摘要：目的探索一种基于TrueBeam直线加速器平台的快速简捷的乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)计划设计的方法,旨在降低乳腺癌VMAT计划设计难度和降低危及器官剂量。方法选择广州中医药大学金沙洲医院2020-05-11-2022-03-01的收治24例左乳腺癌术后深吸气屏气放疗病例(靶区仅包含胸壁区和锁骨区),在Varian的Eclipse 15.6计划系统上,勾画特定的辅助结构,设置4条子弧,使用基本固定的优化条件重新设计得到左乳腺癌VMAT计划(VMAT_limit)。并将该计划与原TrueBeam临床治疗的VMAT计划(VMAT_clinic)进行比较,其中包括靶区适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区最大点剂量(Dmax)、危及器官平均剂量(Dmean)、脊髓、肺、心脏的剂量以及机器总跳数(MU)。结果与VMAT_clinic相比,VMAT_limit的左肺V10体积降低了7.09%(Z=-4.13,P<0.001)、左肺V5体积降低了10.93%(Z=-4.804,P<0.001)、心脏Dmean降低了2.29 Gy(Z=-4.578,P=0.001)、右肺V5体积降低了11.70%(Z=-5.691,P<0.001)、右肺Dmean降低了1.33 Gy(Z=-5.815,P<0.001)。但是VMAT_limit的对侧乳腺V5体积增加了8.60%(Z=2.423,P=0.015),对侧乳腺Dmean增加了0.60 Gy(Z=2.299,P=0.021),MU增加了132.75(Z=4.227,P<0.001)。结论与VMAT_clinic的VMAT计划比较,使用VMAT_limit计划设计方法在满足临床剂量要求下,能降低左肺V5、V10体积,右肺V5体积、右肺Dmean和心脏Dmean,但增加了对侧乳腺V5体积和Dmean,该方法能够降低左乳腺癌术后VMAT计划设计的难度。

摘要：目的:探索一种基于Halcyon平台的快速简洁的乳腺癌调强放射治疗(IMRT)计划设计方法,旨在降低乳腺癌IMRT计划设计难度。方法:回顾性选择10例包含锁骨上靶区的乳腺癌病例,在Halcyon上进行固定模式12野IMRT计划设计,勾画特定的辅助结构,使用基本固定的优化条件得到乳腺癌IMRT计划(HAL_IMRT)。并将该计划同TrueBeam临床使用的容积调强弧形治疗(TrueBeam_VMAT)计划进行比较。结果:HAL_IMRT计划患侧肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean),健侧肺V_(5),健侧乳腺V_(5)及D_(mean)显著低于TrueBeam_VMAT计划(P0.05),但HAL_IMRT计划靶区最大点剂量D_(max)高于TrueBeam_VMAT计划(P<0.05)。结论:使用Halcyon固定模式的IMRT计划方法在满足临床剂量要求下,能够降低危及器官剂量,并且能够明显降低乳腺癌IMRT计划设计的难度。

摘要：目的:比较HyperArc、容积旋转调强(VMAT)和射波刀(CyberKnife)在单发和多发脑转移瘤(BM)放射治疗中的剂量学差异。方法:将75例脑转移瘤CT图像分成5组(1 BM、4 BM、8 BM、15 BM、20 BM),分别设计HyperArc、非共面VMAT和CyberKnife这3种不同技术(HA、nCO-VMAT、CK)的计划。分析比较3种计划的剂量学差异,包括靶区适形度指数(CI)、梯度指数(GI)、正常脑组织平均剂量(Brain_(mean))、机器总跳数(MU)以及出束时间。结果:在1 BM中,HA、nCO-VMAT、CK的GI值(P=0.429)和Brain_(mean)值(P=0.799)接近;HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK(P<0.001)。在4 BM中,HA、nCO-VMAT、CK的GI值(P=0.334)和Brain_(mean)值(P=0.317)都接近;HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK(P<0.001)。在8 BM中,HA和nCO-VMAT的CI值接近,优于CK(P<0.001);HA和CK的GI值接近,优于nCO-VMAT(P<0.001)。在15 BM中,HA的CI值(P<0.001)最优;CK的GI值(P<0.001)最优,HA次之,nCO-VMAT最差;CK的Brain_(mean)值(P<0.001)最优,HA次之,nCO-VMAT最差。在20 BM中,HA的CI值(P<0.001)最优;CK的GI值(P<0.001)最优,HA次之,nCO-VMAT最差。在所有组中HA和nCO-VMAT的MU值都比CK低,CK的出束时间都远大于HA和nCO-VMAT。结论:HA、nCO-VMAT与CK技术都可以降低正常脑组织的剂量,都能取得很好的CI和GI,但HA出束时间短,CK出束时间长。

摘要：目的在长靶区双中心容积调强弧形治疗(VMAT)计划中设置不同射野交叠长度来研究治疗计划系统的自动羽化技术在射野衔接处的剂量学特点和不同摆位误差的鲁棒性。方法在美国CIRS公司的胸部模体上模拟勾画1个长靶区,设计2组头脚方向双中心VMAT计划,一组不同中心的2个射野交叠长度为5 cm,另1组2个射野交叠长度为10 cm,在治疗时,其中1个射野中心通过移床,分别在射野衔接处引入±1、±3、±5 mm的摆位误差,使用钻石探头测量射野衔接处点剂量,比较射野交叠长度分别为5、10 cm时使用和不使用自动羽化点剂量的鲁棒性。结果当射野交叠长度为5 cm,摆位误差分别为±1、±3、±5 mm时,自动羽化计划射野衔接处点剂量分别增加或减少2.45%(4.54%)、5.50%(9.69%)、13.62%(13.67%);不使用自动羽化的计划,点剂量分别增加或减少2.18%(3.45%)、13.79%(10.17%)、33.61%(12.66%)。当射野交叠长度为10 cm,摆位误差分别为±1、±3、±5 mm时,自动羽化计划点剂量分别增加或减少1.03%(3.00%)、1.93%(4.58%)、4.15%(6.93%);不使用自动羽化的计划,点剂量分别增加或减少1.41%(1.01%)、11.61%(1.67%)、35.37%(3.17%)。结论不使用自动羽化的双中心VMAT计划,当出现摆位误差(射野过交叠)时,射野衔接处的剂量会急剧增加,出现高热点,而使用自动羽化的双中心VMAT计划,则不会出现很高的热点。射野交叠长度为10 cm计划的安全性比射野交叠长度为5 cm的更好。当射野交叠长度为10 cm时,自动羽化双中心VMAT计划在射野衔接处有较好的剂量鲁棒性。