摘要：目的研究公立医院如何建立健全互联网医院运营管理体系,实现互联网医院服务质量的提升与精细化管理。方法通过阐述中山一院互联网医院的运营管理情况,包括顶层设计、功能创新、组织管理、数据应用、质量评价、推广运营一系列措施,来探讨互联网医院运营管理体系的建设。结果随着互联网医院运营管理的推进,互联网医院的业务量提升,服务质量也稳步提升,用户满意度提高。结论成熟的运营管理体系对互联网医院的发展非常重要,其管理发力点包括立足互联网医院线上线下一体化定位,探索业务模式、绩效考核与流程的创新,融合管理软实力与创新技术硬实力,通过以评促建保障服务安全与质量。

摘要：公立医院经济运行形势日趋严峻,全面预算管理在医院运营管理中的重要作用更加凸显。本文将医疗改革中DIP支付模式的内涵和要求融合到医院预算管理流程之中,进行了预算精细化编制方案的探讨及设计。以某医院Z专科为试点,通过模拟病种入组突破数据可获取性的难题,结合临床路径标准化成果进行支出标准的设置,以结构优化目标的测算结果为基础模拟预算编制过程,为DIP支付模式下医院提高预算管理水平提供参考。

摘要：热消融是肝脏肿瘤的重要治疗手段之一,但术后复发率高.据报道,热消融可触发肿瘤相关抗原(tumorassociated antigens,TAAs)释放,从而启动抗肿瘤免疫应答.然而,由于抗原呈递障碍、肿瘤抑制性免疫微环境形成、瘤床乏氧乏血供等原因,该抗肿瘤免疫效应无法有效抑制肿瘤复发.因此,联合免疫治疗以增强其抗肿瘤免疫效应,可改善肿瘤热消融的长期疗效.然而,游离免疫药物存在靶向性差且半衰期短的缺点.纳米材料具有可修饰性强、药物配比可控、靶向性好等优势.学者们针对热消融后的肿瘤免疫微环境特征,设计了可刺激抗原呈递、重塑肿瘤免疫微环境、提高肿瘤基质渗透性的纳米免疫药物,在增效肿瘤热消融联合免疫治疗应用中颇见成效.本文重点论述纳米材料在肿瘤消融联合免疫治疗的作用.

摘要：目的基于深度学习技术,探讨国际疾病分类(ICD)自动编码的方法。方法提取50095例来自麻省理工学院下属重症监护医学信息数据集信息齐全患者的诊断报告和诊断编码,实现一种基于双向记忆传导机制的注意力卷积神经网络,将记忆传导能力引入层级设计的注意力卷积神经网络中。从顺序因果约束和层级关联角度建模,高效捕获诊断文本常见的长序列依赖语境,同时利用层级间特征,提升编码特征重用性。比较本文网络与其他改进网络的性能。结果测试集的平均Macro F1值、Micro F1值、Macro ROC-AUC、Micro ROC-AUC和P@5较其他网络都有所改善,平均预测1名患者的诊断编码只需0.05s。结论经过改进网络设计,能较为准确地实现ICD的自动编码,编码时间相比人工编码大幅缩短,实际应用中可提高编码的工作效率,降低人工编码工作量。

摘要：目的设计与建设一套能实现院前、院内互联互通的急救平台,以便为急危重症患者提前开启绿色通道,提高抢救成功率。方法利用5G以及云服务、GPS导航、语音录入技术,建设指挥协作平台、移动监护工作站、远程指导工作站“三位一体”的院前急救平台。结果平台建成应用后,实现了院前急救任务的快速分配、患者转运途中医疗数据的快速回传,有利于院前、院内诊疗数据共享以及多学科协作,助力守护患者健康、提高抢救效率。结论院前急救平台有助于院前、院内救治一体化,真正实现“上车即入院”,对推动区域医疗急救的发展有重要作用。

摘要：背景:数字化技术在口腔领域应用较为广泛,随着材料学和计算机应用科学的不断发展更新,其便利化、精准化以及在降低医疗成本等方面越来越优越。目的:综述数字化技术在口腔修复领域的临床应用现状及前景。方法:以"Digital technology,CAD/CAM technology,Digital impression,Digital dental shade selection,3D printing technology"为英文检索词,以"数字化技术,CAD/CAM,数字化印模,数字化比色,3D打印"为中文检索词,应用计算机在Pub Med和中国知识网数据库中检索2012年1月到2017年11月发表的相关文章。纳入与口腔数字化修复相关的研究文献,排除重复性研究,最终纳入68篇文献进行归纳和总结。结果与结论:数字化修复技术在口腔修复的各个领域已被广泛应用,如单冠、嵌体、贴面、固定桥、可摘局部义齿修复及复杂的全口义齿等制作。相对于传统口腔修复技术,数字化印模、比色及数字化材料设计和加工技术具有更高的时效性、美观性、节约性。随着科学技术的不断发展创新,数字化技术在口腔修复学领域有极大的潜力与未来。

摘要：背景:血管内皮生长因子在肿瘤新生血管的形成中发挥着关键的作用,可溶性血管内皮生长因子受体1能竞争性地抑制血管内皮生长因子诱导新生血管形成的生物学功能。目的:克隆人可溶性血管内皮生长因子受体基因1,尝试构建可溶性血管内皮生长因子受体1基因的真核表达载体。设计、时间及地点:基因表达载体构建实验,于2006-10/2007-11在中山大学附属第一医院外科实验室完成。材料:人脐静脉内皮细胞、pMD-18T载体及pcDNA3载体。方法:提取人脐静脉内皮细胞总RNA,使用反转录-聚合酶链反应的方法扩增获得到可溶性血管内皮生长因子受体1基因cDNA,并将其克隆至pMD-18T载体中,经酶切及测序证实。然后应用聚合酶链反应的方法从pMD-18T可溶性血管内皮生长因子受体1重组载体中克隆可溶性血管内皮生长因子受体1基因,再将其定向亚克隆至真核表达载体pcDNA3中,构建真核表达重组体pcDNA3-可溶性血管内皮生长因子受体1,提取质粒进行双酶切、聚合酶链反应及测序鉴定。主要观察指标:可溶性血管内皮生长因子受体1基因反转录-聚合酶链反应情况及pcDNA3-可溶性血管内皮生长因子受体1真核重组体的构建与鉴定结果。结果:构建的真核表达重组体pcDNA3-可溶性血管内皮生长因子受体1经过双酶切及聚合酶链反应鉴定,证实其中含有目的可溶性血管内皮生长因子受体1基因;测序结果经比对分析,证实与预期设计的编码区cDNA一致。结论:应用反转录-聚合酶链反应方法成功从人脐静脉内皮细胞中克隆出可溶性血管内皮生长因子受体1基因,成功构建出了可溶性血管内皮生长因子受体1基因真核表达载体。

摘要：背景:硬膜外阻滞(epiduralblock,EB)是治疗腰椎间盘突出症行之有效和广泛应用的方法之一,多次EB治疗后,对椎管内局部组织的结构有何影响,已有学者进行了动物实验研究。目的:了解EB治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察。单位:一所大学的附属医院及病理教研室、电镜室。对象:1992-05/1997-12在中山大学附属第一医院骨科选择临床诊断腰椎间盘突出症患者经EB治疗无效,并行后路突出间盘切除的40例;以及同期非EB治疗而做手术切除的20例作对照研究。方法:将60例手术中切取椎管腔面的黄韧带和间盘组织共120个标本做光镜检查,并从中选取EB组12例、非EB组10例的部分黄韧带和间盘组织制作44个电镜标本,分别送本校病理和电镜教研室专人制作及观察。主要观察间盘和黄韧带组织的外膜反应增生和炎症反应情况,次为纤维环、髓核、黄韧带组织内的超微结构变化情况。通过EB组40例、非EB组20例的黄韧带及间盘组织的组织学观察,以及前者12例、后者10例电镜超微结构观察的结果进行分析和比较。主要观察指标:①主要结局:椎间盘组织和黄韧带组织的椎管腔面外膜情况、炎症反应情况。②次要结局:超微结构。结果:光镜见黄韧带及间盘组织的腔面外膜光滑程度和炎症反应情况。

摘要：目的:交锁髓内钉是目前国内外应用于长管状骨骨折内固定的主流,但其静力性固定特性将有可能导致材料的力学失败,引起相关并发症,基于此,设计了轴向控制动力性锁钉并进行生物力学测试。方法:实验于2006-10/12在南方医科大学生物力学实验室完成。①自制轴向控制动力性锁钉的结构:由锁钉和髓内钉组成,髓内钉的近端增加了2个夹角为60°轴向控制板,轴向控制板正面为梯形,斜角为10°,厚0.8mm,高度为8mm。②轴向控制动力性锁钉与交锁钉生物力学比较:将8对新鲜尸胫骨标本用线锯在胫骨中段制成OTA分类A1型骨折模型,分别用胫骨轴向控制动力性锁钉与交锁钉固定,安装在MTS858实验机上,进行抗压缩、弯曲及扭转测试分析,施加的轴向负荷为700N,测试速度0.1mm/s;弯曲负荷为300N,速度0.1mm/s,扭矩4Nm,速度0.3(°)/s。结果:轴向控制动力性锁钉压缩应变值明显小于交锁钉组,差异有非常显著性意义(P0.05)。结论:轴向控制动力性锁钉在抗弯曲和抗扭转方面能达到或接近交锁钉的强度,在抗压缩方面强于交锁钉。说明轴向控制动力性锁钉能起到动力性固定的作用,具有良好的生物力学性能,是治疗胫骨骨折的一种可供选择的新型髓内固定器械,能够满足临床需要。

摘要：背景：腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多，但作者尚未查到一种既安全又牢固且较成熟的理想的内固定方法。目的：探讨髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性。设计、时间、地点：对照实验，于2006-01/2007-12在中山大学生物力学研究室完成。材料：因创伤致死男性成人尸体6具，采用新鲜冷藏的腰骶椎、骨盆标本；髂骨钉为8．5mm×100mm、Ls椎弓根钉为6．5mm×45mm、S1椎弓根钉为6．5mm×35mm，均由美国枢法模公司提供；测试用美国MTS855型微型生物力学测试机。方法：实验分为4组：无固定组和3种固定组，即髂骨翼拉力螺钉、L5～S1椎弓根钉棒系统、髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统。对固定组试件分别与无固定组进行生物力学稳定性比较。主要观察指标：各组旋转、侧弯、前屈、后伸的三维运动数据。结果：在3个固定组中，采用髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统固定在腰骶骨盆固定中的稳定性最好，各种运动状态下的活动度均明显减少，在6．4Nm力矩下的三维运动度为：旋转（1．07±0．86）°、侧弯（0．95±0．47）°、前屈（1．22±0．67）°、后伸（1．80±0．73）°；髂骨钉与L5椎弓根钉链接系统组腰骶骨盆间稳定性明显强于无固定组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定的生物力学优势。