摘要：目的报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对骨折行简单内固定,然后行游离背阔肌皮瓣修复创面。术前做动脉造影检查,了解血管的走向情况。切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣。手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织,在背阔肌的深面逐渐向上解剖,在近腋窝处即可见胸背动脉及其伴行的静脉、神经。完全游离背阔肌皮瓣。受区准备:上肢部位要解剖正中神经、尺动脉、头静脉;下肢解剖出胫前动静脉、大隐静脉备用。按照先吻接动脉后吻接静脉的原则用10-0的无损伤缝针作端端吻合,上肢以尺动脉与胸背动脉做端端吻合或端侧吻合,胸背静脉与头静脉吻接,下肢胫前动脉与胸背动脉吻接,胫前静脉或大隐静脉与胸背静脉吻接。前臂前侧合并有肌腱缺损者,将游离的背阔肌卷成条状,两端与屈指肌腱吻合。合并神经损伤者,将正中神经和胸背神经在手术显微镜下作外膜缝合。切取皮瓣的面积范围16cm×8 cm～22 cm×13 cm。结果1例出现静脉危象,经处理后远端表皮坏死,经换药而愈。6例切口甲级愈合。1例因皮瓣臃肿行皮瓣、肌皮瓣修整术。1例屈指肌腱缺损以游离背阔肌重建患者肌力从1级恢复到3级。其余病例肢体功能大部分恢复且外形满意。结论在动脉造影的指导下,应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损可取得较好的疗效。根据缺损的不同部位、范围和性质,选择不同的手术方法进行修复,可获得满意的临床效果。

摘要：目的报道应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取双侧前臂前区近端内侧或腕前区静脉网为中心设计皮瓣,每侧切取2块或1块皮瓣,选择沿前臂纵轴方向切取,沿深筋膜层面掀起,皮瓣内尽可能多保留较粗的静脉干。切取静脉皮瓣后,倒置,覆盖于对应面积的伤指,各指皮瓣吻合血管方法依受区可吻合血管不同选择动脉-动脉或动脉-静脉方式。结果临床应用修复5例,各伤指修复的皮瓣存活,供区伤口Ⅰ期愈合。随访半年,皮瓣肤色红润,与受区皮色相近,稍臃肿。结论应用游离动脉化静脉皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,是一种比较实用、有效的术式。

摘要：目的 探讨第二足趾动脉系统的应用解剖特点及报道应用于拇、手指再造的临床效果。方法选择60例足标本对足部跖背与足底及第二足趾动脉进行系统解剖研究，设计三种方法应用于拇、手指再造77例。结果解剖结果发现第一跖底动脉及第二足趾胫侧动脉解剖恒定，管径可以显微手术吻合。临床应用77例全部成活，外观、功能良好。结论根据不同的拇、手指缺损部位及术中的动脉解剖特点，选择合适的血管吻合方式，可达到好的临床效果。

摘要：目的基于液相芯片技术建立一种可同时快速检测6种临床常见血流感染厌氧菌的方法。方法通过GenBank寻找脆弱拟杆菌、厌氧消化链球菌、具核梭杆菌、中间普雷沃菌、产气荚膜梭菌和痤疮丙酸杆菌的16S rDNA基因序列,经序列比对分析,选择菌内保守菌间特异的区域作靶序列,使用Primer 5.0软件设计特异性引物及探针,建立不对称多重PCR扩增体系,将PCR产物与偶联核酸探针的荧光微球混合物进行杂交,建立一种多重检测方法,并对该方法的特异度、灵敏度和重复性进行评价。收集2020年6月~2022年5月东莞市厚街医院阳性血厌氧培养瓶84例及阴性培养瓶16例,应用建立的方法进行检测,结果与传统培养法进行比较。结果6种厌氧菌靶基因序列经PCR扩增后,电泳成像清晰可见6条目标条带;经反应体系优化,生物素标记与非标记引物浓度比为4∶1时,选择退火温度56℃进行多重扩增,加入5μl PCR产物,52℃温育20 min检测效果最佳;各目标序列荧光强度中位值(median fluorescence intensity,MFI)>1000,无非特异性信号;最低检测限可达103cfu/ml~10^(4)cfu/ml;当菌液浓度为105cfu/ml时,批内及批间的变异系数分别在7.38%和11.10%以下;100例临床样本中6种厌氧菌的检测结果与培养法一致。结论成功建立一种快速、简便、高效的液相芯片方法,可同时检测6种常见血流感染厌氧菌。

摘要：目的:调查受血者红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性率,为开展电子配血提供依据。方法:设计《受血者交叉配血试验不配合调查表》调查表,收集本市5家医院输血前红细胞血型鉴定准确率及不规则抗体阳性数据,与国内2006-2009年文献报道的同类数据进行比较。结果:5家医院红细胞ABO/RhD血型鉴定的准确率为100%,ABO正反定型不符合率(0.01%)明显低于国内文献报道(0.11%)(P<0.05)及法国35家医院报道(0.03%)(P<0.05);不规则抗体阳性率(0.09%)明显低于国内文献报道(0.37%)(P<0.05)。不规则抗体的发生女性明显高于男性(P<0.05),有输血史/妊娠史者高于无输血史/妊娠史者(P<0.05),近期内反复输血者高于单次输血者(P<0.05)。结论:本市受血者红细胞血型鉴定准确率为100%,ABO正反定型不符合率为0.01%,3年内未发生溶血性输血反应,红细胞不规则抗体筛选阳性率低于国内报道的总体水平,女性、近期反复输血及有输血史/妊娠史者产生不规则抗体的机率较高。本市已具备开展电子交叉配血的首要条件。

摘要：目的基于液相芯片技术,建立一种可同时、快速检测细胞色素P4502C9(CytoChrome P4502C9,CYP2C 9)、CYP2C19、CYP4F2、维生素K环氧化物还原酶(vitamin K epoxide reductase,VKORCI)及ATP结合盒亚家族B成员l(ATP-binding cassette subfamily B memberl,ABCB1)等与华法林和氯吡格雷相关药物基因多态性的方法。方法方法学的建立。从Genbank中查找与华法林和氯吡格雷药物相关的8个靶位点附近基因序列,设计特异性引物和探针;通过多重PCR扩增,等位基因特异性引物延伸(allele specific primer extension,ASPE),MagPlex-Tag微球杂交,经液相芯片系统Luminex 200检测荧光信号,确定基因型;优化反应体系并进行方法学评价。收集2017年6月至2018年12月东莞市厚街医院抗血栓治疗患者血液样本,共260例,采用建立的方法检测其8个靶位点,并与测序结果比较。结果本方法检测260例样本结果显示:纯合子荧光强度中位值(median fluorescence intensity,MFI)比率均>0.9或<0.1,杂合子MFI比率均在0.3〜0.6之间;各基因型批内和批间变异系数分别低于6.4%和10.9%;所需DNA最低检测限为0.75ng;260例样本的检测结果与测序结果完全一致。结论本研究采用液相芯片技术,成功建立了快速检测华法林和氯吡格雷相关药物基因型的方法。

摘要：目的:通过设计改良胰岛素皮下注射部位轮换提示卡,观察应用该提示卡后的效果。方法:通过便利抽样,选取60例2019年6月—2019年10月我院收治的糖尿病病人作为研究对象,将其分为对照组和试验组,各30例,对照组采用常规胰岛素健康宣教和注射方法,试验组在对照组的基础上应用该简易提示卡指导注射。出院后6个月记录统计胰岛素注射皮肤局部不良反应、空腹血糖及糖化血红蛋白。结果:出院后6个月,试验组皮肤局部不良反应情况低于对照组,两组的空腹血糖及糖化血红蛋白水平均呈下降趋势,试验组下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病病人应用胰岛素皮下注射部位轮换提示卡有助于降低病人日常注射部位的阳性反应,且能更好地帮助糖尿病病人控制血糖。

摘要：背景:骨形成蛋白和自固化磷酸钙各自有着良好的成骨能力,冻干硬脑膜内骨形成蛋白和自固化磷酸钙复合移植存在优化成骨效能的可能性。目的:以冻干硬脑膜为膜材料,观察膜内充填材料骨形成蛋白复合自固化磷酸钙移植修复节段性骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机分组设计,动物体内组织病理学对照观察,于2006-07/2007-07在广西医科大学动物实验室完成。对象:健康成年新西兰大白兔28只,雌雄不限,体质量1.5～2.5kg。方法:实验兔28只,其中4只用于取硬脑膜。其余24只随机分成A,B两大组,每组12只。A组制造双侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。一侧骨缺损用骨形成蛋白、自固化磷酸钙、冻干硬脑膜复合移植修复,为骨形成蛋白组,另一侧不予处理作为空白对照组。B组制造单侧兔桡骨中段10mm的骨缺损,用骨髓、自固化磷酸钙、冻干硬脑膜复合移植修复称骨髓组。主要观察指标:于术后第1,2,4,6,8,10,12周分别行双侧桡骨X射线检查。观察骨缺损处的新骨形成及骨修复情况。并于术后第2,4,8,12周切取标本行组织学检查及成骨面积分析。结果:在术后第4,8,12周,骨形成蛋白组的成骨面积大于骨髓组(P0.05);在实验的各个时期,骨形成蛋白组和骨髓组的成骨面积均明显大于空白组(P<0.01)。X射线结果显示,骨形成蛋白组在10～12周出现明显骨痂塑形现象;组织学病理切片结果显示,骨形成蛋白组在12周时桡骨可见成熟骨髓,骨缺损处为成熟的板层骨连接。结论:骨形成蛋白复合自固化磷酸钙与冻干硬脑膜移植具有良好的成骨作用。

摘要：随着医学模式的转变和社会经济文化的发展,患者对医疗服务的要求越来越高,以患者为中心,提供以人为本的医疗服务,是医院创新经营和应对医疗市场竞争的关键。国内外学者一直比较关注医院服务满意度调查并在调查方法、调查内容、调查表评价等方面做了一些有益的探索。

摘要：目的:探讨以微信为平台的慕课形式在护理教学查房中的应用效果。方法:将2014年6月~2015年6月在我院实习的护理实习生84名作为对照组,沿用传统护理教学查房模式;2015年7月~2016年7月在我院实习的护理实习生92名作为观察组,采用以微信为平台的慕课形式下的教学查房模式。我们使用经典教学效果评估工具—柯氏模型为导向自行设计教学查房效果评价表,从两组护理实习生参与教学查房后的反应层、学习层及实习1年后的行为层、结果层进行评价。结果:观察组护理实习生在近期教学效果的反映层、学习层及远期教学效果的行为层及结果层的改变均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信平台的慕课形式下教学查房模式能够全面提升护理实习生的综合素质,有利于临床护理人才的培养,值得推广。