摘要：目的优选骨伤跌打康复凝胶贴膏剂处方。方法以制剂的初黏力、持黏力、综合感官评分的归一化值为评价指标,以聚丙烯酸钠、甘羟铝、聚维酮K90、酒石酸、甘油、中药粉用量为影响因素,采用Plackett-Burman试验和星点设计-响应面法优选制剂处方,并验证。结果该凝胶贴膏剂制备工艺的关键因素为聚丙烯酸钠、甘羟铝、聚维酮K90的用量,最优处方配比为聚丙烯酸钠5.5 g、聚维酮K902.9 g、甘羟铝0.2 g。制得3批制剂的平均归一化值为0.8044,与理论值(0.817)接近(RSD为1.90%)。结论优化处方后的制剂外观均匀,黏性良好,符合凝胶贴膏剂的质量要求。

摘要：目的探讨成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布规律与证候特征。方法采用回顾性、横断面调查研究方法,收集过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,设计中医证候调查表,将患者辨证分为外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证4个证型。运用SPSS 25.0软件建立中医临床数据库,分析不同中医证型患者主要症状、伴随过敏性疾病、过敏原IgE类型、血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平,探讨过敏性哮喘急性发作期患者中医证候特点。结果共收集232例过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,吸入性过敏原排名前三位为尘螨、蟑螂、矮豚草/蒿/葎草/普通豚草,食入性过敏原排名前三位为蟹、海鱼组合、鸡蛋黄(清)/虾。232例患者中以风痰阻肺证(53.88%)为主,其次分别为痰热壅肺证(28.45%)、痰浊阻肺证(9.05%)、外寒内饮证(8.62%)。不同中医证型患者性别、年龄、病程、是否伴随过敏性疾病、疾病严重程度、过敏原IgE类型在证候中的分布差异无统计学意义(P>0.05),而TIgE水平在各证候间的差异有统计学意义(H=9.21,P=0.03),外寒内饮证患者TIgE水平显著高于风痰阻肺证患者(P<0.0083)。不同证型患者主症分布差异无统计学意义(χ^(2)=13.53,P=0.14)。结论成人过敏性哮喘急性发作期患者以风痰阻肺、痰热阻肺证为主要证候类型,外寒内饮证患者血清TIgE水平明显升高。

摘要：【目的】探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。【方法】采用回顾性病例调查研究设计,对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。【结果】病例中有6种常见的证型,包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻(袭表)、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结,相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。【结论】广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛,兼有营血分证,且大多夹湿,治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒,兼以凉血透气和祛湿。

摘要：背景:随着对全髋关节置换后并发深静脉血栓的认识加深,减少和避免其发生已成为临床面临的重要课题。以往对影响深静脉血栓形成的相关因素报道虽多,但着眼点片面、样本量过少、统计学意义差、基础试验与临床研究的结果相混淆、研究方法及设计缺乏科学性,造成报道不一致,各抒己见。目的:探讨全髋关节置换术早期并发深静脉血栓的原因及其相关因素,并提出预防与处理对策,从而降低发生率。方法:回顾分析1780例首次全髋关节置换术病例,选择性别、年龄、体质量、病种、合并症、患髋既往手术、麻醉、手术时间、假体固定方式、输血、术后患肢训练、防血栓药物、并发症指标进行统计,采用SPSS建立标准化数据库,行Logistic多因素回归分析。结果与结论:1780例全髋关节置换患者中有深静脉血栓136例。年龄、合并症、麻醉、假体固定方式、输血、患肢术后主被动训练、防血栓药物因素与深静脉血栓有相关性(P<0.05)。高龄、高血压或糖尿病、全麻、骨水泥固定、输全血是全髋关节置换术早期并发深静脉血栓的危险因素,患肢术后主被动训练、防血栓药物应用是保护因素。认真做好围手术期处理,积极控制慢性合并症、术前做好评估、术中操作精细、术后积极预防治疗及护理可以降低深静脉血栓的发生。

摘要：背景:白芍总苷为白芍中提取的有效成分,具有较好的抗炎和镇痛作用。目的:观察白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的协同疗效作用及其毒副作用。设计:随机对照观察。单位:广州省中医院风湿科。对象:选择2003-06/2004-04广东省中医院风湿科门诊收治强直性脊柱炎患者80例。随机分为2组,每组各40例。签书面知情同意书。方法:治疗组:口服白芍总苷胶囊2粒,3次/d;甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;柳氮磺胺吡啶0.5g/次,3次/d。对照组:口服甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶,剂量和方法同治疗组。两组均用尼美舒利,0.1g/次,2次/d。疗程均为3个月。于治疗前及治疗4,8,12周进行脊柱功能评价和实验室检查。主要观察指标:主要结局:Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数,晨僵时间,全身和脊柱疼痛Likert4级积分以及患者和医生的总体评价积分。次要结局:①血沉、C反应蛋白、Schober实验、扩胸度、枕墙距和指地距。②不良事件和副反应。结果:治疗组完成了38例和对照组完成了37例患者的观察。①两组患者主要疗效指标中Bath强直性脊柱炎活动指数和功能指数、晨僵时间、全身疼痛积分、脊柱疼痛积分、患者的总体评价积分、医生的总体评价积分结果:两组治疗4,8和12周与各自0周比较均明显下降(P<0.05);治疗组4周时Bath强直性脊柱炎活动指数、全身和脊柱疼痛Likert4级积分、患者和医生的总体评价积分及8周和12周各指标均较对照组有显著下降(P<0.05)。②两组患者次要疗效指标中血沉、C反应蛋白、Schober试验、扩胸度、枕墙距、指地距的评估结果:治疗组4,8和12周各指标较治疗前显著下降(P<0.05);对照组4周时Schober试验、扩胸度、指地距及8和12周较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗组12周时血沉、C反应蛋白、扩胸度、指地距较对照组显著下降。③不良事件和副反应:两组治疗中均有出现短暂转氨酶升高和白细胞下降,未处理或保肝后恢复正常,无一例停药。治疗组不良反应发生率较对照组低犤10%(3/30),57%(17/30),P<0.05犦。结论:白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎具有增效作用,且未出现特殊不良反应,安全性高。

摘要：目的利用数字化技术为Salter截骨术设计一种导航模板,并探讨其临床应用效果。方法自2012年4月~2015年6月,收集21例单侧发育性髋关节脱位行Salter截骨术患儿的术前骨盆CT原始数据,应用数字化技术,模拟Salter截骨术,设计并生产辅助截取三角形髂骨植骨块的导航模板,辅助术中截骨。分析双侧髋关节手术前后及末次随访的髋臼指数(AI),采用Mckay临床疗效评定标准和Severin X线评定标准评定手术疗效。结果双侧髋关节手术前后及末次随访的髋臼指数进行重复测量因素的方差分析,不同测量时间之间(F=357.72,P=0.00)、部位之间(F=221.05,P=0.00)存在显著的主效应。时间与部位之间存在显著的交互效应(F=1984.82,P=0.00)。所有时间水平间均存在显著差异(P=0.00)。Pearson相关性分析表明,患侧髋臼指数术后改善的角度与导航模板的角度或三角形髂骨植骨块顶角的角度均成正相关,相关系数分别为(r=0.91,P=0.00)及(r=0.96,P=0.00)。改良Severin影像学分类为优14例、良5例、可2例,优良率90.48%。改良Mckay功能评价为优13例、良7例、可1例,优良率95.24%。结论数字化导航模板可辅助Salter截骨术快速、精确截取三角形髂骨植骨块,提高手术精确度和成功率,缩短手术时间。

摘要：目的:加强细节管理以提高病人满意度。方法:自行设计一份病人满意度调查表,总结2010年引起病人不满的原因后,提出整改措施并于2011年开始狠抓落实,将2011年病人满意度调查结果与2010年进行比较。结果:采取一系列细节管理措施后,明显提高了病人满意度。

摘要：目的观察银翘散加减治疗成人急性病毒性心肌炎的疗效。方法采用随机对照试验设计方法,将120例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合使用银翘散加减治疗,疗程均为4周。结果治疗组可降低中医证候积分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善室上性期前收缩、室性期前收缩、左室射血分数(LVEF)方面优于对照组(P<0.05);治疗组有降低正常R-R间期标准差(SDNN)、每5min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)趋势,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合疗效方面,治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论银翘散加减治疗可改善急性病毒性心肌炎患者中医证候、室性早搏、左心室收缩功能,调节心脏自主神经功能。

摘要：目的:构建静脉用药调配中心关于全静脉营养液智能审核系统,提升处方审核工作效率,降低药师工作压力,确保病患安全用药。方法:本次研究时间在2019年5月至2020年9月之间,在静脉用药调配管理系统中建立全静脉营养液审方模块,通过查阅药品使用说明以及全静脉营养指南,对全静脉营养审核要点、药品属性以及计算公式等进行处理,将其设计成处方审核流程并导进系统内,利用系统在后台实施计算以及判断。结果:通过设计、建模以及应用后发现,全静脉营养液智能审核系统可在氨基酸、脂肪乳以及葡萄糖用量;氨基酸与蛋白质转换;糖脂比;热氮比;能量控制;补液量控制;电解质控制;药物浓度控制;一二价阳离子浓度限制;氨基酸同葡萄糖最佳比例方面实现自动化审核,获得准确计算结果,显著提升全静脉营养液审核效率以及临床医护人员满意度。结论:通过建立和应用全静脉营养液智能审核系统,可将审核过程中繁琐的计算和各种比例要求简单化,利用系统实施自动计算,从而达到全静脉营养液处方审核的智能化,提升审核水平。

摘要：目的探讨小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的科学方法,以减少出血量,缩短手术时间,降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量等。方法将择期胫腓骨骨折手术患儿90例随机分为止血带常规使用操作组(A组)、止血带改良使用操作组(B组),比较两组的效果。结果 B组在有效创造无血术野减少出血量、缩短手术时间、降低止血带使用出现皮肤相关不良并发症方面明显优于A组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胫腓骨骨折手术使用止血带时应该进行个性化操作设计,可有效创造无血术野,减少手术出血、缩短手术时间、降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量。