摘要：课程思政是我国高等教育教学改革的重要举措,也是培养高素质医学人才的现实需要。深入挖掘中西医结合儿科学中蕴含的思政元素,以课程思政素材贯穿教学始终,将课程专业知识与价值引领有机融合,对课程思政案例在中西医结合儿科学教学中的实现路径进行探索,让“大医精诚”的观念以及科学家精神、工匠精神和创新精神、批判性思维在教师的言传身教中,润物细无声地融入学生心中。中西医结合儿科学课程思政团队在建设及教育教学改革中,总结课程思政建设经验与方法,以期为中西医结合专业课程思政的建设提供一定的参考。

摘要：背景目前应用血CK或其同工酶(CK-MM)筛查新生儿杜氏肌营养不良症(DMD)的临床研究较少,其准确性尚不明确。目的系统评价血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性。设计系统评价/Meta分析。方法检索Medline(PubMed)、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊全文数据库,检索起始时间均为1975年1月1日,Medline(PubMed)检索截止时间为2022年11月5日,其他数据库检索截止时间为2022年10月5日。纳入以血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的诊断准确性研究。采用QUADAS-2量表对纳入文献进行偏倚风险及临床适用性评价;提取文献数据,应用Stata 15.0和Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;合并敏感度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算AUC和Q指数值。主要结局指标敏感度和特异度。结果CK筛查DMD纳入11篇文献,共1351953例新生儿;敏感度97%(95%CI:88%~99%),特异度100%(95%CI:100%~100%),PLR 1131(95%CI:370~3455),NLR 0.01(95%CI:0.00~0.19),DOR 16476(95%CI:4115~65963),AUC为0.9954,Q指数为0.9740;Deeks检验P=0.12,发表偏倚的可能较小。CK-MM筛查DMD纳入5篇文献,共156547例新生儿;敏感度和特异度均为100%(95%CI:100%~100%),PLR 3925(95%CI:3925~3925),NLR 0.00(95%CI:0.00~0.00),DOR 23094(95%CI:5773~92384);AUC为0.9252,Q指数为0.8594。结论应用血CK或CK-MM筛查新生儿DMD的准确性高,有助于早期诊断DMD。

摘要：背景目前51号外显子跳读药物治疗杜氏肌营养不良(DMD)的临床研究较少,其疗效及安全性尚不明确。目的系统评价51号外显子跳读药物治疗DMD的疗效和安全性。设计系统评价/Meta分析。方法计算机检索英文数据库(PubMed、Embase、The Cochrane Library、***)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊全文数据库),纳入51号外显子跳读药物Eteplirsen、Drisapersen、Suvodirsen和SRP-5051治疗DMD的RCT,检索时间为建库至2021年10月21日。按照Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标治疗24周时6 min步行试验(6MWT)距离、北极星移动评价量表(NSAA)评分。结果共纳入5篇RCT文献322例DMD患儿,Eteplirsen 1篇,Drisapersen 4篇。文献偏倚风险评价:关于Drisapersen文献均采用中央随机化系统,关于Eteplirsen文献未说明随机化方法以及是否实施分配隐藏,选择偏倚风险高;除1篇文献未对结局评估者施盲外,其余文献均对研究对象、研究实施者和研究评估者施盲,实施偏倚和测量偏倚风险低;5篇RCT均为注册研究,均无数据缺失,故失访偏倚和报告偏倚风险低。Meta分析显示,试验组与对照组相比,治疗24周时6MWT距离平均变化值(MD=-9.16,95%CI:-21.94~3.62,P=0.16)和NSAA评分(MD=1.20,95%CI:-2.35~4.75,P=0.51)差异均无统计学意义。Drisapersen组肾毒性(29.0%vs 16.0%,RR=2.2,95%CI:1.2~4.0,P=0.01)和局部不良反应(52.4%vs 12.0%,RR=7.4,95%CI:3.4~15.7,P<0.001)发生率高于对照组,差异有统计学意义。结论51号外显子跳读药物治疗24周时的疗效不确定,并可能出现肾毒性、局部不良反应等。

摘要：目的探讨循证思维在儿科临床带教中的实施效果。方法以儿科实习生为教学对象,采用循证医学结合以问题为中心的临床教学法(PBL),设计调查问卷,分别调查学生和带教老师对此教学方法的满意度,考察临床教学效果。结果1)学生问卷调查结果:认为能够提高对儿科学学习兴趣的占60%,能够提高自学能力的占87%,能够提高自己分析及解决临床问题能力的占85%,对循证医学只是部分或初步了解的占90%,赞成这种临床教学法的占89%;2)教师问卷调查结果:认为能够提高学生对儿科学学习兴趣的占75%,能够提高基础理论和临床技能的占78%,能够提高同学分析和解决临床问题能力的占76%,能够提高病历书写能力的占92%,赞成这种临床教学法的占100%。结论循证医学结合PBL教学法有助于培养学生的临床思维,可以提高分析问题和解决问题的能力,并且提高学生自学能力,能够调动学生的学习兴趣,值得在临床教学中推广。

摘要：目的运用离体高分辨质子磁共振波谱学方法对新生大鼠缺血缺氧性脑病神经化学物质的变化进行检测,探讨其在缺血缺氧脑损伤的病理生理过程中的作用。方法健康Sprague-Dawley新生大鼠40只,采用完全随机设计将大鼠分为实验组(缺血缺氧组,n=20)和对照组(n=20),运用离体高分辨质子磁共振波谱分析观察新生大鼠缺血缺氧脑损伤后脑皮质内的神经化学物质乳酸(Lac)、谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)浓度的变化。结果与对照组相比,缺血缺氧组大鼠脑皮质Glu、Asp和Lac总浓度显著升高(P<0.05)。结论缺血缺氧促进脑组织Glu、Asp和Lac的释放,采用离体高分辨质子磁共振波谱学方法有助于研究缺血缺氧脑病的神经化学机制以及组织细胞代谢变化。

摘要：目的设计研发一种可以检测常用肺功能参数的蓝牙便携式设备。方法采用单片机为主控模块采集、处理高精度压敏电阻数据,通过定标参数、线性插值的方法来计算测试数据。测试蓝牙肺功能仪的标准呼吸模拟器误差和实际测量误差。结果蓝牙肺功能仪设计成功,可以监测用力呼气容量(FVC)、峰值呼气流速、一秒用力呼气容积(FEV1)以及FEV1/FVC值。仪器符合要求且与耶格肺功能测试仪比较,6名受试者通过蓝牙肺功能仪测得的测量误差都在5%以内。结论该设备小巧方便,能够满足临床以及家庭测试的应用要求。

摘要：目的基于断裂力学模拟股骨成形术前后股骨颈的断裂过程,分析骨水泥干预对老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选取1例骨质疏松股骨颈骨折的健侧髋部CT资料以Dicom格式保存,导入Mimics三维建模软件重建髋部骨骼有限元模型,将模型导入工程力学软件HYPERMESH划分网格、定义材料属性、设置边界条件,生成的为对照模型;在边界条件不变的情况下,对股骨颈区域内部的有限元网格重新定义材料属性,生成的为实验模型;分别将两个模型导入动力求解软件LS-DYNA中进行运算,比较动态断裂过程以及Von Mises云图。结果对照模型股骨颈断裂,骨折线由内下向外上方走行,Von Mises云图上显示股骨颈骨折部位应力较高;实验模型股骨颈部位未见明显骨折线,Von Mises云图上显示髋部骨骼周围应力较对照组明显降低。结论从生物力学角度上,股骨成形术对于预防骨质疏松性股骨颈骨折具有可行性、实用性,为临床运用提供参考依据。

摘要：目的运用断裂力学分析方法,探究3种不同边界条件下模拟跌倒的最佳有限元模型。方法将1例老年股骨颈骨折健侧髋关节以及大腿螺旋CT的DICOM格式影像资料导入Mimics中三维重建出股骨模型,将模型导入Hypermesh中设置材料属性,定义3种不同的仿真跌倒状态下的边界条件:股骨长轴与水平线成30°同时股骨颈施加垂直载荷(A)、股骨长轴与水平线成10°同时股骨颈施加垂直载荷(B)、股骨长轴与水平线成25°同时垂直股骨颈施加水平载荷(C),采用LS-DYNA软件对3种模型运算分析。结果相同大小的载荷下,断裂力学分析A组模型出现股骨颈骨折、B组股骨大结节处骨折、C组股骨干上段骨折;Von Mises应力云图分析:A组模型的应力主要集中在股骨颈部位,股骨转子间以及股骨干应力很小;B组模型中主要应力集中于股骨大结节处(也是有限元模型中固定限制的节点),C组模型应力集中在股骨颈以及股骨干部位。结论基于Hypermesh/LS-DYNA断裂力学软件环境下,A组边界条件的模型仿真跌倒更具有可信度。

摘要：目的 了解康莱特注射液的不良反应及其发生率,并探讨影响该药临床使用安全性的因素. 方法 研究设计为非干预前瞻性医院集中监测和巢式病例对照研究.观察对象为2013年9月17日至2014年8月26日在我国东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北地区14个省级行政区域28家医院接受康莱特注射液治疗的住院肿瘤患者.主要监测内容为患者一般情况、用药情况（包括适应证、合并用药）、用药安全性相关情况.以发生康莱特注射液相关不良反应患者为病例组,按1∶ 3配对原则随机抽取各方面情况相近的未发生不良反应患者作为对照组,分析影响康莱特注射液临床使用安全性的因素. 结果 纳入监测的患者5 022例,男性2 926例,女性2 096例;年龄9~95岁,平均（60±12）岁;位列前五的肿瘤依次为肺癌（1 456例,28.99%）、肠癌（867例,17.26%）、乳腺癌（372例,7.41%）、胃癌（346例,6.89%）和肝癌（335例,6.67%）;肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期者3 863例（76.92%）;有过敏史者348例（6.93%）;合并其他疾病者2 524例（50.26%）;合并使用其他药物者4 687例（93.33%）.监测期间5 022例患者中发生不良事件者751例（14.95%）,其中18例（静脉炎7例,恶心呕吐3例,寒战3例,皮疹2例,心慌1例,转氨酶升高1例,发热1例）符合ADR因果关系判断标准,不良反应发生率为0.36%.单因素分析结果显示,不良反应发生率有合并疾病者高于无合并疾病者（χ2=5.4723, P=0.019）,合并西药者高于西药加中药者（P=0.001）.Logistic回归分析结果显示,影响不良反应发生的因素为有合并疾病（OR=1.636, 95%CI：1.100~2.433, P=0.013）和合并用药（OR=1.475,95%CI：1.108~1.965, P=0.027）.巢式病例对照研究结果显示,康莱特注射液不良反应的影响因素为放射治疗（OR=1.864, 95%CI： 0.930 ~3.736, P〈0.01）和合并用药（OR=1.622, 95%CI： 1.102~2.389, P〈0.01）. 结论 康莱特注射液临床应用不良反应发生率较低,安全性较好.合并其他疾病、合并用药和正在接受化疗为影响该药临床应用安全性的主要因素.