摘要：目的 探讨RA患者就医行为特点以及慢病综合管理对其的干预效应.方法 对2012年8月至2013年6月在四川省人民医院风湿免疫科门诊就诊的240例RA患者进行分析.内容包括患者的一般资料、首次就诊医师类型、就诊时机、确诊科室及相关知识获取来源等,然后以配对分组方法将患者分为对照组与干预组各120例,在常规口服药物基础上,干预组给予6个月的慢病综合管理,比较2组患者依从性及疾病达标率.采用t检验,x2检验和Spearman相关分析进行统计分析.结果 患者首诊医师选择及就医时机与性别、发病年龄及文化程度无明显相关性（P＞0.05）,而首诊医师选择与个人收入（x2=59.684,P＜0.0）、有无医保（=29.202,P＜0.01）相关.确诊科室以风湿免疫科最高（88.8％,213/240）,疾病知识获取来源前2位是周围人群（35.8％,86/240）和医疗广告（28.3％,68/240）,来自医生的仅占10.0％（24/240）.在干预阶段,干预组规律服药比例更高[83.6％（92/110）与64.1％（59/92）,x2=10.100,P＜0.01],更容易达到基于DAS28计算的良好反应[67.3％（74/110）与53.3％（49/92）,x2=4.130,P＜0.05].结论 RA患者首次就诊行为受经济因素影响较大,通过慢病综合管理能规范RA患者的部分就医行为,提高患者依从性及疾病缓解率.

摘要：背景:目前关于超顺磁性氧化铁在进行细胞标记和作为网状内皮细胞系统特异性对比剂时对周围质子驰豫时间影响的报道差异较大。目的:验证超顺磁性氧化铁在细胞内外对磁共振信号的影响有否差异,以选择最佳的磁共振扫描方法。设计、时间及地点:对比观察,细胞成像实验,于2006-06/2007-01在川北医学院附属医院医学影像研究所和风湿免疫研究所完成。材料:超顺磁性氧化铁采用Resovist(SHU555A),由德国先灵公司惠赠。将大鼠骨髓基质干细胞用铁质量浓度分别为0,4.2,8.4,21,42,84mg/L的氧化铁-多聚赖氨酸复合物标记。方法:应用GE Signa EXCITE 1.5TMR扫描仪对19只含不同质量浓度超顺磁性氧化铁的EP管及不同质量浓度铁标记后的磁标记细胞悬液进行体外MR成像。主要观察指标:超顺磁性氧化铁在不同磁共振序列上随质量浓度改变其信号改变的规律;低质量浓度时细胞内外超顺磁性氧化铁对磁共振信号影响的差异。结果:①在细胞外:T1WI信号强度随超顺磁性氧化铁质量浓度的增加先升高后降低,在T2WI上随质量浓度的增加信号降低,在低质量浓度时,T1WI及T2*WI较T2WI更敏感,以T2*WI最敏感(P<0.05)。②在细胞内:MR信号强度随培养液中铁质量浓度的增加而增加,在FSET1WI,铁质量浓度≤21mg/L时,各组间信号强度没有显著性差异,当质量浓度为42mg/L和84mg/L时信号强度较对照组明显升高(P<0.05)。在FSPGR T1WI,当铁质量浓度≥8.4mg/L时,各管信号强度明显高于对照管(P<0.05)。在FSE T2WI及GRE T2*WI上,当质量浓度为4.2mg/L时,信号强度较对照管信号强度明显降低(P<0.05),且T2*WI信号降低较T2WI明显(P<0.05)。结论:低质量浓度的超顺磁性氧化铁在细胞内外对MR信号的影响是不同的,T2*WI为检测超顺磁性氧化铁较敏感而特异的序列。

摘要：背景:超顺磁性氧化铁作为磁共振对比剂已进行了大量临床实验,但其随标记细胞传代分化后的分布及代谢却报道甚少。目的:实验首次观察和描述了体外超顺磁性氧化铁标记的大鼠骨髓基质干细胞及其传代细胞的情况,并以磁共振信号检测铁粒子随细胞传代的演变情况。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-06/2007-01在川北医学院附属医院医学影像研究所和风湿免疫研究所完成。材料:清洁级雌性大白鼠2只,由川北医学院动物中心提供。超顺磁性氧化铁由德国先灵公司惠赠。方法:抽取大鼠双侧股骨和胫骨的骨髓,采用贴壁法分离纯化骨髓基质干细胞,用铁浓度为42mg/L的氧化铁-多聚赖氨酸复合物600μL进行体外标记。主要观察指标:倒置显微镜下观察各代细胞标记阳性率,磁共振扫描测定磁共振信号强度变化百分率。结果:普鲁士蓝染色后,镜下第1代细胞超顺磁性氧化铁标记阳性率为100%,随着传代次数的增加,第1～5代细胞标记阳性率逐级降低。与未接受超顺磁性氧化铁标记的PBS对照比较,除第1,2代细胞信号强度变化率无明显变化外,随着细胞的传代磁共振信号强度变化百分率逐渐降低,细胞标记率与T2*WI信号强度呈负性相关(r=-0.9866,P<0.005)。结论:标记入骨髓基质干细胞内的铁能随细胞的传代而传向子代,并可以在一定时期内用磁共振进行追踪检测,实验结果亦首次提出了磁标记的细胞铁粒子可随细胞传代而递减的规律。