摘要：背景:在所有固定颈椎的技术上,椎弓根螺钉内固定可提供最大稳定性,但如进钉角度不正确易伤及颈髓、神经根和椎动脉。目的:测量下颈椎椎弓根尺寸和螺钉置入角度。设计、时间及地点:以正常人颈椎为对象的对比观察,于2004-12/2008-05在惠州市中心人民医院放射科完成。对象:选择惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例,男30例,平均(42.9±18.9)岁;女30例,平均(42.2±14.9)岁。排除颈椎病理改变。CT下画经过椎弓根内外侧2条平行线与中线分别成50°和25°角,测量2条平行线间的垂直距离。方法:60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围C2～T1,扫描电压140kV,电流200～250mA。主要观察指标:测量C3～C7椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度,椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离。结果:颈椎椎弓根平均内径为1.3～3.3mm,平均外径为4.0～7.0mm,最小的椎弓根宽度在女性C3椎体,最小的椎弓根外径为3.2mm,最大椎弓根宽为C7,男性为11.1mm,女性为6.6mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5～1.9mm,平均椎弓根轴长度29.3～33.7mm,平均椎弓根长轴与中线的夹角40.6°～49.6°,颈椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20.2～23.7mm。椎弓根螺钉的有效距离(与中线成50°角)平均值3.8～6.6mm,最小值2.2mm,与中线成25°角的平均值2.8～4.4mm,最小值1.4mm。结论:颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50°,进钉时保持向内的倾斜角度,防止损伤脊髓和椎动脉。

摘要：语言（language）是人类最基本的交流方式，言语（speech ）指人类按照一定的自然语言模式发出的声音。接收和理解语言是人类听觉最重要的功能，言语测听（speech audiometry ）是一种用言语信号作为刺激声来检查受试者言语听阈和言语识别能力的听力学测试方法［1］，可用于听障患者的诊断以及评估听力康复效果。20世纪中叶后以美国为代表的英语国家，在言语测听材料的开发上做了大量的工作，推动了言语测听技术逐渐走向规范化。近年来随着助听器和人工耳蜗植入的发展，如何更好地指导助听装置的选配及评估人工耳蜗植入后的效果，并进一步制定切实有效的听力康复计划已经成为广大听力学工作者共同努力的方向，言语测听技术在其中发挥着重要作用。但要使其在我国得以广泛推广，还需要设计出符合中国国情的言语测听材料和方法，使言语测听法能够服务于广大听障患者。本文在回顾英语言语测听材料的发展基础上，对汉语言语测听材料的历史与现状进行综述。

摘要：传统的医学检查模式需经过医生开检查单、检查登记预约、收费处记帐、接送病人、做检查、取报告等流程,繁琐且存在多次排队现象,非检查等待时间过长,工作效率低。为达到"以病人为中心"的服务理念,对该流程进行优化设计,运用信息技术,形成科学、规范、实用的新检查流程。关键创新点在于电子检查申请单的研发和检查预约系统的建立,从而实现诊疗记录的全数字化和诊疗过程的全自动化。

摘要：目的应用六西格玛（6σ）质量管理方法对Roche Cobas E601电化学发光免疫分析系统检测项目的性能进行量化,并设计各项目的质量控制方案,指导质量持续改进。方法根据σ=[允许总误差（TEa）-偏倚（Bias）]/变异系数（CV）,计算14个检测项目的σ水平,评价各项目的分析性能。其中TEa以卫生部临床检验中心（NCCL）室间质量评价的评价标准,Bias以本室参加NCCL室间质量评价的平均偏倚计算所得,本室室内质量控制日间不精密度（CV%）反映不精密度。根据Westgard等对σ值的说明,制定个体化的室内质量控制方案;同时计算各项目的质量目标指数（QGI）,对于性能未达到6σ的项目,查找导致性能不佳的主要原因,并确立性能改进的方案。结果 14个检测项目的总性能σ水平为3.80~9.19,平均σ=6.20,σ≥6、5、4、3的分别占42.9%、21.4%、28.6%、7.1%;分析性能未达到6σ的项目中,75%需要优先改进精密度。结论 6σ质量标准能对电化学发光免疫分析系统的性能作出全面的评价,对设计个体化的质量控制方案和指导质量持续改进具有重要意义。

摘要：目的:了解外科护士对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生及相关危险因素的认识程度,进而有针对性的制订培训方案和探讨相关护理措施,提高护士对高危患者的识别能力和干预技能。方法:采用自行设计问卷,应用非随机取样法,对本市2所综合医院316名外科护士进行问卷调查,了解其对POCD的认知水平和现状调查。结果:外科护士对POCD的认知水平不容乐观,科室未进行相关专科培训。结论:要加强外科护士,尤其是低年资护士的相关培训,从而提高护士对POCD高危患者的识别能力和干预技能,并采取针对性的预防措施,降低POCD的发生及改善患者的预后。

摘要：现有的就诊流程需多次排队、流程繁琐,普遍存在看病"三长一短"的现象。为了解决这个难题,并结合新医改政策要求,为患者提供"先诊疗,后结算"服务。医院一卡通信息系统就是把诊疗卡、医保卡、银行卡"三卡合一",在诊疗过程中实现自助挂号、缴费、报告单自助打印等功能。"一卡通"可达到的成效:缩短看病时间,提高医疗服务质量;减少人工作业,杜绝收费漏洞,避免差错:实行无纸化、无现金数据传输办公,提高工作效率,降低医疗运营成本;实现未来的区域医疗信息共享,为全民医疗改革信息共享奠定了基础。

摘要：目的 探讨老年手术患者蛛网膜下腔—硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）后用右美托咪定镇静,Narcotrend指数和右美托咪定输注浓度与镇静深度间的相关关系.方法 研究设计为随机双盲对照试验.将2013年7-12月广东省惠州市第一人民医院择期行下肢手术老年手术患者60例完全随机分为右美托咪定组（30例）和对照组（30例）.腰硬联合麻醉后,右美托咪定组于手术开始前20 min持续泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间为15 min,后以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束.对照组泵注等量0.9％氯化钠注射液.记录腰硬联合麻醉后给药前（T0）、给负荷剂量结束即刻（T1）及负荷剂量后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）、术毕（T5）的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay评分和Narcotrend指数.结果 与对照组比较,右美托咪定组在T1～ T5时心率、收缩压、舒张压和MAP均下降,差异均有统计学意义[右美托咪定组心率：（66±8）、（67 ±5）、（66 ±4）、（70 ±7）、（71±9）次/min,收缩压：（113±8）、（120 ±7）、（100±8）、（110±9）、（113 ±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,舒张压：（64±8）、（63±9）、（65 ±7）、（60±8）、（62±7）mmHg,MAP：（74 ±8）、（82±6）、（81±9）、（77 ±6）、（79±7）mmHg;对照组心率：（80±7）、（93±11）、（88±9）、（92 ±9）、（95 ±7）次/min,收缩压：（140 ±9）、（145 ±8）、（155 ±9）、（150±10）、（155 ±9） mmHg,舒张压：（80±8）、（90 ±9）、（95±10）、（92 ±8）、（100±9）mmHg,MAP：（96 ±9）、（108 ±7）、（115±11）、（111 ±8）、（118±10） mmHg,P＜0.05].与右美托咪定组To时点[心率：（85±9）次/min,收缩压：（135±9）mmHg,舒张压：（135±9） mmHg,MAP：（95±10） mmHg]比较,T1～T5时点右美托咪定组收缩压、舒张压、MAP明显降低,心率明显减慢（P＜0.05）;T1～T5时对照组收缩压、舒张压、MAP明显升高,心率明显增快（P＜0.05）.Ramsay评分：T1 ～T5时对照组分别为（2.0±0.1）、（1.8±0.2）、（2.0±0.5）、（1.8±0.5）、（2.1±0.4）分,右美托咪定组分别为（3.5±0.1）、（4.2±0.5）、（4.0±0.5）、（4.5±0.1）、（4.0±0.1）分;Narcotrend指数：Tl～T5时对照组分别为93 ±3、90±5、90±4、91 ±3、92 ±3,右美托咪定组分别为73 ±3、70 ±4、65 ±5、60±6、55 ±13;与对照组相比较,右美托咪定组在Tl～T5时Ramsay评分明显升高（P＜0.05）,Narcotrend指数明显降低（P＜0.05）.结论 在Narcotrend监测下,右美托咪定用于老年手术患者下肢手术的镇静是可行和安全的.

摘要：目的:探讨健康教育在手足口病患儿家属中的应用效果。方法:通过自行设计的手足口病相关知识问卷发放,对152例家属进行健康教育前后对手足口病相关知识知晓率的比较。结果:健康教育后掌握手足口病相关知识的知晓率明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健康教育能有效的提高手足口患儿家属对手足口病相关知识的知晓率,从而提高群众的自我防治疾病意识。

摘要：目的:了解已婚妇女对宫颈癌早期筛查认知情况,为正确开展宫颈癌早期筛查患者的健康教育提供依据。方法:对在我院妇产科门诊就诊接受宫颈癌筛查的患者同时进行宫颈癌相关知识宣传教育,应用自行设计的问卷评估干预效果。结果:已婚妇女对宫颈癌筛查认知程度较低。干预后患者宫颈癌相关性知识综合掌握情况和愿意接受官颈癌筛查的患者明显提高。结论:开展多元素、多种形式的官颈癌筛查,有利于提高已婚妇女对宫颈癌筛查重要性的认识和宫颈癌筛查率,对早发现和早治疗宫颈癌具有重要意义。

摘要：目的总结大肠癌系统筛查方案的设计和应用,分析筛查成本。方法对一组大肠癌系统筛查资料进行回顾总结。用全人口进行问卷调查和粪隐血试验,检出大肠癌危险人群,进行结肠镜检查,以组织学诊断作为确诊大肠癌的金标准来评价筛查方案的价值。结果患大肠癌的危险人群约占全人口的5%。在大肠癌危险人群中,大肠肿瘤检出率约为23%,大肠癌的检出率为0.3%。如果选择乙状结肠镜检查,发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检,将有72%的远端大肠肿瘤漏诊。计算从全人口和高危人群中每检出1例大肠癌的成本分别约20万元和5万元。首次筛查从高危人群中每检出1例大肠腺瘤的成本0.25万元。结论系统筛查可有效地从自然人口中检出大肠肿瘤,免疫法FOBT和全结肠镜检查可作为粪隐血试和肠镜检查的首选方法。每检出1例大肠癌的成本,系统性筛查是机会性筛查的4倍。