摘要：目的 探讨基于直线加速器采用容积调强放射治疗(VMAT)技术实现多中心全脑全脊髓海马保护放射治疗可行性。方法 选择2021-01-01-2022-12-31广东医科大学附属医院肿瘤医院放疗中心完成手术及化疗后需行全脑全脊髓放射治疗且无病灶转移的9例患者作为研究对象。女5例,男4例。平均年龄(12.13±3.91)岁。每例患者计划设置2个放射治疗中心,分别设计标准VMAT(S-VMAT)计划和海马保护VMAT(HA-VMAT)计划,并进行计划评估及剂量学分析。t检验评估2种计划的均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、梯度指数(GI),计划靶体积(PTV)最大剂量(PTV_(max))、平均剂量(PTV_(mean))、100%处方剂量体积占整个PTV体积比(V100%)以及海马等其他正常组织的剂量。结果 S-VMAT计划HI、CI、GI分别为0.06±0.02、0.97±0.05和2.15±0.23,相较于HA-VMAT计划的0.11±0.12、0.95±0.03和3.59±0.67,差异有统计学意义,t值分别为-3.568、-2.380和-5.421,P值分别为<0.001、0.032和<0.001;S-VMAT计划PTV_(max)、PTV_(mean)、V100%分别为(39.07±1.00) Gy、(38.33±1.10) Gy和(98.33±1.12)%,与HA-VMAT计划的(41.00±0.33) Gy、(37.65±0.88) Gy和(95.73±0.88)%比较,差异有统计学意义,t值分别为-7.439、-2.312和-2.975,P值分别为0.003、0.033和0.035。S-VMAT计划海马最大和平均剂量分别为(38.51±0.48)和(37.59±0.29) Gy, HA-VMAT计划为(14.88±0.34)和(9.74±0.24) Gy,差异有统计学意义,t值分别为-4.432和-4.457,均P<0.001。S-VMAT计划的肝脏、气管、喉、口腔平均剂量低于HA-VMAT计划,差异有统计学意义,t值分别为-3.008、-4.324、-2.901和-3.325,P值分别为0.015、0.001、0.046和0.025;S-VMAT计划的眼球最大剂量、平均剂量,以及右肾、胰腺的平均剂量高于HA-VMAT计划,差异有统计学意义,t值分别为-1.245、-1.689、1.592和5.122,P值分别为0.047、0.049、0.042和<0.001。结论 采用直线加速器VMAT多中心放射治疗技术,全脑全脊髓放射治疗时在保证靶区覆盖率、均匀性、适形性、高剂量跌落同时,能够减少海马体的剂量,从而实现患者认知功能的保护。

摘要：目的探讨Delta4的混合分辨率设计对剂量验证结果的影响。方法随机选择2021年7月于广东医科大学附属医院接受放射治疗的不同肿瘤类型的患者20例,采用容积旋转调强放射治疗(VMAT)技术进行双弧计划设计,并在Delta4上进行三维剂量验证,验证完毕后计算得到混合分辨率下的γ通过率;删除处于半整数厘米处的探头数据后,计算得到均匀分辨率下的γ通过率;比较两种分辨率下的γ通过率。结果均匀分辨率下的γ通过率为(0.9711±0.0223),高于混合分辨率下的(0.9657±0.0258),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Delta4混合分辨率的设计会对γ通过率产生影响,建议厂家采用均匀分辨率的探测平面设计,并尽可能采用高分辨率。

摘要：目的:比较3个非共面全弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野共面调强放射治疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马和下丘脑-垂体轴计划中的剂量分布。方法:选取在医院进行放射治疗的12例肺癌脑转移患者图像资料。其中8例患者预防性颅脑照射(PCI)为36 Gy/18次,脑转移病灶推量(SIB)照射总剂量为54 Gy/18次;另4例患者只做了总剂量为36 Gy/18次的PCI治疗。每例患者分别设计3个非共面全弧VMAT(3A-VMAT)及9共面野IMRT(9F-IMRT)两种治疗计划,模拟设计海马和下丘脑-垂体(HT-P)轴区域的保留方法。放射治疗计划未实施到患者体内。评价两种计划适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区覆盖(TC)、γ通过率、海马、下丘脑及垂体剂量。结果:(1)VMAT计划剂量SIB照射的CI、HI和TC分别为0.972、0.059和97.19%;IMRT计划剂量分别为0.955、0.083和95.45%,两种计划的HI比较差异有统计学意义(Z=3.524,P<0.05);(2)VMAT计划剂量全脑放射治疗(WBRT)的CI、HI和TC与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(t=-5.007,t=-4.056,t=10.025;P<0.05);(3)VMAT计划左侧海马和右侧海马剂量最大辐射剂量(D_(max))、平均辐射剂量(D_(mean))和等效2 Gy剂量(EQD2)与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(Z_(左侧海马)=-2.432,Z=-3.059,Z=2.432;Z_(右侧海马)=-3.059,Z=2.353,Z=-2.589;P<0.05);(4)VMAT计划HT-P D_(max)、HT-P D_(mean)和机器跳数(MU)值与IMRT计划比较,差异有统计学意义(Z=-3.059,Z=2.904,Z=-3.059;P<0.05)。VMAT计划与IMRT计划的γ通过率比较差异无统计学意义。结论:3个非共面全弧VMAT计划靶区剂量分布明显优于9野共面IMRT,对海马和下丘脑-垂体轴的保护VMAT也有较大优势。两种IMRT技术在全脑放射治疗同时保护海马和下丘脑-垂体轴均具有可行性,但需要进行前瞻性的神经系统、内分泌结果和安全性分析。