摘要：目的:通过与非难治性精神分裂症患者生物学与社会心理部分计量指标和记数指标的对比,了解早发性精神分裂症治疗效果不佳的主要相关因素。方法:纳入2001-1/2003-12在深圳市康宁医院重性精神病区住院的难治性精神分裂症中早发性精神分裂症(首次发病年龄小于或等于18岁)患者40例,入观察组;对照组则按照与观察组1∶1的比例,分别在不同性别的、首次发病年龄小于或等于18岁的非难治性精神分裂症患者中随机选取。采用自行设计记录表,项目包括一般资料、文化程度、精神病家族史(阴性、阳性)、首次发病年龄、病前性格(内向、外向)、有无诱因、病前1年的社会功能、起病形式(急性、亚急性、慢性)、治疗前病程(首发精神异常至接受治疗时间间隔)、总病程、住院次数、病程特点(间歇性、持续性)、症状特点(阴性为主、阳性为主)、治疗依从性、社会支持系统等。其中病前1年的社会功能、治疗依从性及社会支持系统3个项目分为差、较差、一般、较好、好5个等级,统计时分别设定为5～1分。比较两组患者的阳性与阴性症状量表减分率,一致性检验Kappa=0.88;并分析自行设计记录表中各指标与早发性精神分裂症难治的关系。采用t检验,χ2检验及二项Logistic回归分析中的Forward-LR法,差异性水平为0.05。结果:观察组与对照组共80例进入结果分析,无脱落者。①难治性分裂症中,早发性比率为35.40%。92.5%的患者慢性起病,87.5%的患者为持续性病程;②观察组病前1年的社会功能、总病程、住院次数、治疗依从性、社会支持5项计量指标得分均显著高于对照组[3.37±0.77,2.73±0.45;(112.80±77.65),(52.23±61.82)个月;4.03±3.61,1.95±1.36;3.78±0.73,2.78±0.89;3.30±1.18,2.03±0.73;t=3.40～5.80,P<0.001]。③观察组在文化程度、起病形式、病程特点、症状特点上与对照组差异显著(初中及以下:32/80.0%,20/50.0%;高中中专:7/17.5%,20/50.0%;大学及以上:1/2.5%,0;急性:2/5.0%,9/22.5%;亚急性:1/2.5%,11/27.5%;慢性:37/92.5%,20/50.0%;间歇性:5/12.5%,18/45.0%;持续性:35/87.5%,5/12.5%;首次发病:0,17/42.5%;阴性为主:4/10.0%,0;阳性为主:36/90.0%,40/100.0%;χ2=10.3,17.86,44.21,4.21,P<0.05)。④二项Logistic回归分析显示,早发性精神分裂症是否难治的影响因素依次为治疗依从性、病前1年社会功能、性别、社会支持(11.13,8.53,7.20,5.80,P<0.05,R2=0.756)。结论:早发性精神分裂症是否难治,既有生物学的因素,也有社会心理因素的影响,在药物治疗的同时,要注意加强依从性教育和社会支持,促进社会功能的恢复。

摘要：目的:了解住院康复期精神病患者对引入义工参与精神病人康复活动这一做法的态度,探讨开展此活动的意义和价值。方法:采用自行设计的调查问卷,分别于引入义工半年后和一年后对我院住院康复期精神病患者进行调查。结果:随着时间的推移,引入义工参与精神病人的康复活动的做法越来越受到广大康复期精神病人的认可。结论:引入义工参与精神病人康复活动的做法对院内康复起到了积极促进作用,开展此活动对促进精神病患者回归社会具有一定的意义。

摘要：目的：探讨利培酮对青年女性精神分裂症患者催乳素、瘦素及糖脂代谢的影响。方法：选择78例于本院就诊的青年女性精神分裂症患者，采取随机数字表法设计分为利培酮组与奥氮平组。采取PANSS法对两组治疗前、治疗后1、2、4、8周的疗效予以评估，比较两组治疗前后催乳素、瘦素、胆固醇、空腹血糖、体质指数等糖脂代谢指标。结果：两组显效及总有效率比较，统计学分析未见明显差异性（P〉0．05）；8周后PANSS各指标显示好转，差异具有统计学意义（P〈0．05）；8周后，奥氮平组患者PANSS阳性症状低于对照组（P〈0．05），但其余各时间段比较，两组PANSS无统计学差异（P〉0．05）。奥氮平组除空腹血糖其余各项糖脂代谢指标上升水平明显高于利培酮组，且均高于治疗前水平，统计学分析差异性明显（P〈0．05）；利培酮组催乳素、瘦素水平低于奥氮平组（P〈0．05）。结论：利培酮治疗青年女性精神分裂症患者，疗效与奥氮平具有同等疗效，对于患者催乳素、瘦素、糖脂代谢的影响小于奥氮平，具有推广应用价值。