摘要：目的通过比较左侧乳腺癌根治术后3种不同调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学参数,旨在寻找一种靶区覆盖率高、适形性好、均匀性好且正常组织受照剂量低的布野方式,为临床提供参考。方法随机选择2018年8月8日至2019年5月30日于中山大学孙逸仙纪念医院行左侧乳腺癌根治术后IMRT的10例患者作为研究对象,分别为每例患者设计胸壁和锁骨上靶区一体的5野IMRT(5F-IMRT)计划、部分分割式6野IMRT(6F-IMRT)计划和全分割式7野IMRT(7F-IMRT)计划,统计分析3种IMRT计划的靶区剂量分布、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、机器跳数(MU)及危及器官受照剂量。结果7F-IMRT计划的计划靶区(PTV)D_(mean)较5F-IMRT计划和6F-IMRT计划分别高0.23%和0.28%,V_(105%)分别高1.50%和16.40%;6F-IMRT计划相较另外两个计划CI(0.710±0.037)和HI(0.056±0.007)稍优;总体来看,3种计划的靶区剂量学参数差异无统计学意义。5F-IMRT计划的健侧肺D_(mean)小于6F-IMRT计划(P<0.001)和7F-IMRT计划(P<0.001),7F-IMRT计划的健侧乳腺D_(mean)、甲状腺D_(mean)和V_(30)、肱骨头D_(mean)参数均小于6F-IMRT和7F-IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),7F-IMRT计划的心脏D_(mean)稍优于5F-IMRT和6F-IMRT计划,但差异无统计学意义。结论7F-IMRT计划在保证靶区剂量覆盖率、适形度和均匀性的前提下,能够有效降低健侧乳腺、甲状腺和肱骨头的受照剂量,且患侧肺和心脏的受照剂量亦较低。

摘要：目的:了解盐酸氨溴索注射剂超说明书用药总体情况,为进一步循证评价临床超说明书用药的合理性和规范化管理提供参考。方法:纳入广东省10家医院2014年4月-2015年3月使用盐酸氨溴索注射剂的住院患者的用药医嘱,以药品说明书为标准,统计各类科室用药情况,分析超途径与超剂量用药的发生率,计算各类科室处方日剂量(PDD)和药物利用指数(DUI),评估超剂量用药程度。结果:共纳入使用盐酸氨溴索注射剂的患者761 821人·天,各类科室均存在超说明书用药现象,超说明书用药发生率为62.10%。其中,超途经用药的发生率为40.51%,主要为雾化吸入给药,发生率最高的科室为妇产科(92.70%);超剂量用药的发生率为36.30%,发生率最高的科室为心胸外科(85.36%)。PDD超出说明书规定的有心胸外科、重症监护病房、外科、心血管内科、急诊科、内科和儿科。结论:盐酸氨溴索注射剂超说明书用药现象普遍,有效性、安全性和必要性仍存在争议,需要设计多中心随机对照前瞻试验进行论证。

摘要：目的:了解广州市三甲医院维持性血液透析(MHD)患者的营养状况以及营养知识、态度、行为现状,为开展营养健康教育提供依据。方法:采用改良主观营养评分法(MQSGA)对广州市4家三甲医院MHD患者进行营养状况评估,自行设计问卷调查患者对营养知识的掌握情况、态度及行为状况。结果:120例患者完成调查,60%患者存在轻-中度营养不良,8.3%患者为重度营养不良。MQSGA评分营养正常组显著低于营养不良组(P0.05)。营养正常组对优质蛋白质食物的知晓率显著高于营养不良组(84.2%vs 65.9%,P<0.05)。两组对麦淀粉食物、低磷饮食、补铁及补钙食物、每日适宜饮水量的知晓率均低于42.1%。多数患者希望通过医护人员和营养师等途径获取营养知识。结论:MHD患者普遍存在营养不良,但营养知识水平低。营养师和医护人员应有针对性地开展多种形式的营养教育,提高患者饮食依从性,有助于改善其营养状况。

摘要：目的迭代算法是实现CT低剂量成像的有效工具,其特点是在降低图像噪声的情况下仍然保持较好的图像质量。但对于扫描条件过低噪声过大的图像,过度的迭代重建有可能降低图像的空间分辨率并损失解剖结构的细节。因此,如何能针对不同病人实施个性化成像、使放射剂量达到可处理的最低水平是在临床实施CT低剂量成像需要解决的问题。本文旨在探讨应用自适应迭代降剂量技术(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR3D)进行个体化超低剂量胸部CT成像的可行性。方法从本院2011年12月～2012年2月进行过首次常规剂量胸部CT平扫检查并且明确诊断的病人中,连续收集需要在1个月内进行CT平扫复查的病人共48例,其中男25例,女23例,13～84岁,平均年龄48.27±17.63岁,BMI为15.62～30.85,平均21.62±3.38。这48例病人首次常规剂量检查时采用普通自动曝光控制技术(automatic exposure control,AEC)扫描,其目标噪声值SD为12.5,并用常规滤波反投影(filter back projection,FBP)算法进行重建。复查时进行个性化超低剂量胸部CT成像方案扫描,扫描条件采用整合迭代算法(AIDR 3D)的AEC技术,设置目标噪声值为SD25,其他扫描参数和重建参数保持和常规检查一致,得到的数据分别进行AIDR算法和FBP算法重建。两次检查总共得到三组数据,分别为常规剂量FBP组(A组)、低剂量AIDR组(B组)和低剂量FBP组(C组)。3组分别用相应的过滤函数显示肺窗和纵隔窗。对三组数据进行图像质量评价并进行对比:客观评价用图像噪声值进行量化(用CT值的标准差表示),主观评价由两名医师采用3分制(3-优,2-可,1-差)进行独立盲法评分。为了评估结合了AIDR 3D的AEC技术调控管电流的效果,把胸部分成上、中、下部分别进行评价。数据统计采用随机区组设计的Friedman检验,将上、中、下评分均≥2分的病例定义为可诊断,计算可诊断率。扫描的放射剂量则通过记录机器上显示的CTDI和DLP数值,计算有效剂量ED(k=0.014),将复查和首次扫描的剂量进行对比。结果客观图像质量评价3组肺窗图像的噪声值均有统计学差异(P0.05),纵隔窗的上、中、下评价之间无统计学差异(P>0.05)。3组的肺窗图像的可诊断率(上、中、下均在2分或以上)都达到100%,优、良、差的分布没有统计学差异(P>0.05),但3组纵隔窗图像的可诊断率有显著差异,C组的可诊断率明显较低,B组和A组的可诊断率相同(95.83%vs 95.83%vs 56.25%,P<0.05)。放射剂量方面,复查扫描(B/C组)和初次扫描(A组)相比有效剂量降低87.05%(0.715 vs 5.524 mSv,k=0.014)。结论采用整合AIDR 3D的AEC技术可以实现对不同体型的人群的胸部个性化超低剂量CT成像。

摘要：远程医疗可远距离提供医疗、信息、培训等服务,共享大医院的专家、医疗资源,平衡不同地区医疗资源的分布不均,缓解老百姓"看病难、看病贵"问题,对偏远地区提供大医院的医疗支持。论述了会诊中心及其系统的硬件架构、软件的设计和构成,以及系统在运行过程中的使用流程,并对远程会诊中心的特色进行了总结,对未来发展进行了展望。

摘要：目的对广东省手术专科护士开展高级护理实践进行阶段总结评价，为准确定位手术专科护士的角色及功能提供依据，同时对发现的问题提出改进建议，为进一步探索专科护理发展方向提供参考。方法采用自行设计的调查问卷，调查由广东省卫生厅与香港医院管理局合作培训的36名手术专科护士在手术室岗位上开展高级护理实践的现状。结果100％专科护士能在临床护理中切实解决手术患者临床问题，护理质量及护理工作满意度得到提高。42％能带领护理团队实施循证护理；75％切实开展了术前访视，对患者及家属进行教育和指导；75％革新了护理用具，既保证患者安全也提高了工作效率；11％提出改革方案提高了手术间运作率，为医院获得了经济效益；88％参与专科护理科研工作，其中11％申请了课题并获得了科研基金。结论手术专科护士开展高级护理实践适应护理专科化发展进程，但还需进一步加大临床实践的广度与深度，深化专业内涵，增强护理科研能力，才能达到手术患者、医院、社会三方共同受益。

摘要：背景:微螺钉种植体虽然能提供强支抗,但控制牙齿的三维移动存在不足。Tomas微种植钉的顶部设计成十字形,可固定方形弓丝,从而利用方丝控制牙齿的三维移动,目前对于研究Tomas微种植钉此方面的研究尚未见报道。目的:观察Tomas微种植体复合矫治力系统对竖直倾斜磨牙的影响。方法:对上颌第二恒磨牙向近中、颊侧倾斜的干燥头颅骨进行多层螺旋CT扫描,利用有限元软件建立上颌第二恒磨牙及其牙周支持组织的三维有限元模型,观察计算机模拟微种植体位于不同位置、施加不同的远中向力值和根颊向力偶矩值作用下磨牙牙周膜VonMises应力。结果与结论:牙周膜的最大应力均出现在上颌第二恒磨牙颈部,沿着根尖的方向应力逐渐减小,在2个牙根的根尖处未出现应力集中。提示实验所建立的有限元模型达到了几何相似性和生物力学相似性,可用于精确的生物力学分析;Tomas微种植体可控制牙齿的移动方式。

摘要：目的探讨体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性与应对方式的相关性。方法采用自行设计的患者一般资料问卷、Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷对广东省4所“三甲”医院心血管外科的208例体外循环心脏瓣膜术后患者进行调查，对受调查者的心理韧性与应对方式的相关性进行分析。结果体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性总体均分为（55．38±10．63）分，坚韧、自强、乐观总体均分分别为（28．21±5．87）分、（18．21±4．02）分、（8．96±1．85）分。应对方式的面对、回避、屈服总体均分分别为（18．13±3．38）分、（16．95±1．75）分、（9．24±2．47）分。心理韧性得分与面对应对方式得分成正相关，心理韧性得分与回避、屈服应对方式得分成负相关。结论体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性和应对方式有一定相关性，护理人员应增强患者心理韧性，指导患者采取有效的应对方式，从而促进疾病康复，提高生活质量。

摘要：背景:Dlxin1可与成骨相关转录因子Dlx、Msx家族成员相互作用调节其转录活性,骨形态发生蛋白2可诱导小鼠胚胎成纤维细胞(C3H10T1/2)向成骨细胞分化。目的:对C3H10T1/2小鼠胚胎成纤维细胞中Dlxin1基因的表达及骨形态发生蛋白2调控机制进行初探。设计、时间及地点:细胞分子水平实验,于2007-03/10在暨南大学生物工程研究所实验室完成。材料:C3H10T1/2细胞为ATCC产品,骨形态发生蛋白2为自产,DH5α为自备。方法:用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测骨形态发生蛋白2对基因表达的影响,用双荧光报告载体系统搜寻Dlxin1的上游启动子元件,用凝胶迁移实验(EMSA)对其精确定位。主要观察指标:①细胞中Dlxin1基因mRNA的表达情况。②pGL3-Dlxin1系列缺失突变报告载体荧光活性及启动子片段与C3H10T1/2细胞核蛋白的结合能力检测。结果:在转录水平上骨形态发生蛋白2可以诱导Dlxin1基因表达上调;Dlxin1启动子基础活性和骨形态发生蛋白2诱导活性调控区域均位于转录起始位点上游-943～-728bp之间;EMSA证实,-758～-748bp这一片段是调控核心区域。结论:转录因子通过与Dlxin1启动子上游TATAbox结合来调控Dlxin1基因的转录。

摘要：本文阐述了高压氧维护数据库系统的功能及组成,从而根据我国国情提出了高压氧维护数据 库的系统设计以及相关技术问题的解决方案.高压氧舱在我国已有数十年的发展历史,随着近年设计、制造、购置、使用等环节的规范化,高压氧设备技术已趋于成熟.但在设备管理维护上的发展还很不平衡,相当多的单位无配 备专职的工程技术人员,而他们在检修中又非常缺乏相关资料,而这其中往往有许多故障又 是一点即通的.因此,针对这类单位的实际情况,研究开发高压氧设备维修数据库系统,目 的在于建立一套静态和动态相结合的维修资料档案 [1],成为广大高压氧设备管理维护同行工 作中的得力助手.还可大大提升高压氧设备的管理维护.