摘要：近几十年来,血液透析、心肺分流术、骨科、血管和重建手术等医学技术的不断进步促进了直接与生物组织接触的人工材料的迅速发展。由于任何外物与血液接触都会导致血液产生各种应急反应,最终引发凝血,导致医疗器械的闭塞和栓塞,这极大限制了材料在医学领域的应用。因此,提高体外循环中材料的生物相容性,特别是血液相容性,是解决问题的关键。目前,表面涂层技术是改善材料表面生物相容性最有效、应用最广泛的技术。本文主要综述了提高材料血液相容性的三种主要途径:构建生物材料惰性表面、材料表面仿生化、负载生物活性物质。同时介绍了诸如白蛋白、聚氧化乙烯、聚己酸内酯-聚二甲硅氧烷-聚己酸内酯、聚2-丙烯酸-2-甲氧基乙酯、磷酰胆碱、糖胺多糖、肝素、水蛭素、双嘧达莫等多种表面涂层技术及其临床应用,并对未来提高体外循环系统血液相容性的新方向提出展望。

摘要：目的:探讨医护合作型责任制护理模式在深化优质护理服务活动中的实施效果。方法:在深入开展优质护理服务活动中,实施医护合作型责任制护理模式,采用自行设计的调查表,对病人满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理质量检查结果和护理服务质量相关数据,与实施医护合作型责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果:实施医护合作型责任制护理模式后,病人对护理工作满意度、医生对护理工作满意度均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。特级护理和一级护理质量、基础护理质量、病区管理质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。最满意护士的人次数、病人感谢信中点名表扬护士的人次数明显增多。结论:实施医护合作型责任制护理模式,能有效地密切医、护、患关系,充分发挥高级责任护士的作用,促进初级责任护士的成长,提高工作效率和护理质量,达到"病人满意、医生满意、护士满意"的目标。

摘要：目的探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)与同伴主导的小组学习法(peer-led team learning,PLTL)相结合的新型教学法在临床静脉输液治疗小教员专项护理技能培训中的应用效果。方法培训前期选取典型病例和设计相关问题,并提前下发给静脉输液治疗小教员。组建以"同伴骨干"为中心的研讨小组,围绕病例和问题开展多次研讨和操作技能培训。以培训前后静脉输液治疗小教员的理论和操作考核成绩作为近期培训效果评价指标,以培训前1周内及培训后6个月全院静脉输液治疗质量检查结果作为长期效果评价指标。结果培训后,静脉输液治疗小教员静脉留置针相关理论知识和操作技能考核成绩均高于培训前(P<0.05);培训后6个月,全院输液工具选择合格率、穿刺成功率及冲封管方法正确率均高于培训前(P<0.05),静脉输液并发症发生率低于培训前(P<0.05)。结论 PBL与PLTL结合教学法应用于临床静脉输液治疗小教员的培训能有效提高培训效果,提升静脉输液治疗小教员的综合能力及医院静脉输液护理质量。

摘要：活体肝脏移植以左外叶部分肝移植较为常用,供肝静脉与受体下腔静脉或肝静脉间的吻合常发生静脉回流受阻,有可能导致移植物功能障碍以致移植失败.以左外叶或左半肝作为活体肝移植物,其较大的回流静脉有1～3支,切取方式的设计是移植成败的关键因素之一.我们通过对福尔马林固定的尸肝和新鲜尸肝铸型标本各30例左半肝静脉的解剖、观察,为探索左外叶活体肝移植供肝肝静脉切取方法,选择合适的血管吻合模式提供解剖学基础.

摘要：目的 :探讨一次性紧急静脉穿刺包在缩短应用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间上的效果。方法 :将临床上用于静脉留置针穿刺所需的全部物品整合在一次性紧急静脉穿刺包内,设计穿刺包时将其分为治疗巾模块和塑料定型凹槽模块,治疗巾模块内含用于消毒、固定、标准预防所需的物品,并将物品按静脉穿刺操作流程依次放置,塑料定型凹槽模块内含定型凹槽用于固定留置针和注射器,便于操作者拿取用物。选取临床一线工作护士50名,将护士自行准备物品使用静脉留置针穿刺为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入对照组,将护士应用一次性紧急静脉穿刺包为患者建立静脉输液通路所需的时间纳入实验组,对2组建立静脉输液通路所需的时间进行比较分析。结果:实验组使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需的时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性紧急静脉穿刺包用物齐全、携带方便,能大幅度地减少使用静脉留置针穿刺建立静脉输液通路所需时间,特别适用于院前急救、灾难救援、野战救护的静脉输液治疗与抢救,值得临床推广使用。

摘要：针对不同厂家X光非标医学视频技术参数不统一,无法直接接驳通用DVI、XVGA、S-Video等通用视频接口的现状,在研究建立非标准视频信号特征转换算法库的基础上,应用高速FPGA数字系统现场集成技术,采用在VHDL硬件描述语言编程设计的方法,很好地实现了高分辨X光非标医学视频的自适应转换,方便了临床X光影像的辩识。

摘要：目的　观察肝左区肝动脉解剖结构 ,模拟肝左外区活体肝移植动脉切取方法。方法　解剖非肝病死亡之成人甲醛固定尸体肝脏标本 30例 ,观察新鲜成人尸体肝脏铸型标本 30例 ,测量肝左及左外区动脉长度、管径及属支分布情况。结果　左半肝动脉的血供来自肝固有动脉、肝左动脉、肝中动脉 ,肝外迷走动脉支有左膈下动脉、胃左动脉和胃右动脉 ,并于不同部位发出后分别进入左外区上、下段。结论　左半肝动脉主要有 5种类型 ,因此解剖变异较多 ,左外区活体取肝前应仔细研究其结构特点 ,设计合理的切取模式 ;移植前肝动脉需进行必要的整形 。

摘要：目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子靶向药物和系统化疗)的晚期HCC受试者。第1阶段入组104例,按1∶1随机分配,分别接受口服阿帕替尼750 mg qd(n=51)和850 mg qd(n=53)治疗;第2阶段,为了进一步探索高剂量(850 mg qd)的安全性,继续纳入850mg剂量组17例,即850 mg队列的总样本量扩大至70例。主要研究终点为疾病进展时间(TTP),次要研究终点为总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标,采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.03版分别评价客观疗效和不良事件。结果 750 mg剂量组和850 mg剂量组的中位TTP分别为3.32个月(95%CI:2.04~5.86个月)和4.21个月(95%CI:2.14~5.86个月),中位OS分别为9.82个月(95%CI:5.71~12.07个月)和9.71个月(95%CI:6.61~12.04个月),ORR分别为2.0%和10.0%,DCR分别为64.7%和58.6%;上述各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。750 mg剂量组和850 mg剂量组3级及以上药物相关不良事件的发生率分别为58.8%和58.6%(P>0.05);没有发生非预期的不良事件。结论阿帕替尼可以用于治疗晚期HCC,750 mg qd和850 mg qd的有效性和安全性基本一致,耐受性较好。因此,推荐口服阿帕替尼750 mg qd作为Ⅲ期临床研究的给药方法和剂量。