摘要：背景:固定平台单髁置换已成为治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的有效方法,近年来随着单髁假体设计及手术技术的不断发展,年龄、体质量、髌股关节病变不再是固定平台单髁置换手术的绝对禁忌证,然而对于前交叉韧带缺陷是否影响固定平台单髁置换假体的生存率还存在争议。目的:探讨固定平台单髁置换技术应用于膝关节内侧单间室骨性关节炎合并前交叉韧带缺陷患者的手术疗效及翻修率。方法:选择2014年3月至2016年3月佛山市中医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者268例,其中男111例,女157例,均接受固定平台单髁置换治疗,根据术前MRI和术中探查分为前交叉韧带缺陷组(n=45)与前交叉韧带完整组(n=223)。术后随访4-6年,统计假体生存率,采用HSS评分、Tegner评分对手术前后膝关节功能进行评估,分析髋膝踝角、后倾角评估下肢力线情况,同时利用红外光导航膝关节三维动态评估系统获取膝关节六自由度运动学参数,客观评估术后膝关节功能。研究获得佛山市中医院伦理委员会批准,批准号20140317。结果与结论:①两组均出现术后持续性疼痛、外侧间室进展性关节炎等并发症,前交叉韧带缺陷组术后翻修率为4.40%,前交叉韧带完整组翻修率为4.03%,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);②末次随访时,两组间HSS评分、Tegner评分、髋膝踝角、后倾角角比较差异均无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,两组间膝关节内外翻角度、屈伸活动角度、内外旋角度、上下位移、内外位移、前后位移运动分析6个自由度数据相似(P>0.05);④结果表明在随访期内,固定平台单髁置换治疗术前膝关节稳定的前交叉韧带缺陷患者与前交叉韧带完整患者具有相同的手术疗效和假体生存率。

摘要：背景:单髁置换假体主要分为活动平台和固定平台2种类型,由于两种平台假体的设计理念和手术操作方法上的不同,对于两种平台假体的选择还有一定分歧和争议。目的:比较活动与固定平台单髁假体置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法:选择2014年2月至2015年2月佛山市中医院收治的单侧膝关节内侧间室骨关节炎患者154例,男54例,女100例,年龄56-81岁,其中100例接受活动平台单髁假体置换治疗(活动平台组),54例接受固定平台单髁假体置换治疗(固定平台组)。记录并发症发生情况。术后随访膝关节目测类比评分、膝关节活动度、膝关节功能与临床KSS评分,复查X射线片(胫股角、髋-膝-踝角度、胫骨后倾角)评估下肢力线矫正情况。研究符合佛山市中医院对研究的相关伦理要求(fsz20130642)。结果与结论:①154例患者术后获得60-72个月的随访;②两组末次随访的膝关节目测类比评分、膝关节活动度、膝关节功能与临床KSS评分均较术前明显改善(P0.05);③两组末次随访的胫股角、髋-膝-踝角度、胫骨后倾角均较术前明显改善(P 0.05);两组间下肢机械轴位置Kennedy和White分布比较差异无显著性意义(P> 0.05);④活动平台组出现1例假体松动,2例衬垫脱位;⑤结果表明,两种平台单髁置换假体治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期随访临床结果无明显差异,但活动平台单髁假体置换下肢力线矫正角度较固定平台大,对于恢复下肢解剖轴线更有优势;2种单髁假体术后并发症发生率均较低,活动平台单髁置换后中期随访并发症发生率高于固定平台,活动平台中期并发症主要是假体松动、衬垫脱位。

摘要：目的观察PDCA循环〔即计划(plan,P)、设计(design,D)、检查(check,C)、修正(act,A)〕对医院医辅人员心肺复苏(CPR)培训的影响.方法选择佛山中医院从事医辅服务的工勤人员,采用PDCA循环带动质量持续改进(CQI)活动小组人员进行头脑风暴,寻找CPR培训困难的的根因,并针对缺乏急救意识和系统的培训体系以及培训流程不完善三大根因,提出急救知识的培训、设计系统培训体系和完善培训流程三大对策.观察培训前后医辅人员急救主观意愿,对CPR按压部位、频率、深度、按压呼吸比回答正确率,以及对CPR知晓程度的变化.结果培训后医辅人员进行现场处理的意愿较培训前明显提高〔91.7%(121/132)比2.3%(3/132),P<0.05〕.培训后医辅人员对CPR按压部位、频率、深度、按压呼吸比回答正确率较培训前提高〔部位:65.2%(86/132)比4.5%(6/132),频率:40.2%(53/132)比0(0/132),深度:90.2%(119/132)比0(0/132),按压呼吸比:84.8%(112/132)比1.5%(2/132),均P<0.05〕.培训后医辅人员对CPR知晓程度为非常熟悉的比例较培训前明显提高〔65.2%(86/132)比3.0%(4/132),P<0.05〕.结论通过PDCA循环,不仅明显提高了CPR培训管理的效率,还能明显提高培训效果.

摘要：目的探讨影响护士量化考核公正性的原因,为进一步完善考评细则,对护士实行科学化管理提供依据。方法自行设计护士工作量化考核问卷调查表,发放和回收各164份。结果对护士量化考核具体内容了解的护士占81.8%,护士长发现护士工作中的缺陷予以扣分,要求护士签名确认者66%,听到病人或家属表扬能及时给护士加分者41.7%,63.9%的护士认为考核评优时需增加不记名投票加分,76.9%认为考核应该由科室讨论通过,而不应该由护士长一人决定。结论护士量化考核的具体内容及评分细则还未能被全体护士熟悉和接受,护士长执行考核的公正性程度不高,影响了护士工作积极性的调动和对考评的认可,护理部应进一步加强对护士长工作的监控力度,进一步完善考评细则。

摘要：背景:碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和神经外胚层的细胞具有明显的促进增殖作用,对骨髓间充质干细胞具有间接的成骨作用。目的:观察碱性成纤维细胞生长因子基因转染对骨髓源性成骨细胞生物学特性和血管生成的影响,与骨髓间充质干细胞作对比。设计、时间及地点:对比分析基因转染效果实验,于 2007-11-27/2008-12-01 在南方医科大学珠江医院中心实验室和动物实验中心完成。材料:2 月龄新西兰大白兔用于骨髓间充质干细胞的分离培养及成骨细胞诱导。5 周龄 Wistar 大鼠用于移植实验。牛pcDNA3-bFGF 真核表达质粒由中山大学中山医学院免疫教研室徐霖博士惠赠。方法:分离兔骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞,采用脂质体介导将牛 pcDNA3-bFGF 真核表达质粒分别转染体外培养的兔骨髓间充质干细胞和诱导的骨髓源性成骨细胞,G418 筛选。稳定转染碱性成纤维细胞生长因子的骨髓源性成骨细胞与磷酸钙胶原材料复合培养,植于 Wistar 大鼠后腿肌袋内,正常饲养 2,4 周后取出植入的复合材料,观察血管新生情况。主要观察指标:碱性成纤维细胞生长因子转染前后骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生物学特性参数的比较以及骨髓源性成骨细胞转染碱性成纤维细胞生长因子前后新生血管数目的比较。结果:利用 RT-PCR、免疫细胞化学染色分析转染细胞的碱性成纤维细胞生长因子表达情况。从形态、增殖特性和细胞周期、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原等方面分析稳定表达碱性成纤维细胞生长因子的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生物学特性。重组牛 pcDNA3-bFGF 真核表达质粒成功转染目的细胞,经 G418 筛选稳定表达。转染的细胞有大量目的基因 mRNA 转录和目的蛋白表达。转染碱性成纤维细胞生长因子基因的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞生长均加快,细胞周期中增殖期细胞比例明显增加,细胞形态无明显变化。转染与未转染的骨髓源性成骨细胞比较,碱性磷酸酶的分泌量无明显变化(P > 0.05),转染后骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶分泌量小于骨髓源性成骨细胞(P < 0.01)。骨髓源性成骨细胞转染与未转染碱性成纤维细胞生长因子基因组均有Ⅰ型胶原 mRNA 表达,但是,转染和未转染的骨髓间充质干细胞中均无Ⅰ型胶原基因mRNA 转录。转染有外源性碱性成纤维细胞生长因子基因的复合材料部分被增生纤维结缔组织包绕,内有新生血管生成,随着时间的延长而增多。结论:稳定表达碱性成纤维细胞生长因子的骨髓间充质干细胞和骨髓源性成骨细胞增殖较快,但作为组织工程骨的种子细胞,骨髓源性成骨细胞较骨髓间充质干细胞更理想。外源碱性成纤维细胞生长因子基因转染后稳定表达,对新生血管的形成具有促进作用,可以作为组织工程化人工骨种子细胞转染的目的基因。

摘要：通过检索2013年至2018年2月知网、维普、万方、pubmed等数据库中有关中医药治疗原发性骨质疏松疼痛症(primary osteopototic pain,POPP)的文献,按照中医疗法和作用机理分析总结其临床应用的新进展。结果提示国内外治疗POPP的中医疗法主要集中在中药内服、针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、穴位注射、针刀、手法复位和健身气功等10个方面,中医药治疗POPP的研究水平显著提高,且中医与西医互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性越来越明显。认为目前相关研究在研究对象的选择、分组方法、干预措施、指标测量等方面仍存在不足,建议今后逐渐形成规范化的POPP研究指导策略,以期为中医药治疗POPP提供更加有利的循证医学证据,也为今后本病的临床研究设计和治疗方案提供借鉴和思路。

摘要：目的:观察水飞蓟宾对代谢综合征(MS)患者葡萄糖代谢率的影响。方法:将20例MS患者按配对设计方法分为水飞蓟宾组和罗格列酮组,分别在治疗前及治疗后12周行高胰岛素-正萄萄糖钳夹试验.测定葡萄糖代谢率(M值),同时观察身高、体重、腰围、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的变化。结果:水飞蓟宾组与罗格列酮组治疗12周后患者M值均较治疗前显著升高(P0.05),水飞蓟宾组FBG、FINS及TG较治疗前也有显著改善(P<0.05)。结论:水飞蓟宾可以增加MS患者的M值,改善胰岛素抵抗,该作用与罗格列酮相当。

摘要：目的通过对骨伤科手术患者家属的焦虑程度与原因进行调查分析,提出相应的护理措施。方法采用Zung自评焦虑量表和自行设计的问卷,对150名骨伤科手术患者家属进行调查。结果150名家属均出现不同程度的焦虑症状,所得标准分为(43.08±10.27)分;担心手术、麻醉和预后,对疾病相关知识缺乏,医疗费用,环境因素等四项是导致家属焦虑的主要影响因素;不同角色家属焦虑状况不同,配偶平均焦虑分为(56.43±5.64)分,子女平均焦虑分为(51.48±5.15)分,兄弟姐妹平均焦虑分为(50.49±5.05)分,其他角色平均焦虑分为(39.60±3.96)分。结论通过我们实施有效的心理干预措施,使患家属的焦虑情绪得到明显缓解。

摘要：背景:全髋关节置换是治疗中晚期发育性髋关节发育不良最有效的方法,发育性髋关节发育不良患者髋关节解剖结构发育畸形,髋臼重建是手术的难点。目前临床上使用3D打印技术重建骨盆模型,指导术前规划,但对于磨锉的方向及深度未得到很好的解决,因此将骨盆CT扫描数据进一步挖掘,利用3D打印技术制作导向器,引导磨锉方向。目的:探讨3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良的临床疗效。方法:纳入30例发育性髋关节发育不良患者,随机分成2组,每组15例。观察组通过3D打印技术制作3D骨盆模型以及手术导引向器,制定个体化的手术方案;对照组按照常规手术流程完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、末次随访的髋关节Harris评分;对比髋臼假体置入外展角、垂直和水平距离与设计值的差异,评估髋臼假体置入的准确程度。结果与结论:(1)术后两组髋臼假体外展角、末次随访Harris评分、水平距离差异无显著性意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组垂直距离相比差异有显著性意义(P<0.05),观察组设计偏差更小;(4)提示借助3D打印技术,术前通过观察个性化3D模型增强术者对发育性髋关节发育不良解剖变异的认识,术中运用其导向作用,可提高髋臼假体安放精准度,缩短手术时间,减少术中出血量。

摘要：【目的】探讨骨宝丸联合恒古骨伤愈合剂促进桡骨远端骨折愈合的临床疗效。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据性别、年龄、骨折分型将86例桡骨远端骨折病例按分层随机化的方法以1∶1比例分成试验组和对照组,每组各43例。2组均予手法整复、夹板固定等常规治疗方法。骨折中后期试验组予骨宝丸、恒古骨伤愈合剂治疗,对照组予骨宝丸安慰剂、恒古骨伤愈合剂治疗,连续治疗10周。分别观察2组骨折临床愈合时间、腕关节功能评定结果、X线片骨折愈合评分等的变化情况。【结果】(1)2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗12周后,2组患者的腕关节功能评定结果比较,试验组优良率为95.3%,优于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P0.05),但治疗8周、12周后,试验组评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)试验期间,2组患者均无明显不良反应事件发生。【结论】骨宝丸联合恒古骨伤愈合剂能够促进桡骨远端骨折愈合,缩短骨折临床愈合时间,在骨折早期与单独使用恒古骨伤愈合剂疗效相当,但在骨折中后期能明显改善腕关节功能,促进骨折端骨痂形成,加速骨折愈合。