摘要：目的 探讨应用改良的动脉化静脉皮瓣在伴环形皮肤软组织缺损的手指离断再植中的临床疗效. 方法 根据缺损大小及血管修复要求,在前臂设计改良动脉化静脉皮瓣,桥接伴有环形皮肤软组织缺损的断指再植23例31指,其中19例并有指骨骨折,13例伴指固有神经缺损,创面位于甲根至掌指关节平面段范围,远端均有尚完整指体,均需重建血液循环,皮肤缺损面积1.0 cm×3.5 cm ～ 4.0 cm×7.5 cm,均为急诊修复.结果 皮瓣及再植手指均全部成活,1例皮瓣部分皮肤坏死,经换药后愈合.术后随访2 ～ 39个月,2指远端指体有不同程度萎缩,3指皮瓣稍臃肿,余皮瓣外观良好,两点辨别觉为8～ 15 mm,远端指体为5～ 12mm. 结论 对伴环形皮肤软组织缺损的离断手指应用改良的动脉化静脉皮瓣进行搭桥修复、再植手术可取得满意的疗效.

摘要：目的通过对各种不同骨缺损病例的分析，针对性的梳理、分类并制定显微骨移植修复骨缺损的个性化设计及治疗原则，以追求更为理想的治疗效果。方法在2009年1月至2014年12月间的27例各种骨缺损病例，每例均进行详细的病情评估，根据年龄、缺损部位、缺损范围、缺损形态等不同因素和特点，制定详细、合理、个性化的显微外科骨移植技术方案并分为单段长腓骨、对折双段腓骨，双段腓骨的正、倒等腰三角支撑、不规则形态骨缺损的髂骨雕刻，骨、皮肤、肌腱复合组织瓣联合移植等类型进行骨缺损的游离骨移植修复。结果本组27例随访6个月-5年，13例髂骨、12例腓骨、胫骨及足舟骨骨移植各1例均按照生理性骨折愈合时间一期骨愈合，无延迟及不愈合情况发生。其中1例小儿股骨干2年后周径接近正常股骨。正、倒等腰三角支撑骨移植2例，2年后，三角中央空缺圆洞近乎消失。1例＂ E＂型不规则形态骨缺损雕刻髂骨移植的Pilon骨折畸形愈合病例术后无内翻及外翻畸形，行走自如。骨、皮肤、肌腱联合移植的外踝重建病例踝关节无疼痛，功能无异常。7例手部骨缺损功能评定优良率80%。1例腓骨皮瓣因皮瓣穿支血运供血略差，远端部分真皮层溃烂，后经换药愈合。结论在突破游离组织移植成活瓶颈及丰富的临床经验前提下，本着追求最终最佳效果的宗旨，充分利用显微骨移植的及时性、灵活性、自由性、确定性、血运好、一次性治愈疗程短并骨与皮肤、肌腱等同时修复的优点，在大原则下个性化的针对每一例不同情况的骨缺损患者进行显微外科游离骨移植治疗，明显提高治疗效果和患者的满意度，值得重视和推广。