摘要：背景:严重或持久的应激是很多身心疾病的诱发因素,明显损害机体的认知功能。目的:观察应激状态下海马氨基酸的变化及慢性应激对大鼠海马长时程增强的影响。设计:完全随机对照动物实验。单位:汕头大学精神卫生中心。材料:实验于2000-12在汕头大学医学院完成。实验动物为SD成年雄性大鼠16只,随机分为对照组和应激组,每组8只。方法:应激组强迫游泳4周建立慢性应激模型,采用离体海马脑片(500μm)结合电生理的方法观测海马CA1区长时程增强的变化。在海马CA3区Schaffer侧支施加高频刺激后,观察CA1区锥体神经元群体峰电位幅值和场兴奋性突触后电位斜率的改变。应用高效液相色谱紫外检测法对海马氨基酸神经递质进行定量分析。主要观察指标:①以群体峰电位的幅值和场兴奋性突触后电位的斜率作为观察长时程增强变化的指标。②海马氨基酸含量变化。结果:实验第2周应激组大鼠溺水死亡1只,给予补充,其余全部进入结果分析。①对照组的群体峰电位幅值和场兴奋性突触后电位斜率在高频刺激后增大的幅度明显高于应激组(P0.05]。结论:慢性应激抑制海马CA1区长时程增强的形成,提高海马组织天冬氨酸和谷氨酸的水平,而对γ-氨基丁酸的含量没有影响。慢性应激所引起的海马兴奋性氨基酸的堆积可能是学习和记忆能力损害的神经生化基础。

摘要：目的了解综合性医疗机构中门诊就诊者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法采用多中心、大样本、横断面设计，调查8487例综合医院门诊就诊者。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康状况量表（PHQ-15）筛查，阳性者做国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）诊断评估。结果MINI诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为12．0％、8．6％和4．1％，有其中任一诊断的患病率为16．5％。不同科室就诊者中的患病率存在差异。结论抑郁和焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题，但正确识别和治疗情况不容乐观。

摘要：目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P<0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P<0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。

摘要：目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。

摘要：背景:青少年时期是个体性发育到成熟的特殊时期,同时也出现了与性有关的心理反应,心理体验及性行为活动等。目的:调查性生理发育时期在校女生的心理状况,以便为性教育提供科学的依据。设计:分析性研究。单位:一所大学的精神卫生中心(病区)。对象:本研究于2002-09/2003-01在汕头大学精神卫生中心(病区)完成。采用整体抽样的方法,对汕头市大学、高中、初中不同年级的130名女生进行了问卷调查,其中初中43人、高中47人、大学40人。方法:采用自编调查问卷对130名女生进行调查。主要观察指标:性生理发育及其心理卫生状况,对性行为、性道德等有关问题的看法。结果:少女对第二性征不知所措和有不良情绪反应的30人(23.1%),有手淫99人(76.2%),对手淫有不正确看法46人(35.4%),与异性有不正常交往14人(10.1%),受过性骚扰21人(16.2%)。结论:应在学生中开始进行性心理性生理知识的宣传以减少性发育对她们带来的不良心理反应,并进行以童真为主的性道德教育和关注少女受性骚扰问题。

摘要：目的:为精神病住院患者创造温馨和谐的住院环境。方法:采用自行设计调查表对168例住院精神病患者进行住院环境需求的调查。结果:病区宜男女患者混合收治,病室的大小以2～3床为宜,病室的设置尽量家庭化为大多数患者所需求,患者及工作人员按照自己喜爱选择服饰也深受住院精神病患者欢迎。结论:精神科护理管理者应打破传统观念的束缚,为住院精神病患者营造温馨和谐的住院环境,才能保护患者的隐私与满足患者社会性的需求,减轻住院患者的压抑和戒备心理。

摘要：目的:了解我院住院精神疾病种类及所接受的药物治疗是否规范。方法:采用自行设计的调查表及临床资料对2004年度首次入住我院的602例精神疾病患者进行调查。结果:精神分裂症占住院的77.41%,其中首发为38.84%。情感性精神障碍占14.29%。首发精神分裂症90.61%为单一用药,最常用药物为舒必利,非首发精神分裂症病人48.50%单一用药,最常用药物为氯氮平(33.63%),最常用的联合用药为氯氮平+舒思;躁狂症常见的联合用药是氯氮平+碳酸锂(30.23%),最常用的抗抑郁药是米氮平(30.43%)。结论:住院患者中精神分裂症占多数,病程长,首发精神分裂症患者用药合理,其它合并用药比较多,有一些不合理现象。

摘要：从医院成本核算管理制度的设计,阐述成本核算的目的、方法、内容,设计成本核算指标,进而考核指标,分析成本差异,不断纠正偏差,达到控制成本、降低成本、提高医院经济效益的目标,医院成本核算重点是科室成本核算,有向单元成本核算推进的趋势,科室成本之和就是医院成本。

摘要：背景:孤独症是一种神经生物学疾病,患者血液中5-羟色胺浓度升高被认为是该症生物学研究中最确凿的和重复性最好的研究结果之一,出生季节和母孕期母亲的情绪是否也与孤独症的发生有关?目的:比较孤独症儿童和正常儿童血浆5-羟色胺浓度、出生季节和孕期母亲情绪的差异,探讨孤独症5-羟色胺增高的原因。设计:以患儿和正常儿童为研究对象的观察对比研究。单位:一所大学医院临床心理组,湘雅二院精神卫生研究所,一所市级聋儿康复中心。对象:孤独症组(n=54)来自中南大学湘雅二院精神卫生研究所儿童门诊和深圳市特教学校的孤独症训练班,符合DSM-IV孤独症诊断标准,儿童适应行为评定量表总分>40;正常儿童组(n=55)来自长沙市和深圳市为幼儿园及小学的儿童,经体格检查、神经系统检查、精神状况检查、发育水平粗查,未发现明显的躯体疾病、神经系统疾病及发育延迟者。方法:对孤独症儿童和正常儿童进行了血浆5-羟色胺检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪;对孤独症儿童进行适应行为评定量表评定。主要观察指标:两组受试对象血浆5-羟色胺水平,出生季节和母孕期母亲情绪。结果:孤独症儿童适应行为评定量表的得分为67.65±1.67。孤独症儿童5-羟色胺浓度犤(0.78±0.32)μmol/L犦高于正常儿童犤(0.62±0.16)μmol/L犦,差异有显?

摘要：背景:流行病学研究表明心境障碍具有明显的家族聚集性。在5-羟色胺系统中,由于5-羟色胺转运体多分布于中枢神经系统的突触前膜,在5-羟色胺重摄入突触前膜神经元的过程中起重要作用,因此,5-羟色胺功能系统的一些相关基因是心境障碍的候选基因。目的:探讨心境障碍与5-羟色胺转运体基因之间的分子遗传学联系。设计:采用成组设计方法,以患者及其父母所组成的核心家系为观察对象,把父母作为患者的“内对照”,通过传递/传递不平衡检验进行连锁不平衡分析。单位:汕头大学精神卫生中心,中山大学基础医学院,济宁医学院第二附属医院。对象:以2001-06/2002-06济宁医学院第二附属医院和汕头大学精神卫生中心住院和门诊心境障碍核心家系作为观察对象,均为中国汉族人。诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版心境障碍诊断标准。方法:所有被试者进行自编家系调查表,汉密顿抑郁、焦虑量表和Bech-Rafaelsen躁狂量表测试。然后进行基因组DNA制备,应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析方法,检测其5-羟色胺转运体基因中启动子区(5-HTTLPR)、第2内含子(VNTR)和3’端非编码区(3’UTRG/T)基因多态性,并进行连锁不平衡(TDT)分析。主要观察指标:5-羟色胺转运体基因3个位点等位基因以及3各位点组合的单体型与心境障碍之间的分子遗传学联系。结果:共收集完成72个家系,247人,选择其中适合遗传关联分析的72个核心家系的232人进行分析。5-羟色胺转运体基因中的VNTR与3’UTRG\T2个位点组合单倍型与心境障碍存在关联(TDT-χ2=4.08,经MonteCarlo逼真法1000次重复校正后的经验P值=0.04),其他各位点5-HTTLPR、VNTR、3’UTRG/T等位基因与心境障碍未发现存在连锁不平衡,其他位点组合的单体型分析也未发现存在连锁不平衡。结论:5-羟色胺转运体基因在心境障碍的遗传病因中可能起着一定作用。