摘要：就针刺临床试验的几个关键环节如设计、疗效评价、质量控制、报告标准等方面阐述了自己的意见和建议,如提高临床设计合理性、规范疗效评价体系、严格质量控制及统一报告标准等,并且就针刺临床试验领域的一些热点如针刺在定性研究、实用性临床试验的前景,以及针刺临床试验国内外存在的一些争议如安慰针刺、治疗穴位的选择等进行了探讨和分析,以期为针刺临床试验提供方法学指导,促进针刺临床试验的规范化进程。

摘要：目的探索情景模拟教学法以剧本设计与实践教学模式为例在康复治疗临床教学中的应用效果。方法选取广东省中医院康复科2019年1月—2021年12月接收的康复治疗学专业实习生(康复医学生)40名,分为研究组与对照组,每组20名。研究组采用剧本设计与实践教学;对照组采用常规临床带教。比较两组出科考核成绩、综合学习素养评分、教学满意度差异。结果①教学前,两组理论考核与实践考核得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,研究组理论考核与实践考核得分高于对照组,教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);教学后,研究组独立思考能力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③研究组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法以剧本设计与实践教学模式为例在康复治疗临床教学中的应用价值高,能够显著提升康复医学生的带教质量。

摘要：目的 探究脑卒中恢复期患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的发生率及其影响因素,构建此类患者DVT风险预测模型。方法 采用回顾性研究设计,选取收治的脑卒中恢复期患者431例,通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出DVT发生的影响因素,构建风险预测模型并用列线图展示,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感度、特异度评价模型的预测效果,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 431例患者中,有36例发生DVT,发生率为8.35%,建模组301例患者有26例发生DVT,发生率为8.64%,验证组130例患者有10例发生DVT,发生率为7.69%。Logistic回归分析显示MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、平均血小板体积(MPV)、肌酐(Cr)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)是脑卒中恢复期患者发生DVT的独立影响因素(OR值分别为0.978、1.186、0.662、0.979、1.043、1.766,均P<0.1)。以该6个因素为自变量构建列线图,建模组AUC为0.842,约登指数最大值为0.525,诊断值为0.115,敏感度为0.833,特异度为0.692;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.458,P=0.589。验证组AUC为0.720,约登指数最大值为0.425,诊断值为0.072,敏感度为0.675,特异度为0.700,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=11.414,P=0.248。结论 脑卒中恢复期患者DVT发生率较高,MBI积分、Caprini血栓风险因素总分、MPV、Cr、TT、D-Dimer是其重要的影响因素,构建的列线图可个性化预测脑卒中恢复期患者DVT发生风险,有助于医护人员制订相应的干预措施。

摘要：目的:认知障碍是脑卒中常见的并发症状之一,会影响患者的康复及其生活质量,但目前临床仍缺乏恢复期脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)发生的风险预测模型,构建可靠的风险预测模型来尽早发现PSCI对卒中患者康复极为重要。因此本研究探讨恢复期PSCI的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法:采用回顾性研究设计,选取2019年12月—2022年12月在广东省中医院住院的恢复期脑卒中患者为研究对象,收集其人口学特征及临床相关资料。按照7∶3随机将全数据集划分为训练集与验证集。训练集用于构建恢复期脑卒中患者PSCI风险预测列线图模型,验证集用于评估模型性能。采用单因素和多因素Logistic回归分析恢复期脑卒中患者发生PSCI的影响因素,并应用R软件构建恢复期脑卒中患者发生PSCI的风险预测列线图模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、校准曲线、决策曲线等指标评估模型性能。结果:年龄、右侧偏瘫、高血压病、冠心病、高同型半胱氨酸血症、Fugl-Meyer运动功能评定量表(simplified FuglMeyer assessment scale,FMA)积分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、平均红细胞血红蛋白量是恢复期脑卒中患者发生PSCI的重要影响因素;以上述8个变量构建恢复期脑卒中患者发生PSCI的风险预测列线图模型,训练集模型AUC、灵敏度、特异度分别为0.804、75.5%、73.7%,验证集模型AUC、灵敏度、特异度分别为0.737、82.9%、62.8%;校准曲线显示该模型预测概率与实际一致性良好,决策曲线显示该模型具有良好的临床净获益。结论:本研究构建的PSCI风险预测列线图模型可个性化预测恢复期脑卒中患者发生认知障碍的概率,有助于医务人员尽早发现及诊治PSCI,并改善患者的预后。

摘要：目的:观察探讨冲击波疗法联合针刺治疗脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)的临床疗效。方法:选取2019年9月~2021年9月期间于广东省中医院住院或门诊就诊的70例脑卒中后HSP患者作为研究对象,采用随机对照试验设计方法将入选患者通过随机数字表法分为联合组和对照组各35例,两组患者均给予基础药物治疗和常规康复治疗,对照组在此基础上给予针刺治疗,联合组在对照组基础上联合冲击波治疗,比较两组治疗后临床疗效差异和治疗前后两组中医症状积分、肩部疼痛程度、上肢运动功能、日常生活能力、肩关节被动活动度及不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率(97.14%)显著高于对照组(82.86%)(P<0.05);两组各项中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05),FMA评分MBI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且联合组显著高于对照组(P<0.05);两组前屈、后伸、内旋、外旋及外展角度均较治疗前显著升高(P<0.05),且联合组显著高于对照组(P<0.05);治疗期间两组组均未发生明显不良反应。结论:冲击波疗法联合针刺治疗脑卒中后HSP疗效显著,可有效减轻患者中医症候和肩部疼痛程度,并提高其上肢运动功能和日常生活能力,同时促进肩关节活动度改善,值得临床推广应用。

摘要：目的:GRADE系统评价单纯针灸治疗焦虑障碍临床实验的证据等级。方法:收集针灸治焦虑障碍临床研究随机对照文献,计算机检索万方数字化期刊群(1998—),CBM(1979—)、CNKI(1979—)和VIP(1989—),所有检索时间截至2016年2月15日,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,统计学分析采用Rev Man5.2软件,证据质量评估采用GRADE profiler3.6软件。结果:本研究纳入14个随机对照试,结局指标为治疗3周的HAMA有效率、8周的HAMA评分、1个月及2个月后随访的HAMA评分、60 d的SAS有效率,证据质量均为非常低。其中治疗60 d的SAS有效率比较,差别有统计学意义,其余均无统计学意义。结局指标为治疗4、6周的HAMA有效率,4、5、6周的HAMA评分,4周的SAS评分,证据质量均为低级。其中治疗4、6周的HAMA评分比较,差别有统计学意义,其余均无统计学意义。结局指标为治疗后3、6个月后随访的HAMA评分,证据质量为中级,差别无统计学意义。结论:针灸治疗焦虑障碍的随机对照的证据质量总体偏低,需完善随机对照实验的设计及报告,以为临床及指南制定提供高级别的针灸治疗证据。

摘要：作业治疗是现代康复医学的重要组成部分,除了注重培养学生扎实的医学理论知识外,还强调实际运用,是一个实践性非常强的专业。为了丰富作业治疗临床教学实践模式,保证临床实习教学质量,培养全面的作业治疗技术人才,本文开创性提出了“团体治疗六步骤”这一创新的临床教学方案,并应用于作业治疗临床教学中。通过对团体治疗在作业治疗临床带教中的教学设计和实施进行了深入的研究和解析,讨论作业治疗临床实践中实施团体活动教学的正向作用,探讨团体作业治疗临床带教的系统化和标准化理论框架,以学生为中心,优化课程体系,改革教学方法,培养合格、优秀的作业治疗师,为丰富作业治疗临床教学提供新思路、新方法。

摘要：目的建立缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,确定体系内各指标权重,为中成药有效性、安全性和经济性综合评价提供参考依据。方法通过两轮Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,并采用层次分析法赋予各级指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别是92.59%和96.00%,专家权威系数均大于0.70,总体指标的专家协调系数分别是0.224和0.370(P<0.001)。建立了缺血性脑卒中中成药综合评价三级指标体系,其中一级指标3个,分别是有效性、安全性和经济性,二级指标15个,三级指标33个。采用层次分析法确定的一级指标权重分别为0.6264、0.3012和0.0724。结论本研究建立了缺血性脑卒中中成药有效性、安全性和经济性综合评价指标体系,为综合评价治疗缺血性脑卒中中成药提供了基础和依据。该指标体系对缺血性脑卒中临床试验设计、系统评价开展、临床实践指南制订等如何选择结局指标均具有重要意义。

摘要：目的观察电针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及其对患者认知功能的影响。方法本研究采用前瞻性、非对比性病例系列设计,利用多导睡眠监测评价疗效,利用观察病人认知变化。电针治疗22例OSAHS的连续病例,并于治疗前及治疗6周后进行多导睡眠监测和P300检测。同期对11例健康成人进行P300检测,观察P300指标稳定性。结果 22例OSAHS患者电针治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降(P0.05)。结论电针治疗OSAHS可减少睡眠时呼吸暂停和低通气次数,提高最低血氧饱和度,缩短P300潜伏期和反应时间,改善患者认知功能,对特殊职业的OS-AHS患者更有意义。