摘要：背景：研究认为骨髓基质细胞在损伤、缺血的脑脊髓组织中定向神经分化与损伤局部的微环境变化有关,特别是神经营养因子的诱导作用。课题组前期实验已证实,针刺可以通过增加各种细胞因子及营养因子的表达,促进神经的再生及修复。目的：观察电针联合骨髓基质细胞移植对脊髓损伤大鼠神经功能恢复的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-03/2006-07在哈尔滨医科大学细胞生物实验室完成。材料：健康纯系SD大鼠80只,取8只用于骨髓基质细胞的分离培养,剩余72只随机分为4组：空白对照组、细胞移植组、电针组、联合组,18只/组。KWD-808II型脉冲电针仪由江苏武进第三无线电厂生产。方法：取体外分离培养的第3代骨髓基质细胞,移植前72h行BrdU标记,调整细胞浓度为1×1011L-1备用。4组大鼠均建立脊髓损伤模型,造模后细胞移植组将骨髓基质细胞悬液缓慢注入到脊髓损伤临近区域的灰白质交界处,总细胞数6×105个;空白对照组同法注射等量磷酸盐缓冲液;电针组于造模成功后24h采用脉冲电针仪进行夹脊电针治疗,在距损伤处上下端两个椎体的棘突间隙旁开距中线3.0~4.0mm处取穴,针刺20min,1次/d;联合组行骨髓基质细胞移植＋夹脊电针治疗。主要观察指标：移植后3,7,14d,应用联合行为评分评估大鼠脊髓损伤后神经功能的改善状况;免疫双标法检测BrdU标记的骨髓基质细胞胶质纤维酸性蛋白、神经元烯醇化酶的表达。结果：损伤后3,7,14d与空白对照组比较,细胞移植组、电针组、联合组联合行为评分均有显著性差异（P〈0.05,0.05,0.01）;联合组神经功能恢复情况明显优于细胞移植组、电针组（P〈0.05）;而细胞移植组、电针组之间比较无明显差异（P〉0.05）。与空白对照组相比,细胞移植组、电针组损伤区脊髓结构相对较完整,联合组脊髓结构更加完整,骨髓基质细胞移植的组织内可见BrdU标记细胞在损伤区及其周边区明显聚集并存活;移植后14d细胞移植组神经元烯醇化酶和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞率分别分7.2%和1.5%,联合组阳性细胞率分别为7.9%和2.1%。结论：骨髓基质细胞移植后可在宿主体内存活,电针可以促进骨髓基质细胞向神经细胞的分化,电针与骨髓基质细胞移植联合应用可以明显改善脊髓损伤大鼠的运动及感觉功能。

摘要：目的：介绍示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣的切取方法及临床应用经验。方法在10例共20侧动脉灌注红色乳胶的成人手标本上，解剖并观测了示指桡侧指动脉的起源及其向虎口背的分支与分布情况；2012年1月至2014年10月，设计示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣，修复示指皮肤软组织缺损10例，皮瓣面积最大5．5 cm x3．0 cm，最小2．5 cm x2．0 cm。结果示指桡侧指动脉的起源有两种类型：一种由拇主要动脉发出，约占70％；另一种由掌浅弓发出，约占30％。从发出点至第二掌骨头之间向第一骨间背侧肌处（即虎口背）皮肤发出2-4条皮支，皮支外径在0．3-1．0 mm，营养虎口桡背侧处皮肤。临床应用10例皮支皮瓣全部成活，无动脉或静脉血管危象发生。术后随访0．5-1年，皮瓣血供、质地、弹性良好，外形美观，不臃肿，无需二期修整，均恢复保护性感觉。结论示指桡侧指动脉掌背皮支皮瓣安全可靠、不牺牲手掌皮肤，可修复示指任何部位的缺损，临床应用效果良好。

摘要：背景:已证实在特定条件下,脐血干细胞经刺激可诱导分化为神经干细胞,用于移植治疗中枢神经系统疾病具有明显优越性。目的:观察脐血干细胞移植后受者血液中神经元特异性烯醇化酶和β2-微球蛋白的表达变化。设计:病例分析。对象:2007-03/07深圳市第六人民医院康复医学科行脐血干细胞移植的54例神经系统疾病患者,对治疗及实验均知情同意。脐血干细胞由深圳北科生物技术有限公司提供。方法:每例患者用2mL注射器向蛛网膜下腔推注脐血干细胞悬液1.0～2.0mL,细胞数(3.0～4.0)×1010L-1,每5d移植1次,4次为1个疗程。每例患者取左侧屈膝位,定位L3/4或L2/3椎间隙,麻醉后由椎间隙进硬膜外腔,再继续进针至有落空感时抽出针芯,有清亮脑脊液流出,留取脑脊液标本送检。每例患者静脉采血3.0～4.0mL/次,离心后分离血清,-20℃保存,避免反复冻融。主要观察指标:ELISA法和免疫组化法测定神经元特异性烯醇化酶的表达,RIA法测定β2-微球蛋白的表达。结果:与移植前比较,移植后血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶质量浓度均无明显变化(P>0.05);移植后血清中β2-微球蛋白质量浓度无明显变化(P>0.05),脑脊液中β2-微球蛋白质量浓度显著升高(P<0.01)。移植前后脑脊液沉淀细胞神经元特异性烯醇化酶免疫组化显色差异有明显变化(P<0.05)。结论:脐血干细胞移植对脑脊液和血清中的神经元特异性烯醇化酶表达无明显影响,脑脊液沉淀细胞可能增殖分化为神经元样细胞。移植后β2-微球蛋白在正常范围内的升高,从临床角度说明脐血干细胞免疫排斥反应小及应用的安全性。

摘要：目的:探讨氨呼气试验对诊断胃幽门螺杆菌(Hpylori)感染的可行性及其应用价值.方法:以靛酚蓝比色测氨法为基础,对呼气氨采集方法以及采气终点判断方法等进行了系统研究.在优化的方案下,选取39例患者进行服用尿素(300mg/次)前后的呼气氨检测,并以14C-尿素呼气试验(14C-UBT)结果作为Hpylori感染与否的标准,考察Hpylori感染患者服用尿素前后呼气氨变化率之间的关系.结果:受检者服用尿素后呼气氨浓度较本底值有升高趋势,虽然Hpylori阳性患者的呼气氨变化率并不一定高于Hpylori阴性患者,但Hpylori阳性患者的呼气氨变化率的平均值显著高于Hpylori阴性患者的呼气氨变化率平均值.若以90%的呼气氨变化率作为Hpylori感染的判断值,其诊断的敏感度为79%,特异度为68%,准确度为71.8%(28/39),低准确度可能主要由呼气氨样本采集过程难控制造成.结论:非标记尿素氨呼气试验对于Hpylori的临床诊断具有潜在应用前景,但呼气氨采集方法的优化设计以及Hpylori临床诊断中呼气氨变化率的最佳判断值方面仍有待于进一步的研究工作.

摘要：目的调查广深两地老年相关科室护理人员对吞咽障碍患者的管理行为现状,为进一步开展吞咽障碍干预及护士培训提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广深两地10家三级甲等综合医院360名老年相关科室护理人员进行问卷调查,共发放问卷360份,回收有效问卷360份。结果护士对吞咽功能训练相关知识完全了解的人数不足4.0%,91.1%的护士认为有必要进行吞咽功能训练,97.8%的护士愿意对患者进行吞咽功能指导,但仅有36.7%的护士采用过量表进行老年吞咽障碍筛查,进行过吞咽功能训练指导的护士仅15.6%。结论广深两地老年相关科室护士吞咽功能训练知识匮乏,且其对老年吞咽障碍护理实践有待进一步提高。

摘要：目的:了解幽门螺旋杆菌(Helicobacter,Hp)阳性患者健康教育需求情况,为有针对性地进行健康教育提供依据。方法:采用自行设计的Hp阳性患者健康教育需求调查表,对门诊14C-呼气试验结果阳性的200例患者进行调查。结果:Hp阳性患者健康教育知识需求排列前4位的依次为:Hp的传播途径、Hp的防治措施、Hp的危害和治疗方法;Hp阳性患者对健康教育方式需求排在前4位的是面对面的讲解、电话随访、健康教育宣传手册、播放录像。结论:Hp阳性患者对相关疾病知识需求较普遍,护士应采取多种形式加强对该类人群的健康教育,以满足患者的健康需求。

摘要：目的:探讨轴状脂肪移植治疗面部凹陷畸形的一种新方法和效果。方法:设计一种取脂工具,切取轴状脂肪,根据面部凹陷情况予以填充脂肪3ml-15ml。3个月后复查,5例患者行二次脂肪移植。结果:我科自2016年1月至2018年1月共完成该手术25例,面部凹陷处较前明显改善,饱满突起或变平,随访时间3-12个月,未见塌陷。结论:轴状脂肪移植填充面部小面积凹陷,效果确切,是一种较理想的填充修复方法。

摘要：目的:通过测定主要护理工作量指标的标准操作时间,结合HIS系统对护理工作量进行实时统计,达到护理人员的动态调配,优化护理人力资源的管理。方法:挑选16个临床科室,筛选能体现护理工作量的主要护理操作项目99项,通过计时法确定每个科室的每一护理项目的护理时数并进行横向对比;利用选定指标对4个科室一个月内每一天护理工作量进行测定,并与高年资护理人员以及一线护士长的自我工作量评估结果进行比较,评估本法效标关联效度。结果:界定了能体现工作量的临床护理操作范畴,测量了各科室护理工作的标准时数,设计了以标准量的方式对其进行统一的方法,经检测具有效标关联效度。结论:护理工作量标准化指标可对护理工作量进行准确测量,结合HIS系统中,可提高护理人力资源管理的效率。

摘要：目的:制备一款肝炎病毒检测芯片,能同时实现对乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HBV YMDD变异株及HCV基因型的检测,并与其他检测方法进行比较,以探讨基因芯片技术临床应用的可行性. 方法:根据HBV、HCV的序列设计出探针,采用点样法制备芯片.收集HBV DNA阳性和HCV RNA阳性血清各20 份,YMDD变异株阳性血清20份,HBV DNA阴性和HCV RNA阴性血清各10份,用基因诊断芯片检测,并与荧光定量法、错配PCR及测序法比较. 结果:HBV DNA阳性标本和HCV RNA阳性标本用芯片检测均为阳性;芯片法检测HBV YMDD变异株和错配PCR法的符合率为75%,和测序法的符合率为95%;芯片法检测HCV基因型和测序法的符合率为75%. 结论:基因诊断芯片的敏感性和特异性较高,且能检测出不同病毒株的共生状态,但在检测HCV基因型方面存在一定的假阴性和假阳性.

摘要：[目的]探讨重症监护室(ICU)专科护士资格准入的标准,为深圳市乃至全国专科护士准入标准的制定提供参考依据。[方法]采取整群抽样法对深圳市4所综合性医院ICU护理人员进行问卷调查。[结果]91.2%的护士认为应该进行ICU专科护士认证制度,60.0%的护士认为应该为大专以上学历,91.2%的护士认为进入ICU工作前应该在相关科室轮转2年以上,其中内科系统为必须轮转科室,如有条件可安排轮转心电图室;32.0%认为英语通过公共英语B级以上;42.4%认为应具有科研设计能力。[结论]ICU专科护士实行资格准入制度非常必要,我国应根据国情尽快建立专科护士准入制度。