摘要：背景颈神经后支源性颈肩痛(cervicaldorsalramineck-shoulderpain,CDRNSP)因缺乏特征性体征,目前认识不足。极容易同具有相似症状而不同病因的疾病相混淆,发生误诊误治。目的分析CDRNSP的病理特点,对照比较神经阻滞和手法松解的治疗效果。设计以诊断为依据,设立对照的回顾性研究。地点和对象在本院门诊和住院部完成,实验对象为130例CDRNSP患者,男45例,女85例;平均年龄(40±4)岁。干预分为颈神经后支阻滞组63例,行颈神经后支阻滞治疗,1次/周;定点旋转手法组67例,行定点旋转手法治疗,2次/周。4次为1疗程。主要观察指标观察比较两组颈肩痛症状缓解情况。结果颈神经后支阻滞组显效20例,有效26例,无效17例,总有效率73%(46/63);定点旋转手法组显效40例,有效21例,无效6例,总有效率90.3%(61/67)。两组疗效比较差异有显著性意义(χ2=7.04,P<0.01)。结论手法治疗颈神经后支源性颈肩痛疗效优于颈神经后支阻滞疗效。

摘要：背景:转化生长因子β1是重要的免疫调节因子已被证实,但有关其与系统性红斑狼疮之间的关系还不很清楚。目的:检测转化生长因子β1在系统性红斑狼疮患者血清及骨髓基质细胞培养液中的水平。设计:病例-对照分析。对象:选择2006-02/2007-02中山大学附属第五医院门诊及住院的系统性红斑狼疮患者55例,其中5例同意行骨髓像检查的重度系统性红斑狼疮患者合并中度贫血,经实验室检查符合慢性病贫血;应用SLEDAI评分标准对患者活动度进行评估,轻度13例、中度22例、重度20例。以同期自愿献血的健康者24例作为对照组,其中4例经临床表现及实验室诊断为缺铁性贫血。方法:所有受试者晨起空腹抽取静脉血2mL,离心后取上清液,-20℃保存待测。采用密度梯度离心和贴壁筛选法对5例贫血系统性红斑狼疮患者和4例缺铁性贫血患者骨髓基质细胞进行分离培养,制备骨髓基质细胞培养上清液待测。主要观察指标:采用双抗体酶联免疫吸附法检测各组血清标本、骨髓基质细胞培养上清液标本中的转化生长因子β1水平,及其与SLEDAI积分、血沉、补体C3的相关性。结果:与对照组比较,系统性红斑狼疮组血清转化生长因子β1水平明显降低(P<0.01);且轻、中、重度系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平逐渐降低(P<0.05)。与对照组比较,系统性红斑狼疮组骨髓基质细胞培养上清液中转化生长因子β1水平明显降低(P<0.01)。系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平与SLEDAI积分呈负相关(r=-0.862,P<0.01),与疾病同期活动指标血沉呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与补体C3呈正相关(r=0.78,P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1存在异常,并且转化生长因子β1可能参与了系统性红斑狼疮的发病及转归,对判断其病情活动度及研究系统性红斑狼疮的发病机制有一定临床意义。

摘要：背景:针对高血压、糖尿病、高脂血症等发病原因或危险因素及治疗知识在公众中进行健康教育,提高公众脑卒中防治知识水平,是降低脑卒中发病率最有效的途径及最经济的方法。目的:调查东莞地区公众对脑卒中防治知识的认知状况。设计:整群抽样与单纯随机抽样。单位:中山大学附属第五医院神经内科,中山大学附属东华医院神经内科。对象:于2001-03/06采取整群抽样与单纯随机抽样相结合的方法,对2001-03已居住于广东省东莞市城区及郊区的机关团体、企事业、各种经营形式工厂、东莞理工学院、各高级中学和郊区自然行政村,年龄满17周岁的常住居民及外来居民,随机抽取2500名进行调查。方法:参照相关文献设计修改调查表,包括人口学资料、脑卒中的一般知识、预防知识、识别知识、处理知识及获取脑卒中防治知识途径。脑卒中防治知识每项计1～4.5分,总分为60分,获取脑卒中防治知识途径不计分。每次调查1个被选单位,每次发放调查表300～600份,有500份问卷随机向来东华医院健康体检的人员发放。主要观察指标:调查表回答正确率,每类脑卒中防治知识总分,分层亚组的每类知识总分,获取防治脑卒中知识途径。结果:回收完整有效调查表2320份。①全表问题回答正确率平均为49.8%,以识别知识和处理知识较低;总分<60%者占48.2%。②每类脑卒中防治知识水平男性均高于女性(P<0.05),中老年组高于青年组(P<0.05),各类公务员、自由职业者、工人、农民、学生依次递减(P<0.05),学生与自由职业者相比差异显著(P<0.01);高、中、低文化程度也依次递减(P<0.05);有脑卒中史者高于未患者(P<0.05)。③以性别、年龄、职业及文化程度分层各亚组获取脑卒中防治知识的途径依次是阅读报刊杂志、收看广播电视、阅读科普手册、亲人朋友影响、医务人员宣教。结论:调查期间东莞地区公众脑卒中防治知识水平较低,尤其是识别知识和处理知识;应采取适当的措施进一步开展脑卒中防治知识教育。

摘要：背景:虽然近年来对小鼠骨髓间质干细胞分离培养的报道层出不穷,但就其方法而言,有的操作步骤过于繁琐,有的不适用于国内相关实验,如采用一系列抗体负选或利用自行研制的新抗体筛选。目的:拟建立简便稳定的小鼠骨髓间质干细胞体外分离和扩增的方法,并比较不同品系小鼠骨髓间质干细胞的生物学特点。设计、时间及地点:细胞学体外对比观察,于2007-04/09在中山大学中山医学院病理生理教研室完成。材料:清洁级6周龄雄性C57BL/6和BABL/C小鼠各5只,由中山大学中山医学院实验动物中心提供。方法:取两种品系小鼠双侧股骨,去除股骨上附带组织,用含10% FCS的DMEM培养基冲洗骨髓腔,过200目不锈钢网,收集骨髓细胞,用Tris-NH4Cl红细胞裂解液溶解2min,用含10% FCS的DMEM培养基调整细胞浓度,按500个细胞/孔低密度接种于24孔板,置于37℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中。出现成纤维样细胞克隆后消化收集并移至6孔板,待细胞70%～80%融合时消化传代。主要观察指标:细胞形态和生长特点,流式细胞仪检测细胞表型,茜素红染色观察成骨诱导情况,油红O染色观察成脂诱导情况。结果:约培养2周可形成细胞克隆,经历一缓慢扩增阶段后,第6～7代细胞生长明显加快,可见形态均一的成纤维细胞群,呈典型的旋涡状生长,两种品系小鼠骨髓间质干细胞均可传至10代以上,但C57BL/6小鼠骨髓间质干细胞体外扩增能力更强。C57BL/6和BABL/C小鼠骨髓间质干细胞均呈CD45-CD11b-CD117-,CD44和Sca-1呈阳性表达,可连续表达MHC-I,少量表达CD80,此外前者可少量表达MHC-Ⅱ,而后者几乎不表达MHC-Ⅱ。两者体外均能够向成骨、成脂方向分化。结论:通过低密度培养技术可简单方便的体外分离并扩增C57BL/6和BALB/c小鼠骨髓间质干细胞。两品系小鼠骨髓间质干细胞均易向成骨成脂分化,但在扩增能力、细胞表型上略有不同。

摘要：背景:研究表明血管紧张素转换酶基因、血管紧张素受体基因等多种基因多态性与冠心病的发病及血脂水平相关。目的:实验拟观察中国部分汉族人群E-选择素基因多态性与冠心病的相关性以及对血脂水平的影响。设计、时间及地点:病例-对照观察,于2006-06/2007-08在珠海市第二人民医院和中山大学附属第五医院心内科完成。参试者:选择珠海市内几家大型医院心内科住院的冠心病患者220例,男136例,女84例,平均年龄(65±11)岁,其中心肌梗死患者48例,心绞痛患者172例,均符合1979年WHO冠心病诊断标准,排除高血压病、糖尿病及肝、肾、甲状腺疾病等。另选同期健康体检者190名作为对照组,男118例,女72例,平均年龄(63±13)岁,无心血管疾病病史,体检及心电图检查均正常。试验对象均为本地区汉族成人,无血缘关系,所有受试者均对试验知情同意。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测220例冠心病患者和190例健康对照者的E-选择素+G98T和+A561C基因多态性并进行统计学比较。主要观察指标:E-选择素+G98T位点及+A561C位点各基因型GG、GT、TT和AA、AC、CC的分布。结果:E-选择素+G98T、+A561C基因型和等位基因频率在冠心病组和对照组差异均有显著性意义(P0.05)。结论:E-选择素+G98T、+A561C基因多态性与中国部分汉族人群冠心病的发病相关,T等位基因及C等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因之一;E-选择素基因多态性与血脂水平的关系有待进一步研究。

摘要：背景：多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势。目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值。设计、时间及地点：回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成。对象：选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31-67岁,男17例,女10例。方法：轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2cm至双肾下极以下。电压120kV,动脉期准直0.75mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20-25s,50-55s,75-80s。重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1mm,间隔0.7mm;门脉期、肝静脉期层厚2mm,间隔1mm。将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构。主要观察指标：肝移植前后患者血管三维结构。结果：移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植。24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例。17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查。结论：多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义。

摘要：本研究拟建立一个判断肝硬化门静脉高压预后的新模型，探讨其预测价值。一、资料与方法1．研究对象：采用队列研究的设计方法，前瞻性分析106例确诊为乙型肝炎后肝硬化患者。患者均为汉族人，有乙型肝炎病史，乙型肝炎病毒标志物检测阳性，其他病毒标志物阴性，肝酶谱有不同程度的异常。无原发性心、肺、肾疾病及高血压病史。

摘要：目的:在传统基因芯片技术基础上,应用生物传感器技术,研制一种能将基因芯片信号原位放大后达肉眼判读灵敏度,无需专用基因芯片检测仪器就可使用,易于在基层医疗单位推广的薄膜生物传感器基因芯片诊断系统.方法:在薄膜生物传感器基片基础上,经过表面化学处理,使特定的基因捕获探针在传感器表面固定,形成特定检测目的生物传感器基因芯片.并以乙肝病毒YMDD区的特异序列设计为例,通过特定的YMDD区的捕获探针,以矩阵的形式点样于传感器芯片表面来实现本系统.同时,纳米金标记的检测探针取代了传统芯片中的荧光标记探针.扩增后的目的PCR片段与捕获探针、生物素标记探针、链亲蛋白纳米金探针进行反应,最后得到探针-生物素-链亲蛋白-纳米金复合物,并在芯片表面经生物传感器芯片将信号原位放大,获得肉眼观的芯片信号并进行分析,完成芯片诊断.以乙型肝炎病毒YMDD突变为例,观察该芯片系统对临床诊断标本诊断的可靠性.结果:基因芯片的检测信号经生物传感器原位放大后能肉眼判读或借助普通数码照像机或计算机扫描,根据信号出现的特定位置即可确定突变的类型.且该生物传感器基因芯片系统信噪比高,在人工合成的寡核苷酸及临床血清的检测中,均可实现生物芯片阴阳性信号完全的有或无的判读;临床血清标本检测证实,使用该传感器芯片系统对前期经过测序确定为YMDD突变的23份临床血清结果与测序结果完全一致.结论:薄膜生物传感器基因芯片集纳米材料、生物传感器技术及原位放大技术为一体,实现了信号的肉眼判读,具有通用性高,准确可靠,无需大型设备,易于在基层医疗单位推广使用.

摘要：目的观察高能冲击波对肾脏钙离子腺苷三磷酸酶（Ca^2＋ -ATPase）活性的影响及川芎嗪的保护作用，探讨高能冲击波肾损伤机制。方法30只健康家兔制成单肾动物模型，按完全随机设计法分为对照组10只、高能冲击波组10只和川芎嗪组10只，对照组、高能冲击波组分别静脉注射等量生理盐水，高能冲击波冲击肾脏前3天，川芎嗪组静脉注射川芎嗪；冲击肾脏24h后，光学法检测肾细胞膜和线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性；采用原位缺口末端标记法和流式细胞术检测凋亡细胞；采用生化分析测定内生肌酐清除率。结果与对照组比较，高能冲击波组肾细胞膜和线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性均降低（P〈0．05，P〈0．01）、细胞凋亡率增加（P〈0．01）、内生肌酐清除率降低（P〈0．01）；川芎嗪组肾细胞膜Ca^2＋ -ATPase活性和内生肌酐清除率变化不明显（P〉0．05），线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性降低（P〈0．05）、细胞凋亡率增加（P〈0．05），但幅度明显小于高能冲击波组。结论高能冲击波冲击肾脏后肾脏Ca^2＋ -ATPase 活性降低是发生肾细胞凋亡导致肾功能损伤的重要机制，川芎嗪有改善肾功能的作用，与其阻制肾脏Ca^2＋ -ATPase 活性降低、抗细胞凋亡有关。

摘要：目的 :了解影响鼻咽癌放疗预后的主要因素 ,寻找提高鼻咽癌放疗疗效的途径。方法 :病理证实为鼻咽癌的初治病人 113例 ,放射源为60 Co治疗机的γ射线 ,以肿瘤情况为依据 ,以常规设野为主 ,采用常规分割方式照射 ,放疗后每 2～ 6个月定期复查、随访 ,持续 4年。结果 :全组 1～ 4年总的生存率分别为 98 2 %、86 4%、79 3 %、69 9%。Cox回归结果提示 :病理类型与预后关系不大 ;TNM分期能反映远期预后 ;性别、年龄、放射源、剂量分割和鼻咽设野方式、个体对放射的敏感性、近期放疗疗效等因素与远期疗效有关。结论 :选择合理的放射源、注意放疗中的时间剂量分割、改进放射野的设计、提高摆位的准确性 ,是提高鼻咽癌远期疗效的途径。