摘要：数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对象、口腔组织特殊性、修复设计方案等均会影响数据采集的准确性。仍有诸多操作者对于如何鉴别不同修复设计的扫描策略、扫描轨迹、如何减少数字化扫描误差等认识不足,且目前国内外学者关于数字化口内扫描技术尚未形成统一标准与共识。为了更好地帮助操作者应对口内扫描中遇到的难题,提高数字化扫描质量,本文集合了参与专家的共同意见,通过对现有证据的归纳鉴别,阐述数字化口内扫描误差的原因与应对方法,掌握不同口腔印模需求下的扫描策略。本专家共识认为,基于影响数字化口内扫描精度及扫描图像重现效果受诸多因素的影响,采用正确的扫描轨迹可缩短临床操作时间,提高扫描的精确性,扫描轨迹主要包括E字法、分段法和S型法等。①进行固定义齿修复时,建议先扫描基牙及前后两个邻牙,再把基牙区域挖出洞型,最后在基牙预备完成后补扫洞型缺口处,既可满足临床实际需求,同时也能得到最可靠的精度。②全口无牙颌行全口义齿修复时,在牙槽嵴底黏膜组织设定标记点、一次性捕获前庭区域的图像、采用不同类型的扫描路径如“Z”形、“S”形、颊腭、腭颊路径、分段扫描牙弓等策略,可以减少扫描误差和改善图像拼接以及重叠的问题。③对于种植修复,当进行种植体支持的单冠修复与小跨度上部结构修复时,建议先预扫所需牙弓,再把基牙区域挖出洞型,最后安装好种植扫描杆后再补扫洞型缺口处;当进行骨水平种植体冠修复时,可通过改良的间接扫描方法,将扫描过程分为三步:首先在口内扫描临时修复体和相邻两个牙位的牙齿与牙龈组织,然后在种植体上安装标准扫描杆并扫描全牙弓,最后在口外扫描临时修复体,以获取种植体颈部穿龈轮廓的三维形态,从而增加种植体周软组织扫描的稳定性,提高扫描还原度;对于牙列缺失种植固定桥修复,黏膜具有活动度增加了扫描难度,扫描仪难以分辨形态大小相同的扫描杆,易造成图像叠加错误,可以通过更改扫描杆的几何形状改变光学曲率半径,获得更高的种植数字化印模精确度。共识认为,随着扫描牙弓的范围越大,数据拼接次数增加,扫描精度随之下降;尤其是行全口种植修复印模时,由于口内存在不稳定、不平整的黏膜形态,且无相对明显、固定的参照物,易增加图像拼接处理的难度,造成精度不足,针对此类进行修复设计时,应谨慎选择数字化口内扫描方式获取模型数据,在缺失牙大于5颗时不宜使用数字化印模。

摘要：随着我国口腔种植的深入开展，不断有新的观点、理念产生，应介绍给同行。一、牙种植体嵴顶部生物学宽度由于种植体嵴顶部设计的不同，与生物学宽度相对应的有两种情况（图1）：第一类：埋植式种植系统，以Branemark为代表的这种类型的设计，其结合上皮附着位于基台处，结合上皮下有1．0—2．0mm的结缔组织附着，种植体一基台连接部位于此结缔组织附着层内，在完成修复1年后，牙槽嵴顶端通常要出现骨吸收至于第一个螺纹处。

摘要：目的:介绍一种竖直并前移近中阻生下颌第三磨牙替代下颌第二磨牙的正畸治疗方法，并评价其疗效。方法:本研究为回顾性研究，对13例，共18颗下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重龋坏或吸收的患者，拔除严重龋坏或根吸收的第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置引导阻生的第三磨牙前移、萌出，直至直立。结果:第三磨牙长轴与下颌平面前上交角治疗前36.40°±12.73°，治疗后91.28°±6.02°，变化有统计学意义( P<0.001);第三磨牙长轴与 平面后下交角增加54.58°±15.49°， P<0.001。第三磨牙长轴与第一磨牙长轴交角明显减少，治疗前61.64°±13.65°，治疗后6.11°±5.51°，差异有统计学意义( P<0.001)。没有出现明显的根吸收，冠/根比值治疗前1.49(1.30，1.60)，治疗后1.44(1.36，1.56)，差值－0.12(－0.73，0.05)，差异无统计学意义( P＝0.728)，冠近远中长/全牙长比值治疗前1.31±0.12，治疗后1.29±0.12，差值0.02±0.09， P＝0.281。治疗后下颌第二磨牙拔牙间隙关闭，水平阻生第三磨牙直立，萌出达到正常 平面，获得良好功能邻接关系及根平行。阻生磨牙直立时间(8.19±1.52)个月(范围5.5~10个月)。矫治完成时间(30.85±5.87)个月(范围20~38个月)。 结论:拔除由于下颌第三磨牙阻生引起的远中邻面严重龋坏或根吸收的下颌第二磨牙，采用固定矫治器配合下颌第一磨牙与第三磨牙交互牵引装置可有效地前移、直立阻生第三磨牙。

摘要：背景:以往关于口腔综合治疗台水路细菌污染状况的研究较多,但口腔专科医院不同科室间因业务内容不同,其对口腔综合治疗台高速涡轮机水路的影响如何尚未见报道。目的:评估口腔专科医院不同专业各科室口腔综合治疗台高速涡轮机水路的细菌污染状况,以期为各科室制定个性化的感染控制措施提供依据。设计、时间及地点:横断面调查,于2007-05/2008-03完成实验及数据整理,取样于广东省口腔医院,细菌学检测于南方医科大学公共卫生与热带医学学院微生物实验室完成。材料:普通营养琼脂、血平板、微生物生化反应鉴定系统、链球菌凝集试验试剂盒、革兰染色液等购自广东环凯微生物试剂公司。方法:广东省口腔医院80张口腔综合治疗台接无菌高速涡轮机后取水样,取样时间为2007-05/10隔周星期五下班后,每机每次取6mL,共取10次。采用常规微生物分离鉴定技术进行细菌学检测。主要观测指标:水样中细菌浓度和葡萄球菌、链球菌、放线菌3种细菌的检出率。结果:口腔医院各临床科室口腔综合治疗台高速涡轮机水路水样中细菌浓度5.15×10～1.59×103cfu/mL,平均5.67×102cfu/mL,牙周病科水样细菌浓度最高,口腔颌面外科水样细菌浓度最低,各科室间差异有显著性意义(P=0.000);各科室间水样3种细菌的检出率差异亦有显著性意义(P=0.000)。结论:口腔专科医院不同科室的口腔综合治疗台高速涡轮机水路细菌污染状况不同,对于高速涡轮机使用频率较低的科室建议将空踩口腔综合治疗台高速涡轮机水路放水列入每天工作常规,而对于临床业务污染较严重的科室还应考虑采用额外的感染控制措施。

摘要：背景:每天空踩口腔综合治疗台水路放水作为简单、花费少的减少口腔综合治疗台水路污染的方法,官方感控指南建议每治疗完一例患者后需要空踩高速涡轮机30s放水。但由于每台口腔综合治疗台的出水速度不同,以时间作为放水依据往往欠精确。目的:评估空踩口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路放水不同量点的细菌污染状况,以期为临床探索实际操作性好的水路放水方案提供依据。设计、时间及地点:横断面调查,于2007-05/2008-03完成实验及数据整理,取样于广东省口腔医院各临床科室完成,细菌学检测于南方医科大学公共卫生与热带医学学院微生物实验室完成。材料:普通营养琼脂、血平板、微生物生化反应鉴定系统、链球菌凝集试验试剂盒、革兰染色液等购自广东环凯微生物试剂公司。方法:选取某口腔医院80张口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路取水样,取样时间为2007-05/10隔周星期五下班后,每机连续取3个2mL水样。采用常规微生物分离鉴定技术进行细菌学检测。主要观察指标:水样中细菌浓度及葡萄球菌、链球菌和放线菌的检出率。结果:口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路水样中细菌浓度中位数为5.67×102cfu/mL,二者3个2mL水样的细菌浓度差异无显著性意义(P>0.05)。口腔综合治疗台水路第3个2mL水样较前2个2mL水样中葡萄球菌浓度高(P0.05)。结论:以空踩口腔综合治疗台水气枪和高速涡轮机水路放水不同量点为依据较以时间点为依据探索水路放水方案的实际操作性更好,但最佳放水量的确定还有待进一步研究。

摘要：目的探讨应用正颌外科联合正畸治疗矫治骨性Ⅱ类上颌前突畸形的疗效。方法对67例骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者按规范的术前X线头影测量分析、诊断,术前正畸,正颌外科手术,术后正畸及随访疗效评估的诊治程序进行正畸正颌外科联合治疗。手术设计依畸形类型而定,基本术式为:Le FortⅠ型骨切开术(LeFortⅠosteotomy)整体后退上颌骨、上颌前部骨切开术(anterior maxillary osteotomy,AMO)后退前颌骨,双侧下颌升支矢状骨劈开术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)前移下颌,颏成形术(genioplasty)前移颏部等不同手术搭配进行。结果 67例患者上齿槽座点后退量为(5.8±3.2)mm;术前前牙覆盖为(7.5±3.5)mm,术后覆盖为(2.0±1.1)mm;术前∠ANB为(8.4±3.1)°,术后∠ANB为(1.7±1.3)°;所有患者伤口均一期愈合,无感染及骨块坏死;术后随访12～36个月,所有患者颌骨关系正常,牙弓形态及曲线正常,牙排列整齐,咬合关系良好,颜面外形明显改善。结论严格按照规范的诊治程序,应用正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者,可取得咬合关系和颜面外形俱佳的疗效。

摘要：目的研究环氧合酶-2(COX-2)-765GC多态性与慢性牙周炎和2型糖尿病的相关性。方法采用病例对照实验设计,将392例研究对象分为4组,其中2型糖尿病组46例,重度牙周炎伴糖尿病组76例,重度牙周炎组158例,健康对照组112例。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性基因分析方法(PCR-RFLP),采用χ2检验比较COX-2-765GC位点的基因型和等位基因频率在各组间的分布差异,应用logistic回归分析危险度(OR)。结果对照组CC基因型或等位基因C的分布频率多于所有病例组,但差异无统计学意义(P>0.0083);OR作年龄、性别、体质指数(BMI)、刷牙、教育、医疗保险、治疗等因素的调整后差异无统计学意义。结论 COX-2-765GC多态性与慢性牙周炎和2型糖尿病患者无相关性,多个危险因素在本研究中具有混杂作用。

摘要：目的评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用。方法回顾性分析接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者的临床资料。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。结果 42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬合关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。结论 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。

摘要：目的:研究环氧合酶-2(COX-2)-1195GA多态性与2型糖尿病对牙周炎易感性的影响。方法:采用病例对照实验设计,选择46例单纯2型糖尿病患者、76例糖尿病伴牙周炎患者、158例单纯牙周炎患者以及112例健康对照者。应用聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性基因分析方法(PCR-RFLP),采用卡方检验比较COX-2基因-1195GA位点的基因型和等位基因频率在各组间的分布差异,并计算其与牙周炎的危险度(OR)。结果:与健康组比较,COX-2基因-1195GA位点的AA基因型以及等位基因A在牙周炎组和糖尿病伴牙周炎组中存在统计学差异(P=0.053和P=0.017);2型糖尿病对慢性牙周炎的危险度为1.667(95%CI 0.658～4.222,P=0.281),AA+GA基因型对慢性牙周炎的危险度为2.027(95%CI 1.135～3.621,P=0.017),两者叠加效应对慢性牙周炎的危险度为2.130(95%CI 1.104～4.108,P=0.024),差异具有统计学意义。结论:COX-2基因的-1195GA多态性可能提高了2型糖尿病患者对慢性牙周炎的易感性。

摘要：目的研究白细胞介素-6(IL-6)基因-174G/C、-572C/G多态性与慢性牙周炎的关系。方法采用病例对照实验设计,应用聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性基因分析方法,比较195例慢性牙周炎患者和164例健康者IL-6基因-174、-572位点基因型和等位基因分布特点。结果IL-6基因-174位点GG、GC基因型检出率为99.4%、0.6%,无CC基因型,两种基因型和G、C等位基因频率在组间分布差异无显著性;IL-6基因-572位点CC、GC、GG基因型检出率分别为66.9%、30.6%、2.5%,C、G等位基因检出率为81.9%、18.1%,三种基因型和C、G等位基因频率在组间分布差异无显著性(P>0.05)。结论IL-6基因-174位点在中国汉族人群中变异率低,-572位点的多态性与慢性牙周炎的易感性无关。