摘要：目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

摘要：背景:瘦素及其受体在中枢和外周多个部位均有表达,具有多种生物学功能,对于骨代谢有着重要的影响作用,但目前瘦素影响骨重建的机制尚未完全明了。目的:探讨瘦素对人骨髓间充质干细胞成骨分化能力的影响。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-03/2008-09在山西医科大学生化与分子生物学实验室完成。材料:健康志愿者髂骨骨髓由山西医科大学第二医院提供。瘦素为Sigma公司产品。方法:采用全骨髓法体外分离培养人骨髓间充质干细胞,传至第3代以1×108L-1密度接种至预置盖玻片的6孔培养板中,设立3组:成骨诱导组添加原代培养液后,再加入含10-8mol/L地塞米松、10mmol/Lβ-磷酸甘油、50mg/L维生素C的成骨诱导培养基;成骨+瘦素诱导组添加成骨诱导培养基后,再加入50nmol/L瘦素;空白对照组仅加入含体积分数为10%胎牛血清的LG-DMEM培养液。主要观察指标:骨髓间充质干细胞表面标志表达、钙化结节染色结果、碱性磷酸酶活性、Ⅰ型胶原及骨钙素含量、骨保护素和RANKL蛋白的表达。结果:第3代骨髓间充质干细胞CD44和CD71阳性率分别为95.21%,72.31%,CD34阳性率仅为0.39%。成骨诱导21d后vonKossa染色可见呈棕黑色的细胞外基质钙盐沉积。诱导14d与空白对照组比较,成骨诱导组、成骨+瘦素诱导组骨髓间充质干细胞内碱性磷酸酶活性及Ⅰ型胶原、骨钙素含量均明显升高(P<0.05);且成骨+瘦素诱导组各指标升高幅度明显高于成骨诱导组(P<0.05)。与成骨诱导组比较,成骨+瘦素诱导组骨髓间充质干细胞骨保护素蛋白的表达明显上调(P<0.05),RANKL蛋白的表达明显下调(P<0.05)。结论:瘦素作用于人骨髓间充质干细胞后可促使其向成骨细胞分化,可能通过骨保护素/RANKL途径发挥对骨代谢的调节作用。

摘要：目的观察专业护理小组在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的应用效果。方法成立糖尿病专业护理小组，设计糖尿病健康教育知晓率调查问卷，界定小组内各个人员的分工，明确各小组的管理职责，工作内容，主要任务等，规范临床工作流程，持续改进工作质量。结果糖尿病住院患者健康教育知晓率由40．25％提高到77．00％，护士解决问题的能力、责任心、凝聚力等8个方面都有较大提高。结论专业护理小组有效提高了住院糖尿病患者健康教育知晓率，值得推广。

摘要：背景:超顺磁性氧化铁颗粒标记成像可在体观察标记细胞移植后情况,但结合临床细胞治疗剂量,其标记浓度及标记时间对细胞标记率、标记活性及标记后成像效果的综合影响还需进一步分析。目的:筛选超顺磁性氧化铁体外标记大鼠骨髓间充质干细胞的标准化剂量,拟为体内成像提供最佳标记"浓度-时间"。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2008-02/10在山西医科大学完成。材料:清洁级Wistar大鼠10只,由山西医科大学动物实验中心提供。Resovist中含超顺磁性氧化铁铁颗粒28g/L,为德国Schering公司产品。方法:全骨髓法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞。取Resovist,分别配制含终浓度为0,25,50,75,100,150mg/L超顺磁性氧化铁的培养基,加入P3代骨髓间充质干细胞中进行孵育标记。主要观察指标:普鲁士蓝法检测细胞标记率,锥虫蓝拒染法检测标记细胞活性,观察标记细胞体外磁共振成像情况。结果:细胞标记率达100%,随着标记时间的延长,胞质内蓝染颗粒逐渐减少。标记1d和3d时,与0mg/L超顺磁性氧化铁组比较,25,50mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28～3.15,P>0.05);与25mg/L超顺磁性氧化铁组比较,50mg/L组锥虫蓝拒染率无明显差异(F=0.28～0.79,P>0.05)。体外磁共振成像示标记3d时,标记浓度为50mg/L组的T2WI及T2*WI信号降低最明显。结论:超顺磁性氧化铁"50mg/L-3d"体外标记效率高,对细胞活性无影响,且磁共振成像信号降低最明显,为最适"浓度-时间"组合。

摘要：背景:胰岛细胞移植可改善胰岛功能,但其来源匮乏。骨髓间充质干细胞可被诱导分化成胰岛细胞,在糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病神经病变中具有较强的组织修复能力。目的:观察骨髓间充质干细胞移植后在2型糖尿病模型鼠胰腺、肾脏组织中的存活及转归,及对血糖及肾脏病变的改善。设计、时间及地点:细胞学体内实验,于2008-02/07在山西医科大学生物化学与分子生物学教研室完成。材料:雄性Wistar大鼠由山西医科大学实验动物中心提供,造模使用的链脲佐菌素为Sigma公司产品。方法:取1只大鼠体外分离培养骨髓间充质干细胞,反复贴壁纯化,传至第3代行BrdU标记后用于移植。60只大鼠随机分为3组,模型对照组、细胞移植组向标准混合饲料中添加含体积分数为0.1的猪油和蛋黄高脂成分,喂养2个月后向大鼠腹腔内注射链脲佐菌素,血糖≥16.77mmol/L且维持3d稳定代表成功建立2型糖尿病模型。正常组采用标准混合饲料喂养2个月后,向大鼠腹腔内注射等容积柠檬酸缓冲液。造模成功后,细胞移植组经尾静脉注射骨髓间充质干细胞悬液0.5mL(细胞数1×106个),其余两组注射等量PBS液。主要观察指标:各组大鼠血糖浓度及三酰甘油、胰岛素水平的变化,肾组织病理学变化,细胞在肾脏及胰腺组织中的分布。结果:与移植前比较,移植后7,14,21d模型对照组血糖浓度无明显变化,细胞移植组血糖浓度明显下降(P<0.001);移植后21d与正常组比较,模型对照组及细胞移植组三酰甘油水平均显著升高(P<0.001),胰岛素水平均显著降低(P<0.001),但细胞移植组胰岛素降低幅度小于模型对照组(P<0.001)。糖原染色结果示模型对照组肾小球发生肥大,细胞移植组肾小球基质变薄,肥大得以改善。胰岛素免疫荧光染色后,模型对照组胰岛细胞明显减少,而细胞移植组胰岛细胞增加,在胰腺、肾脏组织中均可见BrdU标记的阳性细胞。结论:经尾静脉注射骨髓间充质干细胞可定位于2型糖尿病大鼠胰腺及肾脏,并对其进行组织修复,同时可降低血糖,增加胰岛素分泌。

摘要：很多民营医院打出“一刀根治糖尿病、终身不服药”等诱惑性很强的广告，吸引患者接受手术治疗糖尿病。然而，一些民营医院由于对手术指征及围手术期管理不规范等原因，造成手术患者发生严重并发症甚至死亡的事件偶有发生。