摘要：目的研究玻璃体腔注射阿柏西普联合全视网膜光凝术(pan-retinal photocoagulation,PRP)治疗增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)所致糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的效果。方法纳入具有DME的PDR患者60例(60眼),随机分为对照组和试验组,前者接受单纯PRP治疗,后者接受玻璃体腔注射阿柏西普联合PRP治疗。治疗1个月后,比较2组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、中央黄斑厚度(entral macular thickness,CMT)、眼内压和并发症发生率。结果治疗前,2组BCVA、眼内压和CMT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组BCVA优于对照组,眼内压、CMT低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组BCVA均提高,CMT均降低,对照组的眼内压较治疗前有所升高(P<0.05)。试验组的新生血管和无灌注区消退率均优于对照组,试验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿柏西普联合PRP相比于单纯PRP治疗DR增殖期的DME,能够更有效地消退黄斑水肿,更好地提升视力,并能减少并发症的发生率,因此这种联合治疗是一种值得推广的治疗方法。

摘要：目的:研究并探讨眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变(DR)诊疗中的应用价值。方法:选择2014-01/2018-02期间在我院住院且疑似发生视网膜病变的糖尿病患者130例,所有患者均接受眼底照相和FFA检查。以临床确诊结果为参照,计算眼底照相和FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较二者对不同程度DR的诊断符合率,分析DR的FFA检查特征,采用Kappa一致性检验对两种诊断方法与临床确诊结果之间的一致性进行分析。结果:FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为96.8%、97.1%、96.9%,均高于眼底照相(P0.05)。经Kappa一致性检验分析,FFA检查诊断结果与临床确诊结果之间的一致性良好,而眼底照相与临床确诊结果之间的一致性仅为中等。FFA检查结果显示,DR多发生于鼻侧象限,在距视盘中周部分布较多,可见视网膜内微循环异常,视网膜微血管瘤、出血点静脉串珠、视网膜毛细血管无灌注区的数量和分布位置各有不同;部分患者在出现视网膜微血管瘤、出血点之前,出现黄斑中心凹厚度增加、局灶性棉绒斑、局灶性视网膜毛细血管无灌注区等表现。结论:FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性高,与临床确诊结果之间的一致性较强,对于眼底照相检查中的疑似病变诊断准确。

摘要：[目的]探讨构建实用新型卧床病人床上沐浴设备标准化护理操作流程。[方法]采用结构化文献检索进行证据查询,初步构建循证方案、工具研制、参考德尔菲法专家书面、视频、现场咨询论证、护士志愿者试用访谈,对方案进行反复评鉴和调整,最终确立"卧床病人床上沐浴标准化护理操作流程"。[结果]参考循证著作11篇,统计源论文9篇,咨询专家10人,参与实验研究护士志愿者40人次。对设备安全性、轻便实用性、经济适用性、床上沐浴操作适应证、操作流程安全性、流程设计科学性同意率达100%,受试者感受满意率达100%,适合进入临床研究。[结论]本方案构建过程科学严谨,护理操作流程科学简便,操作者及病人舒适,适用于我国现状下医院、家庭及养老机构,同时实用新型卧床病人床上沐浴设备及操作流程指引对创新一种护理模式、提高基础护理质量有推动作用。

摘要：目的不同材质手术衣可能对细菌阻隔效果存在差异。方法本研究选取了80例剖宫产手术,将其采用随机数字表法分为棉布手术衣组(对照组)和第三代标准型手术衣组(观察组)。在手术结束时,通过对术者、第一助手的手术衣外表面的五个部位进行采样培养,来比较棉布手术衣与第三代标准型手术衣(99%长纤聚酯纤维+1%抗静电碳纤维加表面防水处理)对细菌阻隔情况的差异。结果检验结果表明,对照组棉布手术衣术后采样培养总阳性率为21.25%,以胸前襟阳性率最高;观察组第三代标准型手术衣术后采样阳性率为9.75%,明显低于对照组的21.50%(P<0.05)。结论第三代标准型手术衣对细菌的阻隔性较棉布手术衣好。

摘要：目的探究单源双能量CT对泌尿系结石的诊断价值。方法 100例疑似泌尿系结石或确诊泌尿系结石患者,行泌尿系宝石能谱CT成像(GSI)及常规平扫或CT尿路造影(CTU)检查,观察分析结石部位、大小、数目,通过GSI图像上结石的有效原子序数(Zeff)预测结石成分,并与红外光谱仪分析结果进行比较。结果通过单源双能量CT检查100例患者,共检出86例泌尿系结石患者。通过GSI图像上有效原子序数分析,尿酸为主结石19例,非尿酸结石67例。红外波谱分析仪分析结石显示,尿酸为主结石18例,非尿酸结石68例。GSI分析泌尿系结石成分与红外光谱仪分析结石成分比较差异无统计学意义(χ~2=0.034, P=0.853>0.05)。结论单源双能量CT对泌尿系结石诊断具有重要的价值,可以有效预测体内结石成分。

摘要：硅胶线牵张技术最早由Nordstrom医生设计并应用于头皮延伸术。头皮延伸术主要是通过对皮肤缺损周围的正常皮肤进行拉伸，刺激皮肤生长，从而覆盖皮肤缺损处，常用于瘢痕性脱发患者的治疗。Ⅳ期压疮因全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱和骨骼的暴露，且大部分合并窦管和隧道，难以愈合，是临床护理的难点，现临床护理方法为常规换药。我院引进硅胶线牵张技术辅助皮肤延伸术，经过改良后应用于一例Ⅳ期压疮的治疗，取得了很好的治疗效果，现报告如下。

摘要：目的：探讨PBL教学模式应用于护士层级培训中，对护士工作满意度、出院患者满意度和护士离职率的影响。方法：按照层级把护士分为不同护理组，每个护理组包括不同层级护士，由1名三级护士作为带教老师。统一进行评判性思维知识的培养、PBL教学模式培训，以组为单位应用PBL教学模式进行案例学习、教学查房、书写个案管理报告等实例训练。采用我院自己设计的患者满意度调查问卷，以科室为单位，按照10％的比例电脑随机抽取出院患者进行调查，取应用PBL教学模式前（2011年）出院患者满意度为基线对照。护士工作满意度采取MMSS（Mccloskey /Mueller Satisfaction Scale）量表，选择我院住院病区在岗护士，排除产假等休假人员，共纳入临床护士180人调查护士的工作满意度，取应用PBL教学模式前（2011年11月）住院病区护士工作满意度调查结果（180份）为基线对照。结果：2013年护士工作满意度总平均分3．3＆#177;0．27，高于2011年的2．9＆#177;0．50，改变有统计学意义（t值7．65，P＜0．05）；护士离职率呈逐年下降趋势，2011年为8．2％，2012年为2．9％，2013年为1．8％，改变有统计学意义（x2值13．04，P＜0．05）；2013年出院患者满意度平均分为90．5分，明显高于2011年77．5分，各条目除了护士收红包现象得分改变没有统计学意义外，其他改变均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：PBL教学模式应用于临床护士的层级培训中，可以提高护士的综合素质，从而提高护士工作满意度和出院患者的满意度，降低护士离职率。

摘要：目的评估代谢和肿瘤相关危险因素在结直肠癌切除术后患者异时性结直肠腺瘤发生中的作用。方法对109例行结直肠癌切除术患者的临床资料及结肠镜检查结果,进行回顾性分析。结果平均随访(30.08±13.00)个月,39例(35.8%)患者发生异时性结直肠腺瘤。多因素Cox回归分析显示,代谢相关危险因素:年龄大于或等于60岁[HR=2.53,95%CI(1.08,5.93)]、长期吸烟[HR=2.37,95%CI(1.12,5.01)]、合并高血压[HR=5.42,95%CI(2.19,13.40)]、长期使用胰岛素[HR=2.73,95%CI(1.15,6.48)]及术后首次结肠镜检查间隔时间超过1年[HR=5.26,95%CI(1.84,15.08)]和肿瘤相关危险因素:原发结直肠癌为中低分化[HR=2.48,95%CI(1.20,5.11)]及原发结直肠癌伴有同时性高级别上皮内瘤变腺瘤[HR=4.36,95%CI(1.63,11.69)]的患者,其异时性结直肠腺瘤发生的风险明显增加。结论具有代谢相关危险因素和肿瘤相关危险因素的结直肠癌切除术后患者异时性结直肠腺瘤的发生风险明显增加,应增加结肠镜检查频率。

摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特点及CT影像学征像特点,加用手绘画对比,尝试医学与艺术结合,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例COVID-19确诊患者的CT影像资料,由两名高年资主治医师通过双盲读片法对影像学表现进行分析、总结并与手绘画对应。结果COVID-19患者胸部CT主要表现为双肺多发GGO伴血管增粗征及充气支气管征,可伴粗大纤维索条影及胸膜下小叶间隔增厚,早期CT主要表现形态为羽毛征、蒲公英征、石榴征;雾淞征为重症表现,占比少。结论COVID-19肺部早期有一定的影像学特点,羽毛征、蒲公英征、石榴征都与疾病病理机制吻合并都属于相对早期或普通型肺炎改变,早防、早诊、早治效果良好。