摘要：目的：研究利用截肢后废弃肢体的游离骨组织修复残端创面的疗效。方法：2010牟3月一2012年3月我们利用残肢游离骨塞技术急诊修复截肢后残端6例。确定截骨平面后，在其内及外侧保留骨膜瓣，用摆动锯截骨至骨面渗血，常规打磨处理残骨边缘。在清创后的离断肢的正常骨质上设计骨塞大小。剔除骨膜后制备成类圆锥型骨塞，其底面为骨皮质，4周为松质骨。其基底部则按截骨的横截面修整成一略带弧形的骨垫，塞入残端髓腔，修整骨塞基底部后，用骨膜瓣闭合残端骨髓腔。将事先设计好的软组织瓣依次包埋残端，皮下放置胶片引流，大量棉垫包扎，并石膏固定（硬包扎）处理。结果：4例患者创面甲级愈合，拆线出院。2例患者术后出现创缘下积液，予扩创换药后伤后20～25天创面愈合。患肢随访3～6个月，残端无窦道形成，伤后1年装配假肢残端皮肤无溃疡压疮，外形良好。结论：应用截肢肢体游离骨塞技术修复残端骨创面疗效满意。

摘要：目的探讨应用3D打印技术结合虚拟手术设计内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法笔者自2013-01—2014-12诊治复杂胫骨平台骨折45例,按入院先后顺序的奇偶性分为A组（应用3D打印虚拟手术）和B组（应用常规手术）。A组术前采用三维重建、虚拟复位、3D打印及个性化模型预手术。比较2组手术时间及钢板一次性放置率、复位满意度、膝关节功能等。结果所有患者获得随访6-30个月,平均16.8个月。2组切开显露时间差异无统计学意义（P〉0.05）;A组在复位固定时间上低于B组,2组钢板一次性放置率（χ^2=7.238,P=0.007）、复位满意度（χ^2=4.499,P=0.034）比较,差异有统计学意义;A组术后HSS评分优良率91%,高于B组优良率77%,2组优良率比较差异无统计学意义（χ-2=1.658,P=0.194）。结论 3D打印结合虚拟手术内固定可提升胫骨平台骨折整体手术效果。

摘要：目的　为带前臂内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法　在 32侧成人上肢标本上 ,观测前臂内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果　前臂内侧皮神经近侧的血供来源于尺侧返动脉混合肌皮支 ,起始处外径为 0 .8mm ,穿出深筋膜前长度为 1.1cm ;中部主要来自尺动脉近中段和远中段的粗大皮支 ,起始处外径均为 0 .7mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长度均为 1.0cm ;远侧有尺动脉腕上皮支 ,起始处外径为 0 .9mm ,穿出深筋膜前长为 2 .6cm。其神经旁血管网与神经皮穿支及神经内血管广泛吻合组成了皮神经血管轴。结论　可设计成带前臂内侧皮神经及营养血管为蒂筋膜上瓣 ,顺行或逆行转位修复邻近部位的软组织缺损。

摘要：目的探讨阿仑磷酸钠联合金天格胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松患者的临床疗效。方法采用随机对照试验设计,对46例糖皮质激素性骨质疏松患者分组,治疗组(n=23)使用阿仑磷酸钠片联合金天格胶囊,同时服用碳酸钙;对照组(n=23)给予骨化三醇和碳酸钙,连续治疗6个月,记录2组患者治疗前后的临床疗效、骨密度变化及碱性磷酸酶等数据。结果治疗6个月后,治疗组有效率高于对照组(P>0.05),治疗组患者的骨密度值增加明显(P<0.05),碱性磷酸酶下降显著(P<0.000 1)。结论阿仑磷酸钠联合金天格治疗糖皮质激素性骨质疏松的效果较好,能够有效改善临床症状,明显增加骨密度,安全性好,但长期疗效有待进一步研究。

摘要：患者男性,17岁,为第2胎,足月顺产,父母非近亲结婚.1岁前无高热、惊厥等病史.家族中未发现有类似疾病及其它遗传病史.l岁时被父母发现双侧手指不能自行伸直,双手无伸指功能,未作进一步诊治.1997年7月15日因双手功能差,影响日常功能生活而就诊.入院查体:发育正常,营养一般,后应灵敏.全身未见有色素沉着、毛发异常生长.前臂背侧无肌性隆起,轻度凹陷,双手呈对称性爪型外观(图1).腕掌背侧未触及伸肌腱.桡侧腕长、短伸肌,尺侧腕伸肌,肌力Ⅴ级.拇长、短伸肌,拇长展肌,指总伸肌示指固有伸肌,小指固有伸肌肌力0级.前臂旋转功能正常.手内在肌及屈肌未见异常.双上肢伸直推墙试验,双侧肩胛骨明显后凸,呈现典型"翼状肩"(图2).双上肢上举轻度受限.脊柱、双下肢活动自如,全面查体未发现其它畸形.入院诊断为:(1)小儿麻痹后遗症:①双手伸指肌完全性瘫痪;②双翼状肩畸形.(2)双手先天性伸肌缺如.(3)双侧先天性翼状肩畸形.1997年7月19日在臂丛阻滞麻醉下行伸指肌重建术,术中取左前臂背侧远端1/3部"S"形切口,长约13 cm,切开皮肤、皮下组织及深筋膜后,自桡侧起,依次探查.术中见腕关节处伸肌支持带及6个腱鞘缺如,未见拇长伸肌腱、拇短伸肌腱、拇长展肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱.指伸肌腱均缺如(图3).探查完成后,按术前设计,切取足部伸肌腱修复伸肌腱缺损,分别利用桡侧伸腕长肌、尺侧腕伸肌、掌长肌、尺侧屈腕肌重建手部伸屈功能.术后经功能锻炼,手部功能有明显改善,疗效满意.双侧翼状肩畸形因患者无手术意愿,未作探查.

摘要：目的为尺侧腕伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据以及临床资料。方法30侧成人上肢标本,将尺侧腕伸肌腱分为上、中、下3部分,进行形态学测量和力学测试。结果力学测试:尺侧腕伸肌全肌腱载荷为(300.0±58.0)N,半肌腱载荷为(155.8±33.7)N,两者平均破坏荷载差别无统计学意义。2种术式设计:(1)环状韧带重建法;(2)钻孔固定法。临床应用12例,均获得良好效果。结论尺侧腕伸肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位,术式设计合理。