摘要：背景:体外诱导骨髓基质细胞向神经元样细胞分化的方法主要是应用抗氧化剂如β-巯基乙醇、全反式维甲酸、丹参等,这些诱导方法分化的主要是神经元样细胞,这种细胞是否具有神经元的功能有待进一步观察。目的:观察体外无血清培养基条件下人骨髓基质细胞向神经细胞分化的特点。设计:观察实验。单位:潮州市中心医院。材料:实验于2004-04/2005-12在潮州市中心医院完成。成人骨髓来源于3例骨折患者的股骨和胫骨骨髓,获得患者及其家属的同意及潮州市中心医院伦理委员会批准。重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮生长因子为Sigma公司产品;鼠抗波形蛋白单克隆抗体、鼠抗S100单克隆抗体、鼠抗TrkC单克隆抗体、鼠抗髓鞘基础蛋白单克隆抗体、SP-9000试剂盒和即用型AEC为北京中山公司产品;鼠抗GFAP单克隆抗体、兔抗巢蛋白多克隆抗体、鼠抗神经元特异性烯醇化酶单克隆抗体和鼠抗神经微丝200单克隆抗体在武汉博士德公司购买;鼠抗βⅢ管蛋白单克隆抗体为Sigma公司产品。方法:在手术骨折内固定过程中获得成人骨髓,缓冲液冲洗后分离细胞,原代培养的细胞融合时传代培养,细胞种植在神经干细胞的N2培养基或B27培养基,同时加入20μg/L的碱性成纤维细胞生长因子及表皮生长因子,放入含体积分数0.05CO2的培养箱中37℃常规培养,相差显微镜下观察骨髓基质细胞在无血清培养基中的形态变化,培养2d后采用免疫细胞化学方法检测骨髓基质细胞的神经细胞相关标志物的表达。主要观察指标:骨髓基质细胞的形态变化及神经细胞相关标志物的表达。结果:①从成年人的骨髓中分离出骨髓基质细胞,在体外生长形态类似成纤维细胞,可以维持在未分化状态稳定增殖,体外扩增可超过10代。骨髓基质细胞在无血清神经干细胞的培养基中生长状态类似神经干细胞,可以形成典型的球状结构。②细胞球可表达神经干细胞的标志物波形蛋白和巢蛋白;细胞分化可以表达神经元的标志物神经微丝200、神经元特异性烯醇化酶、TrkC和βⅢ管蛋白;部分分化的细胞表达胶质纤维酸性蛋白和S100,说明细胞分化为星形胶质细胞。结论:骨髓基质细胞在神经干细胞的无血清的培养基中细胞的生长状态、表达的标志物和分化的细胞类型与神经干细胞类似。

摘要：目的:为了解中小学教师及校医心肺复苏(CPR)知识普及现状和学习需求,为开展教师及校医CPR培训提供参考。方法:根据2015年国际心肺复苏指南,自行设计调查问卷,选择深圳、广州及汕头三地共以780名中小学教师及校医进行问卷调查。结果:中小学教师及校医参加正规CPR培训仅占7.31%,CPR知识53.37%来自讲座、电视、互联网及医院宣传海报等途径,70.54%教师及校医都能正确判断何种情况需要进行心肺复苏,但对心肺复苏具体操作方面掌握欠佳,90.51%的教师及校医认为有必要学习心肺复苏术,98.2的教师及校医有兴趣参加心肺复苏培训。结论:中小学教师及校医心肺复苏知识缺乏,但学习需求强烈,学校应大力开展心肺复苏知识培训,提高教师及校医应对突发心搏骤停患者的急救水平。

摘要：目的探讨患者手术时采用自行设计的成人约束带来保护患者的安全性和有效性。方法对实施手术患者使用自制成人约束带的效果情况进行了回顾性分析。结果手术患者通过使用自制成人约束带,可顺利配合完成手术任务,效果满意。自制成人约束带组发生肢体松脱及皮肤损伤均比手术床配套约束带组少,差异有统计学意义(P<0.05)。无一例手术患者因自制成人约束带使用方法不正确而造成伤害发生。结论自制成人约束带取材容易,制作省时省力,经济实惠,操作简单易行且安全,便于临床医护人员掌握,值得推广应用。

摘要：目的探讨以尺动脉腕上皮支为供血来源的贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手背、手掌软组织缺损的方法。方法根据尺动脉腕上皮支及贵要静脉、前臂内侧皮神经的走行设计皮瓣,于腕上皮支穿出点为轴点,形成前臂内侧皮神经为轴线的皮瓣。临床修复14例。结果14例皮瓣全部成活,皮瓣远端无坏死,无水泡形成,质地柔软,外观满意。结论贵要静脉营养血管、前臂内侧皮神经营养血管与尺动脉腕上皮支对同一供区多重供血,血供丰富,最远可修复近节指创面,是手部创面修复的理想供区。

摘要：本文从阐述多功能自助机在智慧医疗中的应用出发,分别从软硬件方面对自助终端设备系统的设计进行了研究,最后分析了智慧医疗系统自主服务终端人机交互界面的设计。

摘要：目的：观察低分子肝素在血液灌流与血液透析串联治疗中抗凝效果。方法：选取行血液灌流与血液透析串联治疗的患者76例，随机分为2组，对照组给予肝素首剂24-32mg，追加4-8mg／h，治疗结束前半小时停用肝素。治疗组低分子肝素用量视患者干体重作相应调整：体重≤60kg患者于治疗开始时一次静推0．4ml，如体重〉60kg，则于治疗开始时先静推0．4ml，治疗2h后追加速避凝0．2ml。两组患者均在治疗开始时、开始30min、结束前10min查血APTT，观察灌流器、透析器堵塞情况，并做相应记录。结果：治疗组与对照组相比APTT延长明显降低；对照组21．05％的患者在治疗过程中发生灌流器凝血堵塞，需要重新更换灌流器或终止治疗，治疗组患者灌流器凝血发生率为2．63％，两组患者灌流器、透析器堵塞情况差异显著（P〈0．01）。结论：使用低分子肝素时参考患者的干体重设计用量能有效地保证血液灌流与血液透析串联治疗顺利进行，且与普通肝素比较能减少灌流器、透析器堵塞发生率，对患者凝血功能影响小（P〈0．01），具有更好的抗凝效果和安全性。

摘要：目的探讨优质护理服务示范工程在内科重症监护病房的实施及效果。方法对2012年1月至2012年12月内科重症监护病房100例患者实施优质护理,采取全员培训、APN排班模式,优化工作流程、加强环节管理等措施提升护理质量,并采取自行设计问卷调查医师和患者对护理工作的满意度。结果实施优质护理前后医师和患者对护理工作满意度差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论优质护理工程在内科重症监护病房的实施,有利于建立和谐护患关系,强化护士主动服务的意识,具有重要的临床实践价值。

摘要：目的采用新型交锁髓内钉内固定治疗35例股骨干骨折,对临床疗效进行总结。方法本组病例均采用患肢股外侧入路切开复位新型交锁髓内钉内固定手术治疗。结果骨折愈合时间为10～14周,平均12周,本组病例随访18个月,无出现骨折愈合不良和并发症发生。结论新型交锁髓内钉器件设计合理,手术操作简便,能达到坚强内固定,术后可早期活动,短期内恢复关节功能,值得临床应用推广。

摘要：目的建立一种通过高分辨熔解曲线(HRM)-非标记探针基因分型分析方法,检测恶性疟原虫青蒿素耐药相关K13基因C580Y突变位点。方法通过构建野生型和C580Y突变型质粒,设计相应引物、探针,应用HRM-非标记探针技术检测C580Y突变。结果成功检测出标本中含有C580Y突变的基因型及野生基因型。检测野生型和突变型的探针峰的温度之差为5℃。结论HRM-非标记探针技术是一种能够快速、准确、廉价、反应通量大的检测方法,适用于疫区恶性疟原虫青蒿素耐药相关K13基因突变的大批量检测。

摘要：目的了解我院乳腺癌患者病理及治疗情况,了解与我国诊疗规范间存在的差距。方法分析2008年1月1日~2013年12月31日我院收治的乳腺癌患者的资料,按照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》2013版设计调查表,通过查阅病例和电话随访,将资料分类汇总后与规范比较。结果 331例乳腺癌患者入组,中位确诊年龄51岁,浸润性导管癌85.20%,Ⅰ期14.5%、Ⅱ期49.5%、Ⅲ期30.8%、Ⅳ期1.2%。改良根治术是主要术式,保乳率及前哨淋巴结活检率分别为5.7%、7.3%。根据规范,应该接受化疗、放疗和内分泌治疗的患者中实际接受治疗的患者分别为91.5%、64.9%、69.9%。结论我院乳腺癌患者的病理分期偏晚,治疗与我国乳腺癌指南存在一定差距,需进一步提高。