摘要：背景:骨盆Ⅱ区肿瘤因其解剖结构复杂,应用计算机辅助技术,个体化手术切除范围设计和植入假体制造可能使临床骨盆骨折治疗效果更为显著。目的:观察计算机辅助技术在骨盆Ⅱ区肿瘤手术中的应用研究及临床效果。方法:对8例肿瘤患者应用CT数据及快速成型技术,模拟骨盆Ⅱ区肿瘤切除术,设计手术切除范围,确定截骨面,模拟修复重建,制造病变骨盆精确模型和个体化假体后,进行手术治疗。结果与结论:手术中病变切除彻底,假体安装顺利,修复精确度高。术后2例患者复发,1例术后2年时出现螺钉松动。参照人工全髋关节置换术后Harris评分标准,肢体功能评分良好。说明应用计算机辅助技术参与骨盆Ⅱ区肿瘤的模拟切除重建,保证了手术的顺利进行和精确的假体重建,临床效果优良,有着良好的应用前景。

摘要：[目的]探讨数字化珊瑚羟基磷灰石人工骨的制备方法,并研究其理化及结构性能。[方法]将珊瑚羟基磷灰石粉碎成250～500μm微粒,然后将其与左旋-聚乳酸以不同的质量比(2:1、3:1、4:1、5:1)混合均匀后备用。采用Simpleware3.1软件,通过计算辅助设计构建一数字化的圆柱形模型,通过数控转换,将其生成STL格式的文件,导入快速成型机,采用选择性激光烧结快速成型的工艺,将数字化的模型制备成不同质量比的数字化CHA人工骨支架材料。采用压汞仪、材料力学试验机和扫描电镜对不同质量比的数字化CHA人工骨的理化、结构和力学性能进行分析。[结果]对不同的质量比混合均匀的CHA微粒与左旋聚乳酸混合物,采用计算机辅助设计和选择性激光快速成型的工艺,可以制备出数字化CHA人工骨,其加工精度为+0.1cm;随着CHA含量的增多,亲水率、孔隙率和密度逐渐增加,抗压强度逐渐降低,其抗压强度为1.04～3.70MPa;制备的数字化人工骨均具备微孔样结构,孔与孔之间纵横交错,孔径为150～350μm,随CHA含量的增多,大孔径所占的比例逐渐增多。[结论]采用质量比为3:1～4:1的CHA微粒与L-PLA的混合物为原料,通过计算机辅助设计和选择性激光烧结快速成型的工艺,制备的数字化CHA人工骨其理化、结构性能和力学性能优越,具有作为个性化人工骨材料的应用潜力。

摘要：背景：C2椎弓根钉置入内固定治疗Hangman骨折因固定可靠，无生理功能的丢失而受到众多学者的青睐，根据文献报道，单节段固定治疗Hangman骨折的适应证差异较大，并且缺乏生物力学依据。目的：评价C2椎弓根螺钉置入内固定治疗Hangman骨折的生物力学性能。设计、时间和地点：2004-05/08在解放军第一军医大学全军生物力学重点实验室完成的对比观察实验。材料：材料采用AO通用的钛合金颈椎椎弓根螺钉，长度18-25mm，直径3.5mm。6具新鲜C1-C4颈椎标本依次制成Ⅰ型、ⅡA型和Ⅱ型Hangman骨折模型。方法：椎弓根螺钉固定后在非破坏方式下用脊柱三维运动实验机进行测量，通过加载盘对标本施加2.0N·m的纯力偶矩，使标本产生前屈/后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转6种生理运动；每次测试重复3次加载/卸载循环，在第3次循环时进行运动学测量。主要观察指标：由激光扫描仪（精度0.1%）摄取在零载荷和最大载荷时的脊柱运动图像，并用相应软件系统进行图像分析，计算出标本的三维运动范围。结果：Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定后相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转达到了对照组的100.62%，96.91%，99.19%，97.12%（P〉0.05）。ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定后旋转稳定性达到了对照组的61.86%（P〈0.05）。Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定后相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转为对照组的47.84%，21.29%，65.98%，41.69%（P〈0.05）。结论：生物力学评估提示，HangmanⅠ型、ⅡA型骨折基本适合C2椎弓根螺钉置入治疗，置入固定后骨折可达生理性固定或稳定性较好；Ⅱ型骨折固定后稳定性较差，不适合单纯椎弓根钉内固定置入。

摘要：目的探讨CAD结合3D打印技术在全踝关节置换(TAR)中的应用价值。方法将广州军区广州总医院2010年1月至2015年1月收治的28例踝关节炎手术患者,随机分为观察组(14例)和对照组(14例),观察组在CAD结合3D打印个性化导板技术辅助下行TAR,对照组采取常规TAR。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用,比较两组术后Kofoed评分差异,记录术后并发症发生情况。结果患者获随访12~36个月,平均随访时间27.3个月。两组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用并无明显差异(P>0.05);术后1个月、1年Kofoed评分观察组高于对照组(P0.05)。结论 CAD结合3D打印技术辅助TAR能显著提高手术精度,改善长期疗效。

摘要：目的利用计算机辅助技术为髋臼发育不良全髋关节置换术中髋臼重建提供一种准确定位的手术方法。方法对单侧髋臼发育不良患者进行薄层CT扫描,获取骨盆和双下肢二维图像数据,将数据导入医学图像处理软件处理,获得骨盆及双下肢三维解剖学模型。再将三维建模的数据导入逆向工程软件,建立健侧髋臼的镜像体,通过镜像体的髋臼准确定位患侧髋臼的解剖位置,模拟髋臼假体的植入。设计髋臼手术导航模板,导航模板中心确定为外翻45°、前倾15°,建立与患侧髋臼解剖学形态相匹配的导航模板。通过快速成型制作导航模板并应用于临床。结果髋臼重建手术导航模板具有良好的匹配性,术中与髋臼骨面完全贴服。术中按照导航模板的指引,快速地确定了真臼的位置,按导航模板确定的方向及角度打磨髋臼,并安置了术前模拟置入直径的髋臼假体。假体与打磨好的髋臼窝完全匹配。术后X线片提示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床结合紧密。结论手术导航模板的构建为髋臼发育不良全髋关节置换髋臼重建的精确定位、定向提供一种新的个性化手术方案。