摘要：目的探讨大型(直径大于40mm)颅咽管瘤切除术后并发症的发生情况和有效的防治方法。方法40例大型颅咽管瘤患者中20例经翼点入路,11例经眶上眉弓锁孔入路,6例经纵裂穹隆间入路,3例经前纵裂终板入路,经鞍区不同解剖间隙切除肿瘤。术中注意保护来自颈内动脉、前后交通动脉和脉络膜前动脉供应下丘脑的穿动脉。肿瘤囊液放出后分块切除实体肿瘤部分。结果36例全切除;1例次全切除,侧脑室钙化囊壁残留,长期无特殊变化;1例鞍内、2例鞍旁残留均加行放射治疗。术后早期26例出现尿崩,33例出现不同程度钠、氯、钾、镁、钙等电解质紊乱,2例出现高热及术后早期意识恢复不佳,6例视力下降加重,均经积极治疗后好转。36例术后不同时间参加日常工作,2例需要生活照顾,2例死亡。结论术前良好准备,精心设计手术入路,保证良好视野和照明,术中直视下尽可能多锐性解剖,保护垂体柄、下丘脑及其小的穿支血管,术后立即监测水电解质的变化对防治大型颅咽管瘤术后并发症具有重要价值。