摘要：在手各掌骨间隙背侧，走行有４条掌背动脉，在各掌骨头之间，均发出一条恒定的吻合支，与指掌侧总动脉或其分支相连，构成掌骨的掌、背侧动脉的血管网，并有二条小静脉伴行。以掌背动脉为轴心，设计逆行岛状复合组织皮瓣修复手部皮肤、肌腥及骨缺损２６例，获得成功，皮瓣切取最大面积为９ｃｍ×８ｃｍ。该术式方法简单，实用，可一期修复手指骨、肌腱及皮肤缺损，不损伤手部的主要血管和神经。

摘要：目的研究瘢痕疙瘩患者视网膜母细胞瘤蛋白结合锌指结构基因（RIZ）第8外显子A（8）和A（9）位点突变情况。方法2003年1月-2007年12月，笔者单位收治符合入选标准的门诊及住院瘢痕疙瘩患者19例。采集患者瘢痕疙瘩组织3～5g、外周静脉血3mL，分别提取基因组DNA并测定浓度，PCR法扩增获取RIZ第8外显子A（8）和A（9）位点片段，产物行琼脂糖凝胶电泳检测大小，柱层析法纯化后进行DNA测序，寻找A（8）和A（9）位点片段突变，并判定突变种类和类型，对比瘢痕疙瘩组织和外周静脉血的基因突变是否一致。对数据行McNemar检验。结果提取的瘢痕疙瘩组织和外周静脉血DNA质量浓度分别为0．54、0．37μg／μL，均〉0．10μg/μL；瘢痕疙瘩组织和外周静脉血RIZ第8外显子A（8）位点片段DNA的PCR产物大小分别为235、238bp，A（9）位点分别为242、244bp，与所设计DNA片段大小基本一致；瘢痕疙瘩组织和外周静脉血RIZ第8外显子A（8）位点片段DNA的PCR产物纯度分别为1．81、1．75，A（9）位点分别为1．82、1．78，均〉1．50。18例患者瘢痕疙瘩组织RIZ第8外显子A（8）位点发生突变，共6种基因突变，包括4种点突变、2种移码突变；9例患者瘢痕疙瘩组织RIZ第8外显子A（9）位点发生突变，共9种基因突变，包括7种点突变、2种移码突变。无一例患者外周静脉血RIZ第8外显子A（8）、A（9）位点发生突变。与外周静脉血比较，患者瘢痕疙瘩组织RIZ第8外显子A（8）和A（9）位点的突变均有统计学意义（X2=16．06、7．11，P〈0．05）。结论患者瘢痕疙瘩RIZ第8外显子A（8）和A（9）位点发生点突变和移码突变，这可能与瘢痕疙瘩的发生有关。

摘要：背景:全髋关节置换是治疗中晚期发育性髋关节发育不良最有效的方法,发育性髋关节发育不良患者髋关节解剖结构发育畸形,髋臼重建是手术的难点。目前临床上使用3D打印技术重建骨盆模型,指导术前规划,但对于磨锉的方向及深度未得到很好的解决,因此将骨盆CT扫描数据进一步挖掘,利用3D打印技术制作导向器,引导磨锉方向。目的:探讨3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良的临床疗效。方法:纳入30例发育性髋关节发育不良患者,随机分成2组,每组15例。观察组通过3D打印技术制作3D骨盆模型以及手术导引向器,制定个体化的手术方案;对照组按照常规手术流程完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、末次随访的髋关节Harris评分;对比髋臼假体置入外展角、垂直和水平距离与设计值的差异,评估髋臼假体置入的准确程度。结果与结论:(1)术后两组髋臼假体外展角、末次随访Harris评分、水平距离差异无显著性意义(P>0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组垂直距离相比差异有显著性意义(P<0.05),观察组设计偏差更小;(4)提示借助3D打印技术,术前通过观察个性化3D模型增强术者对发育性髋关节发育不良解剖变异的认识,术中运用其导向作用,可提高髋臼假体安放精准度,缩短手术时间,减少术中出血量。

摘要：目的通过研制带动力弹性可调式肘关节支具,用于小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的预防。方法与康复器械公司合作研制并改进动力型弹性可调式肘关节支具,结合生物力学及生物材料学原理,用于小儿肱骨髁上骨折中后期的治疗。结果支具设计成功,佩戴支具病例尚未发现有继发肘内翻。结论这种新型支具可有效防止小儿肱骨髁上骨折后期肘内翻的发生,有临床应用前景。

摘要：目的探讨解决单侧上肢损伤患者自己修剪健侧肢体指甲的方法。方法使用普通指甲钳、专用胶水、小塑料板、防滑胶垫制作"单侧上肢损伤患者专用指甲钳"。结果 "单侧上肢损伤患者专用指甲钳"可以解决上肢损伤的患者自己修剪健侧肢体指甲的难题。结论使用"单侧上肢损伤患者专用指甲钳"可以提高单侧上肢损伤患者的自理能力,增强患者的自信心。

摘要：拔罐疗法是祖国医学遗产之一,具有行气活血、调节阴阳平衡、消肿止痛、散寒祛湿的作用。平衡火罐法是拔罐疗法的一种,融合了闪罐、揉罐、推罐、抖罐、坐罐五种方式,可将体内瘀血、热毒等排出体外,达到阴阳平衡[1]。该疗法对慢性疲劳综合征、急性盘源性腰痛、腰椎间盘突出症等疾病有明显的疗效[2~4],在临床中广泛应用。该操作流程参照广东省中医药管理局2012年版《中医护理技术规范》丛书,但在临床工作中发现,该操作使用最为广泛是玻璃火罐。

摘要：目的了解骨折早期门诊病人对疾病的认知程度、对健康教育的需求,探索规范的健康教育方法,满足骨折早期门诊病人对保健知识的需求,提高门诊骨科病人的生活质量。方法运用认知、角色、需求理论自行设计问卷调查表,对100例门诊治疗的骨折早期病人进行疾病的认知程度、对健康教育的需求等方面的调查。结果病人对骨折后的饮食调理、功能锻炼、自我护理方面的知识缺乏。结论规范健康宣教,让病人掌握骨折后的饮食调理、功能锻炼、自我护理方面的知识,可以促进康复,提高病人及其家人的生活质量,满足病人的健康需求。

摘要：目的探讨移位型肱骨髁上骨折的临床疗效及其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计方法。根据不同治疗方式,将240例肱骨髁上骨折病例平均分为手法整复外固定组、牵引加手法整复外固定组、手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定组共4组。结果 4组一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);携带角差值、前倾角差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后并发症比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合手法整复小夹板外固定医源性损伤小,后遗症少。如肿胀严重或手法复位失败者,可行牵引治疗,待肿胀消退后,再改用夹板外固定,或行闭合复位穿针内固定术。对骨折端有软组织嵌顿,无法闭合复位者,特别是严重移位的不稳定型骨折或肱动脉损伤者,则应在适当时机行切开复位克氏针内固定术。

摘要：目的:探究基于3D打印技术的术前评估在大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)截骨术治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2021年1月—2023年1月采用截骨术治疗的60例大龄DDH患儿病例资料,根据术前手术方案的制定分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组术前根据患儿CT影像数据,利用3D打印技术进行模型打印并设计手术方案,同时进行手术操作模拟,根据3D模型进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术;对照组根据术前患儿三维CT影像资料制定手术方案,进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术。观察比较2组手术时长、术中X射线透视次数以及术中出血量;对2组患儿进行术后随访,记录比较2组随访期间并发症发生情况,采用Mckay髋关节功能评分标准对末次随访的临床疗效进行评定。结果:研究组患儿手术时长与术中出血量均较对照组明显更少(P0.05);2组患儿均按术前设定手术方案及模拟手术操作顺利完成手术,对全部患儿进行1~3年的随访,均未出现术后感染、内固定器断裂以及畸形愈合等并发症情况;研究组患儿临床疗效的优良率(90.00%)高于对照组(73.33%),但组间对比无显著差异(P>0.05)。结论:应用3D打印技术在大龄儿童DDH截骨术中的应用效果显著,对制定个体化的诊疗方案起到了重要作用,能够有效缩短手术时间,减少患儿术中出血。

摘要：[目的]通过15例先天性马蹄内翻足（CTEV）婴儿采用不同的康复训练策略，观察其治疗前后的足踝形态发展趋势，探讨先天性马蹄内翻足早期治疗的可行性。按照先天性马蹄内翻足的诊断标准制定入选标准。从2008年1月～2013年1月共15例26足，其中男性13例，女性2例；年龄最小为出生后10d，最大为出生后92d。[方法]康复治疗策略包括康复控制性训练、支具辅助治疗和跟腱有限手术。康复控制性训练包括：早期持续手法矫形，通过被动关节活动逐渐矫正外观畸形。中期强化弱势肌群，通过反复有序刺激弱势肌群收缩，促进弱势肌群肌纤维的发育，配合支具辅助维持足部正常外观。后期控制性引导负重，逐步在成人协助下进行步态训练，引导患儿形成正常的步行功能。如果超过12个月，外观无明显改善，行跟腱松解术。[结果]所有患者均获得随访，随访时间最长为60个月，最短为18个月，平均31．4个月。根据足外观和步态功能设计《马蹄内翻足功能评价分级评价标准》，评价治疗前后的足踝形态变化。其中12例18足恢复良好，1例2足轻度内翻，2例4足仍有跟腱挛缩，1例2足未能完成康复训练，3个月后行手术治疗，功能良好。治疗前后根据足外观和步态功能进行分级统计，采用配对设计资料秩和检验，结果显示P〈0．001，治疗前后有显著差异，具有统计学意义。[结论]（1）马蹄内翻足早期治疗疗效值得肯定，婴儿期进行康复训练能够促使踝足功能的正常发育，有效改善马蹄内翻足的异常形态，获得正常的运动能力；（2）本康复干预策略的特点是外观矫形与功能恢复并重，既要矫正足踝的外观矫形，降低跟腱痉挛，又强化胫前肌肉等弱势肌群的发育，确保足踝关节运动功能中肌肉的主动及拮抗的有效协调与均衡。