摘要：背景中医药治疗脓毒症性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效确切,但大多数已发表的临床试验设计中缺乏标准、统一的结局指标,造成同类研究结果难以合并、对比,无法产生高质量的循证证据指导临床决策。目的分析2017—2022年中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的使用情况。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有关脓毒症性ALI或ARDS的随机对照试验,其中干预组措施为中医药联合其他药物或常规治疗方案,对照组不做限制。采用Cochrane研发的ROB.2工具进行文献质量评价并总结结局指标分类情况。结果经筛选后纳入39篇文献,其中文献偏倚风险评估为低风险1篇(2.56%),高风险3篇(7.69%),可能存在风险35篇(89.74%)。5篇(12.82%)文献结局指标报告质量评分≥5分,为结局指标报告完整。共报告106种结局指标,累计使用443次,包括理化检测(55种,51.89%)、中医症状/证候(2种,1.89%)、症状/体征(13种,12.26%)、远期预后(19种,17.92%)、生活质量(7种,6.60%)、安全性事件(8种,7.55%)和经济学评估(2种,1.89%)。使用率>50%的结局指标有4个,分别是氧合指数(82.05%)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(58.97%)、机械通气时间(51.28%)和白介素6(51.28%)。21篇文献使用有效率和/或中医证候疗效的复合结局指标,包括总有效率12次,中医证候积分8次和中医症状疗效6次。由于各结局指标差异较大,对106种指标进行合并和依次归类,最终总结出3个大类,分别为:整体评价指标(36种,33.96%)、共性指标(36种,33.96%)及不同关注重点指标(34种,32.08%)。结论目前中医药治疗脓毒症性ALI/ARDS临床试验结局指标的选择尚不规范,主要表现为主次结局指标区分不明确、复合结局指标标准不统一、轻视终点指标、缺少随访数据和中医特色指标等。未来应构建脓毒症性ALI/ARDS的中医药核心结局指标集,推动中医药的高质量发展。

摘要：目的观察丹参酮ⅡA对原代培养的小鼠神经干细胞(NSCs)在氧糖剥夺再灌注(OGD/R)损伤条件下增殖作用的影响。方法对原代小鼠NSCs进行培养、鉴定;采用CCK-8法测定细胞活力;通过检测神经球细胞直径来观察NSCs的增殖情况;对OGD/R损伤条件进行筛选,建立OGD/R NSCs模型。结果与溶剂对照组相比,0.03、0.1、0.3、1、3、10、30μmol·L^(-1)丹参酮ⅡA干预48 h后,NSCs的细胞活力显著提高(P<0.01);0.3、1、3μmol·L^(-1)丹参酮ⅡA干预48 h后,NSCs神经球细胞透光性良好,神经球细胞直径明显增大(P<0.05,P<0.01)。NSCs糖氧剥夺4 h再灌注后的细胞活力介于40%~60%之间,故选择OGD/R(4 h/20 h)作为NSCs的OGD/R损伤条件。与溶剂对照组比较,模型组NSCs神经球细胞直径明显缩小、细胞活力明显下降(P<0.01);与模型组比较,3μmol·L^(-1)丹参酮ⅡA干预48 h后,NSCs神经球细胞直径明显增大、细胞活力明显升高(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA可促进正常条件及OGD/R损伤条件下NSCs的增殖及其细胞活力,丹参酮ⅡA对脑缺血损伤的保护作用机制值得进一步探讨。

摘要：【目的】探讨异氟醚(ISO)对脑缺血/再灌注(IR)小鼠线粒体功能的影响及其可能机制。【方法】醛糖还原酶(AR)基因敲除的小鼠(AR^(-/-))及对照野生型小鼠(Wild-type,WT)随机分为WT-S组、WT-IR组、WT-IR+ISO组、AR^(-/-)+S组、AR^(-/-)+IR组、AR^(-/-)+IR+ISO组,每组6只。通过线栓法建立小鼠大脑中动脉栓塞模型(缺血1 h,再灌注23 h),Zea-Longa法评估小鼠神经功能评分,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗塞体积,Westernblot检测脑组织AR蛋白表达,免疫荧光定位检测缺血半暗带AR蛋白表达水平,TUNEL法评估缺血半暗带细胞凋亡情况,流式细胞分析线粒体通透性转换孔(MPTP)的开放程度。【结果】脑缺血/再灌注损伤引起小鼠神经功能缺损及脑部缺血梗死灶(P<0.01),同时上调缺血半暗带中AR蛋白的表达(P<0.01),引起脑细胞凋亡增多及线粒体MPTP开放增加(均P<0.001);与WT-IR组相比,AR^(-/-)+IR组神经功能评分、脑梗塞体积、细胞凋亡以及MPTP开放程度明显得到改善(均P<0.05)。与WT-IR组相比,WT-IR+ISO组神经功能评分和脑梗塞体积明显减少(均P<0.05),损伤侧脑组织中的AR蛋白的表达降低(P<0.01),损伤脑组织中的凋亡细胞以及MPTP开放程度减少(均P<0.001)。而对比AR^(-/-)+IR组,AR^(-/-)+IR+ISO组小鼠在神经功能评分、脑梗塞体积、凋亡细胞以及MPTP开放程度等方面差异无统计学意义。【结论】异氟醚能通过减少AR蛋白的表达,减轻线粒体功能损伤,从而改善小鼠脑缺血/再灌注损伤。

摘要：目的:评价紫花温肺止嗽方治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽的疗效及安全性。方法:采用优效性试验设计,以随机、双盲对照研究方法将144例风寒恋肺证的感冒后咳嗽患者以随机信封法分为治疗组、对照组,各72例,治疗组服用紫花温肺止嗽方,对照组服用安慰剂,疗程均为7d。治疗前及治疗第7天行实验室检查,通过访视结合患者填写日志卡方式记录咳嗽及咽部不适等症状,累计症状积分并依此统计出紫花温肺止嗽方的疗效并评价其安全性。结果:治疗后治疗组咳嗽症状缓解程度优于对照组(P<0.05)。伴随症状:疗程结束治疗组较对照组咽痒症状好转明显(P<0.05)。完成疗程后治疗组总有效率为81.4%,对照组为45.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:紫花温肺止嗽方临床治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽安全有效,未见明显不良事件。

摘要：目的通过与单纯细菌感染性老年肺炎比较,明确老年病毒合并细菌性肺炎的临床特征及相关影响因素。方法采用病例对照试验设计,以2016年1月~2018年6月于广东省中医院(以下简称“我院”)急诊就诊、留观、综合病区住院确诊的140老年肺炎患者为研究对象。以病原学明确诊断为呼吸道病毒感染者为病毒合并细菌性肺炎组,以年龄、性别进行1∶1配对,选择我院同期确诊的单纯细菌性感染的老年肺炎患者为单纯细菌性肺炎组,每组70例。收集两组患者临床基本信息、既往病史、临床症状和体征、实验室检查结果和病原学指标等。通过组间比较及logistic回归等,探讨老年病毒合并细菌性肺炎的临床特征及相关影响因素。结果副流感病毒、流感病毒B、流感病毒A是老年肺炎合并感染的主要病原体。病毒合并细菌性肺炎组的合并糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤的比例高于单纯细菌性肺炎组,咳嗽、气促症状发生比例低于单纯细菌性肺炎组,平均体温高于单纯细菌性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白、血乳酸、动脉血二氧化碳分压、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-二聚体等指标异常比例高于单纯细菌性肺炎组,红细胞计数、血红蛋白异常比例低于单纯细菌性肺炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,合并糖尿病、伴随气促、血二氧化碳分压异常、血乳酸异常、总胆红素异常可能与老年病毒合并细菌性肺炎相关,而血红蛋白异常可能与单纯细菌性肺炎相关(P<0.05)。结论副流感病毒、流感病毒是老年病毒合并细菌性肺炎患者的主要病原;合并糖尿病可能会增加老年人发生病毒合并细菌性肺炎的危险性;伴有气促,动脉血二氧化碳分压、血乳酸、总胆红素等异常,可能提示病毒合并细菌性肺炎的可能。

摘要：目的通过网络问卷方式，了解心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）模式的现状。方法通过调研设计问卷，于2016年6-8月，对医护人员进行调查，使用REDCap建立数据库，对数据进行统计分析。结果人工按压占院外心搏骤停（out—of-hospital cardiac arrest，OHCA）的74．9％，占院内心搏骤停（in—hospital cardiac arrest，IHCA）的55．1％；两种按压方式都实施过的调查对象认为机械按压效果更佳；现行的IHCA的CPR模式与OHCA的CPR模式对比差异有统计学意义（P〈0．001）；现行的IHCA的CPR模式，在急诊科与非急诊科之间差异有统计学意义（P〈0．001）；急诊科人员期望实现的CPR模式分别与现行的IHCA（P=0．05）及OHCA（P〈0．001）的CPR模式差异有统计学意义。结论目前心肺复苏仍以人工按压为主，急诊科医务人员更倾向机械按压替代的复苏模式。开始时先予以人工按压，待机械按压设备准备良好后代替人工按压的复苏模式可能会是往后心肺复苏的趋势。