摘要：目的比较宫颈癌调强放疗时不同优化算法（MCO与DMPO）所得计划的剂量学差异。方法将收治的肿瘤患者中随机抽样选取10例接受根治术后的ⅠⅡ期宫颈癌病例,依次设计4组计划:用MCO算法分别设计M-IMRT和M-VMAT;用DMPO算法分别设计多野调强计划（D-IMRT）和容积调强计划（D-VMAT）;比较两种不同优化算法所生成IMRT或VMAT计划中靶区、危及器官的剂量分布及机器跳数的差异。结果（1）M-IMRT与D-IMRT相比,其靶区D95、靶区Dmax、靶区Dmin分别增加1.0%（P=0.02）、2.0%（P=0.001）、1.6%（P=0.04）,适型指数降低4.5%（P=0.02）。（2）M-VMAT总跳数比D-VMAT增加13.8%（t=7.26,P=0.01）。（3）除M-VMAT计划右侧股骨头V40增加以外其余MCO计划中直肠、膀胱及双侧股骨头剂量相比DMPO计划均有不同程度的降低。结论在满足靶区剂量的基础上MCO算法能够降低危及器官受照剂量,但结果还需进一步验证。

摘要：目的探索肺癌调强放射治疗计划设计中等效均匀剂量优化法在关键器官保护方面的应用价值。方法选取11例接受调强放射治疗的肺癌患者,分别根据两种优化方法设计放疗计划:剂量-体积优化的调强计划(DV-Plan):靶区及关键器官包括全肺、脊髓、食管和心脏均采用剂量或剂量-体积的物理目标函数进行优化和计算;等效均匀剂量优化的计划(EUD-Plan):靶区约束条件均不变,关键器官目标函数改为等效均匀剂量约束。分别通过剂量学和生物学参数评价和比较两种放疗计划。结果两种治疗计划的靶区剂量分布及肿瘤控制概率差异无统计学意义,而EUD-Plan靶区适形度更优(0.68±0.08 vs 0.65±0.08,P<0.05),除食管V55及心脏V30外,其余所有关键器官剂量参数及正常组织并发症概率均有不同程度的降低(P<0.05),其中,肺平均剂量、脊髓最大剂量、食管平均剂量分别降低1.44 Gy(P=0.000)、4.34 Gy(P=0.001)、3.51 Gy(P=0.000);正常组织并发症概率降低6%(P=0.002)。结论等效均匀剂量优化法能够降低关键器官特别是正常肺和脊髓的受照剂量,为进一步提高肺癌靶区剂量、提高肿瘤控制率和降低正常组织并发症提供可能。

摘要：目的探讨宫颈癌患者单程与分段合成VMAT计划的剂量学差异。方法选取10例行放射治疗（放疗）联合同期化疗的Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者。基于初次CT定位图像设计初始VMAT计划作为单程计划,基于外照射15次后重新定位的CT图像制定再程VMAT计划。通过图像配准及剂量形变计算得到两段计划合成后靶区和危及器官的剂量分布,并比较2次CT定位中靶区的体积变化及初始单程计划与分段合成计划中大体靶区及膀胱、直肠、股骨头的剂量学差异。结果所有患者GTV体积缩小（P=0.044）,GTV在左、右、头、脚、腹、背6个方向上位移变化均值分别为1.33、-2.48、1.41、-1.37、-0.68、-0.33 cm（P=0.046、0.031、0.028、0.038、0.012、0.037）,初始单程计划与分段合成计划中PTV的平均剂量分别为（51.96±1.35）、（50.95±1.27）Gy,差异有统计学意义（P=0.039）。直肠和膀胱平均剂量差异有统计学意义（P=0.003、0.026）。结论宫颈癌放疗过程中随靶区退缩应及时调整放疗计划,尽可能减少靶区漏照或正常组织误照。

摘要：摘要目的：探讨直接从抗酸染色阳性痰涂片刮削物中扩增分枝杆菌rpoB基因的方法。方法：（1）使用引物Primerl：5’-CGTACGGTCGGCGAGCTGATC-3’，与Primer2：5’-AGGGGTITCGATCGGGCACATC-3’；Primer3：5’-TGqTCTICAAGGAGAAGCG-3’．与Primer4：5’-TCGTCGGCGGTCAGGTA-3’分别扩增18株临床分离结核分枝杆菌的rpoB基因，以检测引物设计的合理性。（2）分别采用普通PCR、TouchdownPCR、巢式PCR、二次PCR对直接从3＋～4＋抗酸染色痰涂片刮削物中提取的80例分枝杆菌基因组DNA进行rpoB基因扩增。（3）对80例抗酸染色痰涂片刮削物基因组DNA行实时荧光定量PCR以检测其拷贝数。（4）对18例临床分离菌株基因组DNA10^0、10^1、10^2、10^3、10^4、10^5、10^6、10^7倍稀释物行实时荧光定量PCR与普通PCR（Primerl与Primer2。Primer3与Primer4），以比较二者检出限。结果：（1）两对引物对18株临床分离结核杆菌rpoB基因扩增均有明亮目的条带，并经测序证实。（2）80例痰涂片刮削物基因组DNA扩增均未见目的奈带。（3）80例痰涂片刮削物基因组中．其中20例DNA的拷贝数为10z～10。copies／μL，60例DNA的拷贝数为10^4～10^5copies／μL。（4）两组引物能够扩增出rpoB基因的最高稀释倍数分别为10^4、10^5倍，其对应的荧光定量PCR检测拷贝数分别为10。copies／IxL、107copies／μL。结论：从抗酸染色阳性痰涂片刮削物中扩增分枝杆菌rpoB基因理论上可行，但在实际操作中尚存在-些问题有待进一步探索。抗酸染色涂片制作过程对基因提取及扩增的影响，痰涂片刮屑物基因组提取过程中多次离心造成的DNA量部分丢失均可能是本实验失败需要考虑的因素之-。

摘要：目的构建慢病毒载体及观察其介导的RNA干扰猪卵巢颗粒细胞c-Fos基因表达情况。方法通过在线软件设计猪c-Fos基因shRNA序列,合成、退火形成双寡链核酸后克隆到PGMLV-SC1载体,测序。用构建的慢病毒表达载体和包装质粒共转染293T细胞,包装成4组病毒(shRNA c-Fos1、shRNA c-Fos2、shRNA c-Fos3、shRNA c-Fos4),并测定滴度。感染猪卵巢颗粒细胞,采用PCR和Western blot检测各组细胞c-Fos mRNA和蛋白表达。结果重组克隆中插入片段序列与设计的Oligo序列完全一致。滴度为1×108TU/mL,感染复数30时,阴性对照组、实验shRNA c-Fos4、shRNA c-Fos3、shRNA c-Fos2、shRNA c-Fos1组c-Fos mRNA的表达分别为对照组的0.842 7±0.065 6、0.797 6±0.073 8、0.694 1±0.048 9、0.653 7±0.047 0、0.312 3±0.010 6倍(P<0.05),c-Fos蛋白的表达下降。结论实验shRNA c-Fos1组c-Fos基因下调最明显,成功构建猪卵巢颗粒细胞c-Fos基因慢病毒RNAi表达载体并筛选出最佳siRNA序列。为c-Fos基因的功能研究提供了研究基础。

摘要：目的:通过比较基于Auto-planning的胶质瘤非共面自动容积旋转调强放疗(AP-VMAT)计划与常规手动非共面VMAT(M-VMAT)计划在靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异,探讨自动优化在非共面胶质瘤VMAT计划中应用的可行性。方法:选取2016-02-15~2016-12-18在广州医科大学附属肿瘤医院放疗科接受治疗的8例胶质瘤患者,进行CT模拟定位及靶区和OAR的勾画,采用Pinnacle 9.10治疗计划系统基于同一CT图像分别设计M-VMAT计划和AP-VMAT计划,比较手动和自动两种调强计划的靶区覆盖、分析靶区均匀性指数、适形度指数及OAR受照剂量差异。结果:两种计划靶区覆盖率、平均剂量(D_(mean))、均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05)。AP-VMAT计划的适形度指数明显优于M-VMAT计划,差异有统计学意义[(0.890±0.046)vs(0.750±0.046),P0.05),而AP-VMAT计划中脑干D_(mean)及视交叉、对侧眼球、晶体、视神经和正常脑组织的剂量评价参数均优于M-VMAT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比M-VMAT计划,基于Auto-planning的自动优化方式能够简化调强计划设计过程,并一定程度上改善靶区的剂量分布,降低OAR的受照剂量。

摘要：为了对医学研究生学术不端行为进行早期干预,以自行设计的研究生学术不端行为调查问卷对某医学院校低年级研究生进行调查和分析。结果显示,12.2%的低年级研究生有学术不端行为,常见的是不规范引用文献;39.5%的研究生认为其周围工作者有学术不端行为。学术不端行为的影响因素主要有:对学术不端具体行为的判别、周围人群的学术不端行为。与个人对科研的了解程度、兴趣无关。因此,早期需要通过规范的学术行为教育和全面性的学术行为监管对低年级研究生的学术行为进行干预。

摘要：目的探讨科研反哺教学法对五年制临床医学专业本科生提高沟通能力的应用效果,并从中获得启示。方法以广州医科大学五年制临床医学本科生为研究对象,入选学生72人,随机分成2组:传统教学组(1组)和科研反哺教学组(2组)。1组采用传统教学方法授课。2组除了传统教学授课外,定期组织科研实践学习。采用自行设计的问卷从个人基本信息、沟通技能态度认知以及个人沟通能力评价教学效果,采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果在医学生的沟通技能态度方面科研反哺教学组与传统教学组差异无统计学意义(P=0.05)。在个人沟通能力评估方面科研反哺教学组优于传统教学组(P<0.05)。结论科研反哺教学法有助于提高五年制临床医学专业本科生的沟通能力。

摘要：目的了解脓毒血症患者金黄色葡萄球菌(SA)血液分离株毒素基因的携带情况。方法对从临床标本分离出的50株SA,设计特异性引物,PCR扩增sea、tsst-1、eta和hlg毒素基因。结果 50株SA中有44株携带以上毒素,占88%,各基因携带率分别为sea 42%(21/50)、tsst-1 52%(26/50)、eta 30%(15/50)、hlg 22%(11/50),同时携带2种及2种以上毒素的占44%(22/50),其中11株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)毒素携带率为100%(11/11),以sea为主,占90.91%(10/11),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)39株毒素携带率79.49%(31/39),以tsst-1为主,占48.72%(19/39)。结论临床脓毒血症患者SA大部分携带毒素,MRSA的带毒率高于MSSA,表明MRSA致病性及毒性高于MSSA,临床需重视MRSA监控,合理使用抗生素,有效控制院内感染。

摘要：目的分析精神科双相障碍住院患者的临床特征。方法以在精神科住院、按DSM-Ⅳ诊断标准诊断为双相障碍的患者为观察组,以同期住院诊断为重性抑郁障碍的患者为对照组。用自行设计的调查表收集两组病例的临床特征,比较观察组不同亚型之间在临床特征方面的差异。结果观察组263例,其中双相障碍Ⅰ型214例,双相障碍Ⅱ型49例,对照组64例。两组病例在年龄、病程、住院次数、发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、精神病性症状等方面差异均有统计学意义(P<0.05),双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型之间在发病年龄、发病诱因、有无焦虑、有无自杀、首次发作表现、统计时限内入院发作表现差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍与重性抑郁障碍患者相比有不同的临床特点,双相障碍不同亚型之间在某些临床特征方面也存在差异。支持双相障碍与重性抑郁障碍可能属于情感性精神障碍的异源性亚型的观点。