摘要：背景:短暂全脑缺血再灌流早期海马各区域小白蛋白(parvalbumin,PV)阳性神经元的变化程度以及变化时间是否存在敏感性差异?目的:研究缺血敏感脑区海马的PV阳性神经元的改变以及缺血性脑损伤的细胞分子机制。设计:随机对照的实验设计。地点和对象:实验在中山大学中山医学院人体解剖学教研室完成。40只成年健康雄性大鼠,由中山大学中山医学院实验动物中心提供。干预:建立4管阻塞缺血大鼠模型,随机分为正常对照组,缺血再灌流0,6,12,24h共5组,每组8只。全脑缺血20min后再分别灌流0～24h。PV免疫组织化学反应观察海马各区域PV阳性神经元表达水平及定量PV阳性神经元数目。主要观察指标:海马各区域PV阳性神经元表达水平及定量PV阳性神经元数目。结果:正常对照组大鼠海马各区域(CA1,CA2,CA3)的始层、锥体层、放射层和腔隙分子层,齿状回的颗粒层、分子层及多形层(门区)的切片观察均出现PV阳性反应。再灌流6～12h内见PV阳性神经元出现胞体肿胀、胞浆染色变淡等变化。放射层突起密度减少;PV阳性终末的颗粒密度稀疏,以锥体细胞胞体周围的变化为明显。PV阳性神经元数目:缺血再灌流0h时,海马CA2区从(20.67±1.16)个减少为(11.66±3.06)个,CA3区从(12.33±2.52)个减少为(4.33±1.53)个;再灌流6h时,海马CA2区从(20.67±1.

摘要：[目的]探讨重症监护室(ICU)专科护士资格准入的标准,为深圳市乃至全国专科护士准入标准的制定提供参考依据。[方法]采取整群抽样法对深圳市4所综合性医院ICU护理人员进行问卷调查。[结果]91.2%的护士认为应该进行ICU专科护士认证制度,60.0%的护士认为应该为大专以上学历,91.2%的护士认为进入ICU工作前应该在相关科室轮转2年以上,其中内科系统为必须轮转科室,如有条件可安排轮转心电图室;32.0%认为英语通过公共英语B级以上;42.4%认为应具有科研设计能力。[结论]ICU专科护士实行资格准入制度非常必要,我国应根据国情尽快建立专科护士准入制度。

摘要：目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。

摘要：目的　探讨颅骨凹陷骨折的手术治疗方法。方法　应用自行设计的颅骨凹陷骨折整复器及医用胶治疗颅骨凹陷骨折 2 5例。结果　骨折完全解剖复位或恢复原有球弧形 2 1例。 4例骨折整复 ,但骨瓣破裂 ,需人为镶嵌 ,用医用耳脑胶 (EC)粘合后回置。凹陷骨折下存在的并发症全部手术中探查处理。全组无感染 ,切口愈合好。术前存在的神经损伤症状 ,均在手术后获治愈。随访 9例 ,时间 6个月～ 1年 ,X线片显示骨折愈合。结论　颅骨凹陷骨折成型骨瓣整复器整复术能恢复颅骨原有解剖形状 ,解除脑受压 ;有效的探查处理凹陷骨折下并存的病变 ;尽可能保持颅骨完整性 ,避免造成颅骨缺损。医用耳脑胶 (EC)能粘合骨折整复后的骨瓣破裂 。

摘要：目的探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者近期预后的危险因素。方法本研究设计为回顾性分析,共计纳入TBM患者310例,以患者出院时的疾病状态(好转或死亡)为作为近期预后的评价指标,并收集患者的一般临床资料、实验室检查、神经影像学检查等因素进行单因素和二分类多因素Logistic回归分析,分析出TBM患者近期预后的危险因素。结果病死组入院时存在意识障碍、克氏征阳性和锥体束征阳性的发生率均高于疾病好转组(P<0.05)。病死组入院时外周血白细胞计数高于疾病好转组,外周血淋巴细胞百分比显著低于疾病好转组(P<0.05)。病死组的脑脊液颜色有色(淡黄色、黄色或浑浊)的发生率高于疾病好转组(P<0.05)。病死组的脑积水阳性患者发生率高于疾病好转组,脑结核瘤阳性发生率低于疾病好转组(P<0.05)。多因素分析结果提示入院时的外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞百分比以及血糖为影响TBM患者近期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入院时外周血白细胞计数升高、外周血淋巴细胞百分比降低以及血糖升高的TBM患者的临床近期预后相对较差。

摘要：调查广东省88所医院变态反应护理专科化发展现状和需求,为变态反应护理在广东省的发展和推广提供数据支持。采用横断面研究设计,依托广东省护士协会变态反应护理分会和广东省医学会变态反应学分会护理学组,于2023年8—12月选取广东省88所医院变态反应护理相关工作的核心管理者为研究对象。基于德菲尔法编制广东省变态反应专科护理现状和需求问卷,并进行线上调研。采用卡方检验或Fisher确切概率法分析是否设置变态反应专科的医院在专科技术应用现状、护理专科化发展与需求方面的差异。结果显示,在广东省内19个地级市、88所医院中,已设立变态反应专科的有17所医院(19%),且均为三级甲等医院,成立年限[M(Q_(1),Q_(3))]为3(1,10)年。已设置变态反应专科的医院过敏原皮肤点刺开展率(94%,16/17)、过敏原体外检测开展率(82%,14/17)、鼻内镜检查开展率(82%,14/17)、皮下特异性免疫治疗开展率(82%,14/17)、多学科会诊开展率(65%,11/17)、呼出气一氧化氮检测开展率(47%,8/17)、皮肤斑贴试验开展率(41%,7/17)、自体血清皮肤试验开展率(35%,6/17)分别高于未设置变态反应专科医院[59%,42/71(χ^(2)=7.462,P=0.006)]、[54%,38/71(χ^(2)=4.717,P=0.030)]、[51%,36/71(χ^(2)=5.599,P=0.018)]、[34%,24/71(χ^(2)=13.177,P<0.001)]、[24%,17/71(χ^(2)=10.505,P=0.001)]、[24%,17/71(χ^(2)=5.540,P=0.019)]、[11%,8/71(Fisher确切概率法,P=0.008)]、[11%,8/71(Fisher确切概率法,P=0.025)]。在近两年变态反应护理相关的发展规划中,已设置变态反应专科的医院在增加护士(82%,14/17,χ^(2)=13.177,P<0.001)、制定专科护士培训计划(71%,12/17,χ^(2)=3.980,P=0.046)、制定团体标准或临床指南(41%,7/17,Fisher确切概率法,P=0.046)及制定考核标准(53%,9/17,Fisher确切概率法,P=0.002)方面的占比更高。变态反应专科护理知识及技能需求各方面的占比均超过50%且与医院是否设置变态反应专科无关。综上,广东省变态反应护理专科化的发展尚处于起步阶段,知识和技能等方面待提高的需求量大,需进一步规范专科建设,开展变态反应专科护士的培养,以点带面促进变态反应护理专科的全面发展。

摘要：目的　探讨与评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS)患者的健康相关生存质量 (HRQOL ) ,为全面评 MS球囊成形术 (PTMV )治疗效果提供相应的依据。方法　应用 SF- 36生存质量表对 90例 MS患者及 90名健康者同期横断面调查与对比 ,并用受试者特征曲线 (ROC)确定 HRQOL最佳诊断参考值。然后对治疗组采用自身前后对照设计 ,经 PTMV治疗三个月后 ,分析比较了 HRQOL与治疗效果之间的关系。结果　 (1) MS患者有关生理、心理、社会功能的 8项指标均较对照组减少(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;本研究的 HRQOL正常判断参考值为 2 90分 ,其敏感性 82 % ,特异性 74%。结论　 MS患者的健康相关生存质量显著低于正常人 ;HRQOL测试有利于对 MS患者治疗效果的综合评价。

摘要：本专家共识旨在深入探讨玻璃体视网膜手术前视功能和影像学检查的规范操作流程。玻璃体视网膜手术术前检查能有效帮助医生明确手术适应证、评估患者病情,为设计手术方案和判断预后提供有力支持。为了制定本专家共识,在国家眼部疾病临床医学研究中心孙晓东等权威专家帮助下,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会、国际智能医学会眼科专委会和国际转化医学会眼科学专委会组织专家组结合近年国际和国内在玻璃体视网膜手术领域的最新研究和发展,对术前影像和视功能的检查方法进行了全面的研究和评估,专家们经过多轮探讨和参考最新的临床资料,形成了这份专家共识,旨在为规范玻璃体视网膜手术术前检查提供支持,以实现提高医疗质量、优化资源利用、提供决策支持和保障患者权益的目标。本专家共识主要介绍玻璃体视网膜手术的术前检查,包括超广角眼底成像术、荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影、眼科B型超声检查、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管造影、眼眶计算机断层扫描、眼眶核磁共振成像,以及眼科电生理检查如视网膜电图、视觉诱发电位、视野等眼科检查的工作原理、检查方法以及有关注意事项。