摘要：背景:临床路径是美国和欧洲医院应用在临床医疗服务中用来控制医疗费用的一种手段。目的:探讨实施临床路径的医疗费用控制效果。方法:以卫生部制定的腰椎间盘突出症手术医疗临床路径为基础,结合医院自身实际情况设计相应临床路径,对同类手术的临床路径和非临床路径患者医疗费用进行对照研究,通过医院医疗费用信息系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关统计学分析。结果与结论:与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少(P<0.05)。说明临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范诊疗行为,节约卫生资源。

摘要：目的运用室内质控设计工具,根据本实验室Centaur化学发光仪检测方法的实际性能,设计最佳的室内质量控制方案。方法依据美国CLIA能力验证计划的分析质量要求确定临床允许总误差(TEa),以本院2009年室内质控的变异系数(CV%)反映方法的不精密度,以本院参加卫生部临床检验中心2009年室间质评的偏倚(Bi-as%)反映方法的不准确度,以误差发生率(f)反映检测方法的稳定性,使用Westgard质控选择表格选择候选方法,以功效函数图确认质控方法的性能,确定达到质量保证时,不同规则及每批测定质控个数,并建立操作过程规范图,确定最终的质控方案。结果本室使用Centaur化学发光仪检测仪共评价20个项目,方法学性能评价其中5项"优",10项"良"。FT3,FT4等13个项目利用多规则可以达到质量保证,其余7个项目均需查找并解决存在的问题,进一步完善室内质量控制系统。结论实验室可以使用质控方案设计工具,选择适合本实验室的质控方案,满足临床质量要求,查找并解决存在的问题。

摘要：目的了解深圳市女性外来务工者职业紧张的现状,分析人口学特征对深圳女性外来务工者职业紧张的影响。方法采用职业紧张问卷(OSI-R)和自行设计的人口学资料问卷对深圳2个大型企业(员工达4 000人以上)的非深圳户籍、工作达3个月以上的女员工共2 000人按照随机抽取的方法进行调查,按人口学特征进行分组,比较职业紧张的差异。结果紧张反应得分高于国内常模,个体应对资源得分低于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示,职业紧张受年龄、学历、民族、BMI、婚姻状况、收入水平、居住情况等因素影响;多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、学历、婚姻状况是职业任务和个体应对资源的主要影响因素,年龄、学历是紧张反应的主要影响因素。结论深圳女性外来务工者职业紧张明显,个体应对能力较差,社区、企业应针对性地采取相应措施,改善女性外来务工者的职业紧张情况。

摘要：目的通过D-最优混料设计优化格列吡嗪pH非依赖型缓释片的处方。方法以HPMC K4M、HPMC K100LV、MgO、乳糖、无水Ca HPO4的用量为影响因素,分别以缓释片在2、8、24 h的药物累积释放率,在pH 6.8及pH 1.2溶出介质中释药行为的相似性(f2)为评价指标,选用最佳的数学模型定量描述评价指标和影响因素之间的关系;以设定的目标值,通过D-最优混料设计试验预测最优处方,再对最优处方进行验证。采用不同的释药模型对体外释药数据进行拟合,确定药物释放的机制;采用酸碱指示剂法表征缓释片内部pH值。结果数学模型拟合及回归分析结果表明,5个影响因素和4个指标之间存在可信的定量关系;优化处方的体外释放的实验值与预测值经验证非常接近,误差在可接受范围内(指标Y1除外)。优化处方制得的缓释片,药物释放不受pH影响;药物释放机制由扩散与骨架溶蚀共同作用;缓释片内部pH表征结果表明,缓释片内部能在较长时间保持pH>6.2的水平。结论 D-最优混料设计可用于格列吡嗪pH非依赖型缓释片处方的优化,所建立的数学模型具有准确的预测性。

摘要：目的探讨职业相关因素对深圳市女性外来务工者职业紧张的影响。方法采用职业紧张问卷(OSI-R)和自行设计的与职业相关的一般资料问卷对深圳两大型企业(员工达4000人以上)的非深户、工作达3个月以上的女员工共2000人按照随机抽取的方法进行问卷调查。结果深圳女性外来务工者职业任务较重及很重者占16.0%,个体紧张反应较高及很高者占15.0%,缺乏应对资源及明显缺乏应对资源者占15.6%。深圳女性外来务工者个体紧张反应的影响因素为工作环境、责任感、任务冲突、任务模糊、任务过重、娱乐休闲,其中工作环境为主要影响因素。结论工作环境对深圳女性外来务工者个体紧张反应影响最大,政府和企业应针对影响因素采取干预措施缓解职业紧张。