI）双染法流式细胞术检测细胞凋亡率，激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡状态。结果慢病毒转染效率达65％，实时荧光定量PCR检测显示明显抑制Nrf2表达的细胞克隆为K562．C3，其Nrf2相对表达水平（1．003±0．093）高于对照组（0．344±0．032）；TrxR相对表达水平（1．090±0．549）高于对照组（0．395±0．029），差异均有统计学意义（P值均〈0．001）；CCK-8法检测显示转染Nrf2特异siRNA24、48、72h细胞的K562-C3细胞增殖抑制率分别为（4．74±0．39）％、（6．13±1．78）％和（25．36±3．77）％；转染72h的K562-C3细胞凋亡率（29．9％）与对照组（7．9％）比较明显提高；激光共聚焦显微镜显示AnnexinV—PE标记阳性细胞出现核固缩、核碎裂及凋亡小体形成等凋亡特征。结论在细胞水平上，Nrf2特异的siRNA转染K562细胞可抑制Nff2表达并引起下游调控的抗氧化酶如TrxR表达下调，抑制K562细胞增殖，促进细胞凋亡。

摘要：背景:四肢管状骨骨折在创伤骨科中较为常见,其中解剖型髓内钉在近几年逐渐应用于临床治疗之中,并取得较好疗效。目的:总结解剖型髓内钉在四肢管状骨骨折的应用特点、优势及发展方向。方法:检索1900年1月至2020年5月期间PubMed、Web of science、中国知网(CNKI)、万方(WF)和维普(VIP)数据库。中文检索词为“管状骨、解剖型髓内钉、尺骨、桡骨、肱骨、股骨、胫骨、腓骨”;英文检索词为“Tubular bone,anatomic intramedullary nail,ulna,radius,humerus,femur,tibia,fibula”。初检文章379篇,根据纳排标准,最终纳入34篇文章进行综述分析。结果与结论:①文章介绍了解剖型髓内钉在四肢管状骨应用的发展历史和应用特点,认为其有广泛的临床前景;②髓内钉正逐渐替代外固定治疗管状骨骨折,而解剖型髓内钉将成为治疗首选;③解剖型髓内钉因其主钉结构更符合人体管状骨髓腔、远近端螺钉结合主钉的独特设计提供更强的把持力与抗旋转能力等为四肢管状骨的髓内固定提供了更优选择,减少了相关并发症的发生;④解剖型髓内钉在国外应用已较为成熟,而在中国应用较晚,如美国捷迈公司生成的ZNN解剖型髓内钉多应用于下肢管状骨骨折,在中国则刚引入到髋部骨折(转子间、转子下骨折)的治疗,较少用于胫骨干骨折的处理;⑤未来新一代的解剖型髓内钉将更高效地结合生物探测、信息传感等技术,实现材料科技化、智能化。

摘要：自20世纪70年代全膝人工关节置换术出现以来，对于是否进行髌骨置换这一问题，随着认识的发展而不断变化，至今仍有很多争议。最初的全膝人工关节置换术（total knee arthroplasty，TKA），无论髌骨是否存在病变或不稳都不进行置换。由于假体的活动在解剖方式上与自体髌骨不相匹配，导致很多的并发症如膝前疼痛的发生，因此人们开始研制髌骨假体。随着假体设计和外科技术的提高，手术效果得到肯定。虽然髌骨置换后膝前疼痛发生率明显降低，但与之相关的并发症也同时出现。本文就目前各种观点的相关研究及进展，进行分析总结。1髌骨置换的分歧目前关于髌骨置换的观点有：髌骨常规置换、髌骨常规保留、髌骨选择性置换。1．

摘要：[目的]探讨个案管理护理实践对降低血液透析期间反复性低血压发生率及改善病人生存质量的效果。[方法]选择2015年9月发生反复性低血压病人18例,进行为期6个月的个案护理实践,首先成立个案管理团队,共同设计个案管理评估表,对病人进行基线评估,包括原发病、透析用药、干体重、透析方案、心脏功能、透析期间进食情况,分析导致复发性低血压发生的原因,实施针对性干预。干预期间统计每月低血压发生率并应用健康调查简表(SF-36)测评干预前和干预后6个月病人生存质量情况。[结果]干预后低血压发生率显著下降,干预后6个月病人生存质量明显改善(P<0.05)。[结论]每位病人反复性低血压发生的原因各不相同,个案管理护理实践能够降低反复性低血压发生率,改善病人生存质量。

摘要：全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗重症膝关节病最有效的治疗手段,能够使患者获得良好的长期疗效,已被广泛应用于治疗膝部骨性关节炎。其中髌股关节相关问题及髌骨处理方式长期以来一直是学者研究的热点。本文对近期髌骨置换的发展、髌骨置换与膝前痛、髌周去神经化的研究作了较为详尽的探究。1髌骨置换的发展早期的TKA术为单纯的股胫关节置换,最初的设计目的是要纠正下肢畸形和治疗结核性与风湿性关节[1]

摘要：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)的水平变化。方法入选2017年1月至2018年5月山西医科大学第二医院心血管内科住院患者816例,分为冠心病合并糖尿病组(T2DM+CAD组,n=192)、冠心病不合并糖尿病组(CAD组,n=198)、糖尿病不合并冠心病组(T2DM组,n=200)、非冠心病非糖尿病组(对照组,n=226)。采用析因设计方差分析比较CAD和T2DM交互作用对血清apoCⅢ水平的影响;Bootstrap法检验RLP-C对apoCⅢ和Gensini评分之间的中介效应;Logistic回归分析apoCⅢ对T2DM、CAD、T2DM+CAD发病的影响。结果与对照组相比,CAD、T2DM、CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平较高。析因设计方差分析显示,CAD和T2DM在血清apoCⅢ、RLP-C水平升高方面存在交互作用。相关性分析结果显示,CAD和CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平与Gensini评分呈正相关。Bootstrap法检验结果显示,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用。多因素Logistic回归分析显示,apoCⅢ是CAD+T2DM组发病的独立危险因素[OR=1.890,95%CI(1.424~2.508),均P<0.05]。结论CAD和T2DM在apoCⅢ、RLP-C升高方面有交互作用,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用,apoCⅢ是CAD合并T2DM的独立危险因素。