摘要：目的肝脏和肝肿瘤分割是肝癌放疗计划设计的重要步骤,本文提出新型自动分割模型,以实现肝脏和肝肿瘤的精确分割。方法在3D UNet深度神经网络中加入了残差模块和Swim Transformer模块,提出一个新型的卷积和Transformer结合的Res-Swim-UNet模型。在LiTS公共数据集上对比了所提出方法与先前方法的性能,并在本地数据集上验证了Res-Swim-UNet模型的泛化能力。结果Res-Swim-UNet模型在LiTS公共数据集上肝脏分割结果的Dice相似性系数(Dice Similarity Coefficient,DSC)、体积重叠误差(Volumetric Overlap Error,VOE)分别是0.957、0.522,相对于UNet模型DSC提高了1.6%,VOE降低了1.3%;肝肿瘤分割结果的DSC、VOE分别是0.672、0.617,相对于UNet模型DSC提高了13.5%,VOE降低了5.9%。在本地数据集上肝脏分割结果的DSC、VOE分别是0.895、0.552,肝肿瘤分割结果的DSC、VOE分别是0.589、0.706。结论本文提出的Res-Swim-UNet模型可以有效提高CT图像中肝脏和肝肿瘤的分割效果,且该模型在迁移到本地数据时仍具有较高的分割精度。该模型可以用于提高医生勾画靶区的效率。

摘要：采用文献调研和德尔菲专家共识,总结针刺治疗癌痛的重要穴位,为制订《针刺治疗癌痛临床实践指南》提供证据基础。通过系统检索中、英文数据库,纳入针刺治疗癌痛的临床研究28项,归纳分析选穴方法和高频使用的穴位,据此设计德尔菲调查问卷,对30名国内外针灸、肿瘤相关领域专家进行两轮问卷调查。认为针刺治疗癌痛应采用个性化取穴方案,取穴以足三里、合谷、太冲、三阴交、阳陵泉和阿是穴为主。结合临床研究证据与专家调研结果得出针刺治疗癌痛的重要穴位,然而临证选穴仍有待进一步研究和细化。

摘要：【目的】探讨云南省瑞丽市新型冠状病毒肺炎的临床特征、中医药应用及预后情况。【方法】采用真实世界的研究设计,收集2021年3月至2021年6月云南省德宏州瑞丽市的117例新型冠状病毒肺炎患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析,并对可能影响核酸复阳的因素进行相关性分析。【结果】(1)117例病例中,男40例,女77例;年龄最大68岁,最小1岁,平均年龄(32.74±11.98)岁;临床分型以无症状感染、轻型、普通型为主,症状主要表现为咳嗽、咳痰、头痛、乏力、便秘、失眠、流涕、发热、咽痒等。(2)中医辨证论治参与率为98.29%(115/117),中医证型以寒湿郁肺证[62.39%(73/117)]和疫毒闭肺证[16.24%(19/117)]为主,使用最多的中药分别为藿香、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金银花、桔梗、连翘、黄芩、太子参。(3)截至2021年6月13日出院116例(1例在院为普通型),出院患者平均住院时间为(26.66±14.82)d。出院后核酸检测复阳63例,占54.31%。(4)非条件逐步Logistic回归分析显示,住院天数与核酸复阳呈正相关关系(P<0.001)。【结论】瑞丽市新型冠状病毒肺炎发病以青中年女性居多,病情普遍较轻,住院期间症状以呼吸道表现为主,采用以中医辨证论治为主导进行治疗;与目前国内其他地区比较,瑞丽病例表现出“高复阳率”的特点,其内在原因和机制值得深入探讨,防治策略也有待进一步深入研究。

摘要：尺寸与表面修饰物是影响超顺磁性氧化铁纳米(superparamagnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs)诱导巨噬细胞极化作用的两个关键因素。粒径越小的SPIONs诱导巨噬细胞M1极化效果越好,其次,采用合理的SPIONs表面修饰方法还可达到增强极化效果的目的。本研究使用溶剂热法制备SPIONs并采用Box-Benhnken中心组合实验设计和响应面法优化制备方法,获得小粒径SPIONs。以黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)为SPIONs亲水性表面修饰物,通过EDC/NHS酯化法成功构建黄芪多糖-超顺磁性氧化铁纳米复合物(APS-SPIONs)。采用动态光散射仪及红外光谱仪对APS-SPIONs的结构进行确证;采用分光光度法对铁、多糖含量进行表征;流式细胞术考察APS-SPIONs对诱导RAW264.7细胞极化的影响;构建RAW264.7巨噬细胞与HepG2人肝癌细胞Transwell共培养体系,初步考察给药后巨噬细胞体外杀伤肿瘤细胞的效果,CCK-8(cell counting kit-8)法考察APSSPIONs对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响。最终成功制得粒径在(82.93±1.47)nm,zeta电位为(-24.00±0.47)mV的APS-SPIONs。经检测,多糖含量为8.69%,铁含量为7.04%。APS-SPIONs在体外可有效诱导RAW264.7向M1型极化,在共培养体系中提高巨噬细胞对肝癌细胞的杀伤能力,且对巨噬细胞的增殖无抑制作用。本研究为极化巨噬细胞并重塑肿瘤免疫微环境达到杀伤肿瘤作用的药物研发提供策略和方法。

摘要：目的建立血细胞形态自动检测系统工作平台。方法运用自动化控制、显微数字影像与人工智能神经网络技术,自动拍摄待检样品选定区域的显微镜放大图像,提取血细胞图像面积、边界和纹理等多种特征,对血细胞形态进行识别。结果该系统识别白细胞的正确率95.1%,重复率0.1%,漏检率0.7%,稳定性97.7%和速度≤5min/片,该系统可估算有核红细胞、网织红细胞数量,在此基础上给出白细胞个数修正因子,同时可初步估算血小板数量,提示异常红细胞。结论实验设计了一个完整的血细胞形态识别系统,减轻了临床的工作量,提高了检测效率。

摘要：【目的】评价急性缺血性脑卒中(AIS)中西医结合急诊临床护理路径(CNP)的应用效果。【方法】采用随机对照试验设计,将2017年2月至2018年10月于广东省中医院急诊科就诊并进入绿色通道的160例AIS患者随机分为路径组和非路径组,每组各80例。路径组给予基于德尔菲法构建的AIS中西医结合急诊CNP护理干预,非路径组给予AIS常规急诊绿色通道护理流程干预,比较2组患者的急诊停留时间、抢救成功率和不良事件发生率。【结果】(1)本研究所纳入的160例患者中,非路径组有2例因重要资料不全而剔除,最终纳入158例,其中路径组80例和非路径组78例。(2)路径组的急诊停留时间为(51.18±25.01)min,较非路径组的(117.54±115.68)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)与非路径组比较,在该护理路径的5个阶段中,除第4阶段外,路径组的各个阶段耗时均得到减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)本研究中,2组患者抢救成功率均为100%,不良事件发生率为0。【结论】实施中西医结合急诊CNP可以有效缩短AIS患者的急诊停留时间,提高绿色通道效率。

摘要：【目的】评价醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效。【方法】计算机检索中文数据库如中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术文献网络出版总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普VIP)和万方数据库(Wanfang Data),及外文数据库如Pub Med、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library等(从数据库建库到2014年12月)有关醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3.0进行Meta分析。【结果】共纳入8个RCT,涉及766例患者。Meta分析显示:(1)对于恢复期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合常规治疗(内科常规治疗或内科常规治疗+吞咽功能训练)总有效率高于不联合治疗组(P<0.01);(2)对于急性期患者,疗程4周的醒脑开窍针刺法联合内科常规治疗与不联合治疗的总有效率无差别(P=0.05);(3)联合醒脑开窍针刺法对肺部并发症作用尚不确定。【结论】醒脑开窍针刺法联合常规治疗(吞咽功能训练、内科治疗)有利于脑卒中恢复期患者的吞咽功能恢复。对于脑卒中后吞咽困难的治疗时机、疗程、并发症等的疗效评估等仍然需要设计合理、报告规范的大规模、高质量的随机对照试验的验证。

摘要：目的:为了顺利实施牵张成骨技术实验研究,促进牵张成骨技术发展,减少实验成本,自行研究设计开发兔股骨牵张器,并探讨其用于动物实验的可行性。方法:自行研究设计兔股骨牵张器,安放于两只新西兰大白兔右股骨,并实施股骨牵张延长,观察牵张器牵张效果。结果:牵张器成功安放于大白兔股骨,通过调节可对股骨进行有效延长,稳定性良好,性能优良。结论:此牵张器制作简单,操作方便,价格便宜,可有效实施牵张成骨实验,适合在动物实验中广泛应用,方便相关科研人员进行牵张成骨研究。

摘要：广大医务工作者是健康中国建设的主力军。医院要围绕"三个倡导"的基本内容,以党建工作为抓手,做好社会主义核心价值观的培育,做好顶层设计、教育引导和榜样示范,助推社会主义核心价值观在医务工作者中落地深植,引导医务工作者自觉践行社会主义核心价值观。

摘要：综述了消积饮治疗肺癌的研究进展。消积饮为广东省名中医刘伟胜教授总结自身临床治疗肺癌多年的经验而创立的有效方。近30年的有关消积饮治疗肺癌的相关临床研究和实验研究文献的分析表明,消积饮可单独或与西医联合运用,在协同延长患者生存时间方面具有较好的近期及远期疗效,可抑制肿瘤的复发转移,改善患者的生活质量。但因现有临床研究的设计欠严谨,且病例数较少,今后有待大型随机双盲对照研究为消积饮的疗效判定提供更有力的循证医学证据。同时,有待更深入的疗效机制研究为消积饮抗肿瘤临床应用提供依据。