摘要：目的 探讨小剂量阿米替林对健康志愿者胃肠功能的影响及其不良反应.方法 采用随机、双盲、交叉、对照试验设计,将28名健康志愿者分为阿米替林＋安慰剂组（14名）和安慰剂＋阿米替林组（14名）,前者第1阶段服用阿米替林7d,中间有14 d洗脱期,第2阶段服用安慰剂7d;后者服用顺序相反.服药剂量为每次12.5 mg,每天3次.服药前,服药第1、2阶段的第7～8天对受试者分别进行饮水超声试验和乳果糖氢呼气试验.采用两阶段交叉设计资料的方差分析、符号秩和检验和卡方检验等进行统计分析.结果 饮水超声试验显示,阿米替林和安慰剂在受试者饮水200、400、600和800 mL时的近端胃横截面面积差异均无统计学意义（P均＞0.05）,在饮水800 mL后第5、10分钟的近端胃液体排空率差异均无统计学意义（P均＞0.05）；阿米替林在受试者饮水600、800 mL时的饱感度视觉模拟评分（VAS）显著低于安慰剂[（2.98±0.85）分比（3.57±0.94）分,Z=4.412,P＜0.01；（4.57±0.98）分比（5.57±0.82）分,Z=4.170,P＜0.01].乳果糖氢呼气试验显示,阿米替林的口-盲肠传输时间显著长于安慰剂[（109.29±29.68） min比（96.61±23.90） min,F=9.918,P＜0.01].常见不良反应为嗜睡、口苦、口干,程度均较轻.结论 小剂量阿米替林可显著延长口-盲肠传输时间和改善胃敏感性,但对近端胃容受性和胃液体排空无显著影响,不良反应轻,安全性好.

摘要：目的:考察中国异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cells transplantation,allo-HSCT)术后患者环孢素A(Cyclosporine A,CsA)群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)特征,为临床设计个体化给药方案提供参考。方法:回顾性收集某院32名allo-HSCT术后使用CsA治疗患者常规血药浓度监测数据296个,运用非线性混合效应模型法(nonliner mixed effect momdel,NONMEM)定量分析性别、年龄、体质量、术后时间、肝肾功能及联合用药等因素对药动学参数的影响,最终建立PPK模型,并通过自举验证和拟合优度评价最终模型的拟合性能。结果:最终模型公式为:CL=TVCL·(BW/50)θBW·TBILθTBIL,V=TVV·ALTθALT·PODθPOD,F=TVF+EG·θEG+(1+TRIZ·θTRIZ)。CL、V、F、Ka的个体间变异分别为21.0%,48.37%,30.13%和4.65%,个体内变异系数是26.98%。体质量(BW)、总胆红素水平(TBIL)、丙氨酸转氨酶水平(ALT)、术后时间(POD)、嗜酸性粒细胞(EG)以及是否合用唑类抗真菌药物(TRIZ)等6个因素对参数有显著性影响。用Bootstrap法对模型进行内部验证,最终模型参数值均在Bootstrap相应参数值的95%置信区间内,证明模型稳定可靠。结论:群体药动学模型分析常规监测数据可为临床患者提供用药依据。

摘要：目的针对HLA-EmRNA靶序列不同位点,设计合成多个siRNA链,定量分析其对HLA-E(+)肝癌BEL-7402细胞的基因沉默效率,筛选最佳抑制效果的siRNA。方法用IFN-γ(5×105IU·L-1)诱导BEL-7402细胞表达HLA-E基因,经流式细胞技术纯化后作为靶细胞。设计并合成3条HLA-E siRNA链(A、B、C),将各siRNA(0.1mmol·L-1)经脂质体Lipofectamin 2000转染至靶细胞。采用细胞免疫荧光、流式细胞技术、Western杂交、实时PCR等定量方法,比较48h后各siRNA的基因沉默效果,并观察HLA-E基因沉默对NK肿瘤细胞杀伤的影响。结果与空白对照、非特异组相比,3组(A、B、C组)HLA-E siRNA均明显抑制细胞HLA-E抗原、蛋白产物、mRNA、细胞表面HLA-E分子的表达(P<0.01),B、C组抑制效果接近90%,高于A组(P<0.01)。A、B、C组NK肿瘤杀伤率升高(P<0.01),而B、C组肿瘤杀伤效果高于A组(P<0.01)。结论经筛选的HLA-EsiRNA能特异、高效沉默肝癌细胞HLA-E基因表达,可能抑制其非经典HLA-Ⅰ途径免疫逃避,为肝癌"基因-免疫"治疗提供新的治疗策略。

摘要：应用计算机进行管理已成为衡量医院或科室管理水平的标志。麻醉科作为二级学科一级临床科室,应具有本专业的计算机管理系统。为提高学科的管理水平,高效利用信息资源,我们于1995年开始进行此系统软件程序的设计,目前已达到实用阶段。方法与结构本系统采用FoxPro数据库语言,以模块化形式设计,由7个模块组成(附图),分别为病例、人员、设备、教学科研、麻醉收费、数据维护和系统帮助。人机界面设计力求直观、明了,有较强提示性和可选性,采用排列、光棒式菜单,每页画面均设置操作提示。

摘要：在前期研究基础上,笔者利用软件工程理论,结合骨关节炎专业知识和互联网,设计开发出新型多功能骨关节炎患者资料管理应用软件《骨关节炎资料管理系统》(网络版),该软件具有网络功能,操作方便,适合应用于骨关节炎防治社区信息化管理,可有效提高骨关节炎的诊治、科研及教学水平。

摘要：目的:探讨医学影像软件SurgiCase 5.0在肝脏外科中的应用价值。方法:收集近半年来收治的10例原发性肝癌患者的128排螺旋CT扫描图象。将CT断层图象文件导入SurgiCase 5.0中进行三维重建。利用所得的肝癌三维模型设计手术方案,并与术中结果对比。结果:10例模型可视化效果满意,可以任意转换视角,清晰显示肝肿瘤及其与肝内管道的空间关系,且与术中所见基本匹配。10例肝癌患者经软件所测预计肝脏切除体积为(490.10±185.87)mL;实际肝脏切除体积平均值为(464.40±169.51)mL,误差率7.1%,两值呈高度正相关(r=0.993,P<0.01)。结论:SurgiCase 5.0可为复杂肝癌切除提供术前参考,有利于正确选择手术方案并降低手术风险。

摘要：目的:探讨桡骨远端骨折LCP内固定术掌侧入路改进的解剖基础。方法:常规尸体解剖观察旋前方肌的形态、神经血管束的走行及毗邻关系,测量肌肉相关形态学指标。设计保留旋前方肌的桡骨远端骨折掌侧手术入路并进行临床验证。结果:旋前方肌的桡尺侧以腱膜与骨膜相移行,肌腹深面直接与桡尺骨骨面和骨间膜结合,支配肌肉的血管神经束来自骨间前血管和神经,于肌肉上缘穿入,行于其深面,腕背支血管穿过骨间膜,与骨间后动脉交通。在旋前方肌上缘的平面,血管神经束距桡骨尺侧缘的距离为(6.10±0.86)mm;肌肉下缘与桡腕关节面的距离为(9.30±2.11)mm。临床采用保留旋前方肌掌侧入路桡骨远端骨折LCP内固定术5例,方法可行。结论:在桡骨远端骨折LCP内固定术掌侧入路中保留旋前方肌是完全可行的,符合现代微创手术的观点。

摘要：利用当前医院改革发展之医院集团式经营模式,根据病人转诊需求,通过信息技术实现了转诊病人信息交换的目标。实际运行表明,系统的构思和设计符合国情,为推进医疗改革提供了技术支持。

摘要：目的调查广州地区帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者睡眠质量，分析睡眠障碍特点及影响因素。方法由中国医学科学院北京协和医院张振馨教授设计，采用PD非运动症状调查问卷中PD睡眠量表（PDSS）及Epworth嗜睡评分量表（ESS）对2007年4—6月在广州6家医院门诊或住院部的PD患者共107例进行睡眠情况调查，用统一PD评分量表（UPDRS）及Hoehn—Yahr（H—Y）分级进行运动功能的评定，了解睡眠与运动功能之间的关系。结果107例PD患者中20．6％（22／107）的患者存在睡眠障碍，18．7％（20／107）的患者可能存在睡眠障碍。PD患者睡眠障碍的特点主要为夜尿增多、白天睡眠增多、睡眠浅。PD患者睡眠障碍与病程、H—Y分级、UPDRS及ESS评分相关（rs=-0．322、-0．259、-0．231、-0．198，均P〈0．05）。UPDRS得分越高、H-Y分级越大以及病程越长则睡眠情况越差。左旋多巴类药物用量在有或无睡眠障碍患者中差异无统计学意义。结论睡眠障碍在广州地区PD患者中较常见，主要表现为夜尿增多、睡眠浅及白天睡眠增多，PD的严重程度可能影响患者睡眠质量。

摘要：目的:研究微流控芯片精子优选技术对精子常规参数及DNA完整性的影响。方法:自行设计制作微流控芯片,利用芯片处理技术和上游法对40例精液标本进行精子优选,通过计算机辅助精液分析系统及染色质扩散试验从精子常规参数及DNA完整性两个方面评价精液体外处理对精子的影响。结果:精液经微流控芯片法和上游法处理后,精子活力、精子正常形态率以及精子尾部肿胀率均有显著提高(P<0.01),精子的DNA损伤率明显降低(P<0.01)。微流控芯片法与上游法相比,优选后前者精子DNA损伤率明显低于后者[(8.4±5.8)%vs(16.4±9.2)%,P<0.01],而其他参数差异无显著性。结论:微流控芯片技术在精子优选中能获得精子DNA损伤程度小的高质量精子。