摘要：目的 优化温通膏方微针贴剂基质处方以提高药物释放量。方法 采用高效液相色谱法检测温通膏方微针贴剂有效成分(补骨脂素、异补骨脂素)含量,以有效成分24 h累积释放率为评价指标,通过单因素试验筛选和中心组合设计响应面法考察聚乙烯醇(PVA)和聚乙烯吡咯烷酮(PVP)浓度对有效成分的影响,并优选出最佳处方。结果 中心组合设计响应面法优化结果表明,基质处方为39.95%PVA和40.18%PVP时,24 h累积释放率达到峰值。结论 优化后的温通膏方微针贴剂药物的释放量有效提高,与预测值接近。

摘要：目的:氨甲环酸可有效减少全膝或全髋关节置换中出血,但可能增加静脉血栓栓塞的风险;而利伐沙班可有效预防静脉血栓栓塞,但与出血并发症相关。这项Meta分析旨在研究在全膝或全髋关节置换中氨甲环酸和利伐沙班同时使用时的安全性及有效性。方法:检索时限为各数据库建库时间至2020年5月,以“tranexamic acid,rivaroxaban,total hip arthroplasty,total hip replacement,total knee arthroplasty,total knee replacement”为英文检索词;中文检索词为“氨甲环酸、利伐沙班、全膝关节置换、全髋关节置换”,全面检索中国知网、万方、PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库中在全膝或全髋关节置换中同时使用氨甲环酸和利伐沙班的临床试验。使用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。主要结局指标为总出血量、血红蛋白减少量和输血率;次要结局指标为伤口并发症发生率、深静脉血栓形成发生率。结果:共纳入9项研究,共1795例患者。Meta分析结果表明:①氨甲环酸联合利伐沙班使用组与仅使用利伐沙班组相比在总失血量(MD=-216.66,95%CI:-262.23至-171.08,P<0.005)、血红蛋白减少量(MD=-0.53,95%CI:-0.73至-0.34,P<0.005)、输血率(RR=0.28,95%CI:0.18-0.42,P<0.05)和伤口并发症发生率(RR=0.52,95%CI:0.40-0.69,P<0.05)方面显著降低;②在深静脉血栓发生率方面两组间差异无显著性意义(RR=0.88,95%CI:0.46-1.67,P=0.69)。结论:氨甲环酸联合利伐沙班应用在全膝及全髋关节置换中的可减少总失血量、血红蛋白下降量,降低输血率及伤口并发症发生率,同时并不增加深静脉血栓发生率。但由于纳入文献量较少且质量有限,尚需更多设计科学的、大样本、多中心的临床随机对照试验来进行进一步验证。

摘要：目的:评价补阳还五汤对比其他干预方法治疗中风的系统综述/Meta分析的方法学质量。方法:检索中国生物医学期刊网,维普,万方,中国知网,Cochrane图书馆数据库,纳入补阳还五汤对比其他干预方法治疗中风的系统综述/Meta分析的文献,检索时限截至2015年5月。采用Oxman-Guyatt Overview Assessment Questionnaire(OQAQ)量表对纳入文献进行评价。结果:共检索到92篇文献,最终纳入9篇文献,纳入的Meta分析主要存在以下问题:文献检索不全面、选择性偏倚控制不佳、原始文献方法学质量评价不标准、数据合并方法和前提准确性不高。原始文献实验设计存在以下缺陷:随机方法不明、没有开展分组隐蔽及盲法、没有报告意向性分析和不良反应事件、控制玷污或联合干扰描述不详细等。结论:近年来国内外补阳还五汤治疗中风的系统评价/Meta分析的文献逐渐增多,但能够达到高质量的系统评价/Meta分析较少,需进一步提高方法学水平和规范实验设计。

摘要：目的:探讨肾虚型骨性关节炎造模方法的可行性和有效性。方法:将12只4月龄未孕SD雌性大鼠随机分为模型组、对照组,模型组行双侧卵巢切除去势结合单侧膝前后交叉韧带、内侧副韧带切断,对照组仅行单侧膝前后交叉韧带、内侧副韧带切断。比较术后第2、4、6周膝关节软骨大体形态和病理学评分、雌二醇含量变化。结果:模型组软骨组织病理学评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采取双侧卵巢切除去势结合单侧膝前后交叉韧带、内侧副韧带切断的方法,建立动物模型能有效反映肾虚型骨性关节炎的退变情况,适合作为肾虚型骨性关节炎的动物模型进一步运用推广。

摘要：目的验证同源基因A10(hoxA10)对10号染色体缺失的磷酸酶、张力蛋白同源基因(pten)、磷脂酰肌醇-3-激酶(pi3k)和蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法设计SD大鼠骨髓间充质干细胞hoxA10基因的短发夹RNA(shRNA)靶序列,并构建pLVSHG01-Rat HoxA10重组慢病毒。用敲低型慢病毒感染SD大鼠的骨髓间充质干细胞(BMSCs),将BMSCs分为感染组(感染hoxA10敲低型慢病毒)和空白对照组(未感染)。用嘌呤霉素筛选出感染成功的细胞株后,以蛋白质印迹法检测感染后BMSCs中HoxA10蛋白表达,用实时荧光定量反转录-PCR法检测各组骨髓间充质干细胞中hoxA10、pten、pi3k和akt基因的表达水平。用双染流式细胞凋亡试剂盒检测各组细胞的凋亡率和周期。结果成功构建了hoxA10低表达的SD大鼠骨髓间充质干细胞,空白对照组和感染组的hoxA10基因表达量分别为6.22±0.20和3.09±0.06;这2组的pten基因表达量分别为1.97±0.18和5.09±0.07;这2组的pi3k基因表达量分别为6.06±0.05和2.72±0.10;这2组的akt基因表达量分别为5.98±0.09和2.48±0.35。上述指标:空白对照组与感染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。空白对照组的细胞凋亡率(18.88±1.71)%明显低于感染组(36.01±0.45)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoxA10基因能够负向调控pten/pi3k/akt信号通路。

摘要：目的:尽管有研究报道了透明质酸在促进肌腱-骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多运动医学医师对透明质酸治疗肩袖损伤的临床效果存在争议和怀疑。文章通过Meta分析系统评估透明质酸对比常规治疗或生理盐水对照治疗肩袖损伤的有效性及安全性。方法:利用Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、万方、中国知网和维普数据库搜索并收集采用透明质酸对比常规治疗或空白对照治疗肩袖损伤的临床随机对照试验。分别由2名评价者通过Cochrane评价手册及Jadad评分对纳入的研究进行独立的质量评价,并进行数据提取和互相核对,运用RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析;分析的主要结局指标有连续型变量,如目测类比疼痛评分(目测类比评分)、Constant评分和加州大学洛杉矶分校肩关节评定量表(UCLA)评分;还有二分类变量,如满意度。结果:①经过筛选共选择了8篇临床随机对照试验进行Meta分析,其中有3篇一般质量文献,有5篇中、高质量文献,共541例患者,其中肩峰下注射透明质酸治疗255例,常规治疗或空白对照治疗286例;②Meta分析结果显示:透明质酸组治疗后1,2,3,4周的目测类比疼痛评分均优于对照组(MD=-1.34,95%CI:-1.73至-0.95,P0.05;MD=-0.04,95%CI:-0.36-0.29,P>0.05);透明质酸组治疗后2,12周的Constant评分均优于对照组(MD=3.23,95%CI:2.34-4.11,P0.05)。结论:透明质酸治疗肩袖损伤可减轻疼痛、增加活动功能及改善日常生活质量,且短期内缓减疼痛效果尤为明显;综合考虑透明质酸治疗肩袖损伤是有效的、安全的,但还需要更多大规模多中心的高质量随机对照试验来验证。

摘要：目的观察诱导前静注亚剂量艾司氯胺酮(esketamine,ESKE)复合咪达唑仑(midazolam,MI)对老年髋关节置换术后谵妄(post operative delirium,POD)的影响,探讨ESKE复合MI对谷氨酸(gluta-mate,G)诱导HT22细胞损伤的作用。方法髋关节置换术65岁以上患者120例,随机均分为C组、MI组、ESKE组和ESKE+MI组。诱导前10 min MI组静注0.02 mg/kg MI、ESKE组给0.2 mg/kg ESKE、ESKE+MI组给0.2 mg/kg ESKE和0.02 mg/kg MI混合液、C组给等量生理盐水,观察术后72 h内POD发生率;将HT22细胞分为NC、G、MIC、ESKEC和ESKEC+MIC组,各组按相应设计处理后行CCK-8检测,流式法测凋亡率和坏死率。结果4组一般资料及血流动力学比较差异无统计学意义(P<0.05),ESKE+MI组POD发生率低于C组,POD组血清G高于NPOD组(P<0.05);NC与G组比较OD值、坏死率和凋亡率比较差异有统计学意义(P<0.05);ESKEC和ESKEC+MIC组OD值高于G组(P<0.05);ESKEC和ESKEC+MIC组坏死率和凋亡率低于G组(P<0.05)。结论亚剂量ESKE复合MI麻醉前给药可降低髋关节置换老年患者POD发生率;ESKE复合MI可减轻G引起的HT22细胞凋亡和坏死,ESKE复合MI降低患者POD发生率可能与此机制相关。

摘要：目的:观察自制消肿通痹贴膏对膝骨关节炎肿痛及功能调控的临床疗效及安全性。方法:选取单侧膝骨关节炎患者110例,采用数字随机表法、安慰剂对照、双盲设计,将患者随机分为观察组和对照组各55例。两组均以美洛昔康片为基础治疗,观察组予以消肿通痹贴膏,而对照组予以安慰剂贴膏,治疗4周。观察两组患者在第14、28天的VAS评分、膝关节肿胀程度、WOMAC指数、膝关节主动屈伸活动度ROM及患膝关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)的变化。结果:观察组的总有效率为85.5%,显著高于对照组的67.3%(P0.05)。结论:消肿通痹贴膏能缓解膝骨关节炎患者的疼痛,减轻膝关节肿胀及炎症反应,改善其膝关节的功能,且不良反应的发生率较低,相对安全,值得推广应用。

摘要：为系统评价复方甘草酸苷注射液(Compound Glycyrrhizin Injection,CGI)改善慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝损伤的有效性和安全性。该研究系统检索了PubMed、Web of Science、CBM、CNKI、Wanfang和VIP数据库,检索时限为建库至2020年2月10日。纳入CGI治疗CHB的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名作者独立对纳入研究进行资料提取,并采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。最终纳入18项双臂RCT,1915例受试者。所有纳入研究的方法学质量总体不高。对于CGI vs甘草酸二铵,CGI在提高临床总有效率上优于对照组,而在提高ALT复常率、降低ALT及AST水平上2组无统计学差异;对于CGI vs甘草酸二铵+其他一般保肝药,CGI在降低AST水平上优于对照组,而在降低ALT水平和提高临床总有效率上2组无统计学差异;对于CGI+其他常用药(包括能量合剂、谷胱甘肽、维生素及门冬氨酸钾镁等)vs甘草酸二铵+其他常用药,CGI联合其他常用药在降低ALT及AST水平、提高临床总有效率上均优于对照组,而在提高ALT复常率上2组无统计学差异;对于CGI+其他常用药vs其他常用药,CGI联合其他常用药在降低ALT及AST水平、提高临床总有效率上均优于对照组;对于CGI+维生素vs甘草酸二铵+门冬氨酸钾镁+维生素,在降低AST水平上2组无统计学差异。少数纳入研究报告了CGI单独或联合其他药物使用过程中会引起轻度不良反应。研究结果表明,CGI对改善CHB肝损伤具有一定疗效,目前证据尚不足以证明CGI会引起较严重安全性问题。未来仍需更多严格设计、足够样本量并严格实施的RCT进一步评价CGI改善CHB肝损伤的效果。

摘要：目的:分析膝骨性关节炎(KOA)影像学改变与经筋辨证间的关系。方法:对120例(150膝)KOA患者拍摄标准负重位膝关节X线片,根据设计的X线改变评定量表进行评定,对影像学改变进行研究分析。结果:膝关节周围骨赘在髌股区、膝内侧区、膝中间区和膝外侧区发生率分别为81.3%、80.7%和76.7%,66.7%,关节间隙狭窄主要集中在髌股关节间隙和胫股关节间隙内侧间室,分别为40.0%、44.0%,而外侧间隙狭窄只占9.3%。胫骨角平均为(95.67±2.50)度,胫股角(177.01±3.32)度。结论:放射学上膝关节周围影像学的改变只能在一定程度上反映KOA的病变特征,传统中医经筋辨证与影像学改变结合的方法,可丰富并完善KOA的中医辨证体系。