摘要：目的探讨凝血和血小板功能分析仪在创伤性凝血病（TIC）患者中早期诊断的价值。方法采用前瞻性病例对照试验设计，将2010年6月。2013年6月入住广州军区总医院重症医学科的75例TIC患者分成人科时6h内组（28例）、6～12h组（24例）及12h后组（23例），分析患者的临床资料，并用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪及传统凝血指标监测患者凝血功能，比较亚组间凝血指标的差异，并比较Sonoclot凝血和血小板功能分析仪所得凝血指标与传统凝血指标间的差异。结果三个亚组之间年龄、性别、ISTH评分以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义。12h后亚组具有凝血功能障碍临床症状患者比例较6h内亚组升高，P〈0．01，6-12h亚组与12h后、6h内亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05。在传统凝血相关指标中，随着时间的延长，血小板计数有下降的趋势，但三组之间差异无统计学意义；Am、、PT、D-二聚体在三组之间差异有统计学意义：12h后亚组APTT较6h亚组明显延长，P〈0．01，6～12h亚组和12h后亚组、6h内亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组以及6～12h亚组PT均较0．6h内亚组延长，差异有统计学意义，P〈0．01，6～12h亚组和12h后亚组相比差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组及6～12h亚组D-二聚体含量较6h内亚组显著升高，P〈0．01，12h后亚组与6～12h亚组相比，差异无统计学意义，P〉0．05；纤维蛋白原、INR在三组之间差异无统计学意义，P〉0．05。Sonoclot分析仪指标中，CR在三组中差异无统计学意义；ACT、PF在三组之间差异有统计学意义：ACT在12h后亚组较0．6h亚组、6～12h亚组延长，P〈0．01，6—12h亚组与0-6h内亚组差异无统计学意义，P〉0．05；12h后亚组以及6～12h内亚组PF均较6h内亚组减少，P〈0．05，6-12h亚组与12h后亚组相比，差异无统计学意义。将TIC组患者Sonoclot指标与传统的凝血指标进行直线相关性分析，CR与血小板呈负相关（r=-0．163，P=0．015），PF与APTF呈负相关（r=-0．143，P=O．041），PF与纤维蛋白原呈正相关（r=0．191，P=0．002）。结论Sonoclot分析仪的量化指标ACT、CR、PF从各个不同角度全面反映了TIC时患者的凝血功能状态，其图像信息使TIC的诊断更加直观。Sonoclot分析仪在TIC诊断的特异性及敏感性均高于传统的凝血指标，由于它具有快速、耗材低等优点，不仅能够为凝血功能障碍早期的预警提供了有力的实验依据，同时还可以有效的监测病程，为其诊断提供新的思路及策略。

摘要：目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗巾模块内含用于消毒、固定、标准预防所需的物品,并将物品按静脉穿刺操作流程依次放置,塑料定型凹槽模块内含定型凹槽用于固定留置针和注射器,便于操作者拿取用物。选取临床一线工作护士50名,将护士自行准备物品使用静脉留置针穿刺为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入对照组,将护士应用一次性紧急静脉穿刺包为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入实验组,对2组建立静脉输液通路所需的时间进行比较分析。结果:实验组使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需的时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性紧急静脉穿刺包用物齐全、携带方便,能大幅度地减少使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间,特别适用于院前急救、灾难救援、野战救护的静脉输液治疗与抢救,值得临床推广使用。