摘要：背景经胸超声心动图(TTE)是右肺动脉缺如(UARPA)术前和术后随访评估的重要检查方法,关于其超声心动图特征、手术前后肺动脉压力变化的报道较为少见。目的探讨和总结UARPA患儿手术前后超声心动图特征。设计病例系列报告。方法回顾性收集广州医科大学附属妇女儿童医疗中心(我院)2018年1月至2024年1月确诊为UARPA的连续病例,于我院病历系统中采集患儿性别、年龄、体重,临床表现、手术前后辅助检查结果、治疗、随访时间及随访结果,并进行总结。主要结局指标手术前后超声心动图特征。结果37例UARPA患儿进入本文分析,男18例,女19例,中位年龄7个月(1日龄至6岁9个月),25例(67.6%)年龄<1岁,体重6.4(2.7~22.1)kg。主要临床表现为气促(21.6%)、反复呼吸道感染(18.9%)、反复咯血和发绀(各16.2%)。27例(73.0%)合并其他心内畸形,其中房间隔缺损或卵圆孔未闭23例(62.2%),动脉导管未闭12例(32.4%),迷走右锁骨下动脉1例(2.7%)。合并肺动脉高压19例(51.4%)。超声心动图典型特征为主肺动脉远端未见右肺动脉发出,主肺动脉直接延续为左肺动脉。右肺主要通过主动脉及弓部分支血管来源的动脉导管未闭或侧枝血管供血。27例患儿行右肺动脉重建手术,中位手术年龄5月龄(11 d至4岁9月龄),术后随访时间8(1~52)个月。末次随访肺动脉高压患儿7.4%(2/27),右肺动脉吻合口狭窄14.8%(4/27),重建的右肺动脉血流速度(2.1±0.7)m·s-1。结论UARPA主要合并畸形为房间隔缺损或卵圆孔未闭、动脉导管未闭,容易继发肺动脉高压,行肺动脉重建术后效果较好,TTE对于UARPA的诊断和术后评估有重要价值。

摘要：总结小青龙汤加减在支气管哮喘治疗中的具体应用规律,并科学地评估其对支气管哮喘患者的实际临床治疗效果。方法 选取了2023年1月至2023年12月期间,在我院接受治疗的160例支气管哮喘患者作为临床研究对象。研究采用对照设计,将患者随机分为两个组别:A组和B组,每组各有80例患者。B组的患者接受标准的西医药物治疗,而A组的患者则在西医药物治疗的基础上,额外添加了小青龙汤加减进行联合治疗。随后,我们对两组患者的治疗效果进行了全面而细致的观察。结果 与B组相比,A组的患者在治疗有效率上有了显著的提升,且这种差异在统计学上具有显著性。同时,治疗后两组患者的肺功能指标(包括FEV1和FEV1/FVC)以及炎症相关指标(EOS和IgE)均有所改善。然而,A组的这些指标改善幅度更大,明显优于B组,且这种差异同样具有统计学显著性。在用药过程中,我们注意到两组均有部分患者出现了轻微的不良反应。结论 与单一的常规西医用药治疗相比而言,在支气管哮喘患者的治疗中,联合应用小青龙汤加减能够显著提升治疗效果,增强患者的肺部呼吸功能,并有效改善其过敏性相关指标。因此,方法 在临床实践中具有较高的应用价值,值得推广和应用。

摘要：目的基于超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)对先天性白内障摘出术后后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)图像特征的影像学分类,探讨PCO类型与手术方式选择的关系。方法对在广州市妇女儿童医疗中心行先天性白内障摘出术,术后采用水囊式UBM成像技术进行检查,并确诊为PCO的27例(40眼)患儿的UBM检查结果进行分析。根据UBM图像特征将PCO分为3组,并根据分型实施不同的手术方式:膜性纤维化型组采用Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术,皮质再生型组采用前段玻璃体切割术,混合型组采用前段玻璃体切割联合电子撕囊术。术后定期随访并复查UBM。结果全部术眼术中视轴区混浊均被清除,晶状体后囊膜中央切口均为直径3.0~4.0 mm的圆形透明区,PCO手术的成功率为100%。术后随访6~30个月,膜性纤维化型组20眼中2眼发生虹膜粘连、瞳孔膜样闭锁,再次手术,采用虹膜后粘连分离联合前段玻璃体切割术治疗,术后未再次复发;皮质再生型组14眼和混合型组6眼术后视轴区均未再次出现混浊。PCO术后总复发率为5.0%。结论对先天性白内障摘出术后PCO的UBM图像进行分型,有助于最佳手术方式的选择,可达到更好的治疗效果。

摘要：目的探讨miR-21、miR-19a在幼年特发性关节炎（JIA）发病中的作用及与JAK／STAT通路关键靶基因（SOCS3、STAT3）的相互关系。方法收集广州市妇女儿童医疗中心确诊的33例活动期JIA患儿（病例组，其中全身型组20例，关节型组13例）；健康对照组20名。Fieoll法分离PBMCs，提取和纯化miRNA，反转录为cDNA；通过Targetscan和RNA22共同预测靶基因，设计引物，miR-21、miR-19a以u6为内参，STAT3、SOCS3、IL-6、TNF-α mRNA以β肌动蛋白为内参，应用荧光定量PCR分别检测其组间表达，计算标准化后的2^-△△CT值表示miRNA的相对表达含量，非参数检验统计2组数据2^-△△CT的差异。结果病例组与对照组miR-21表达水平低于对照组，差异有统计学意义（Z=2．11，P=0．036）；其中，对照组miR-21相对表达量为全身型组的7．7（7～8．5）倍、关节型的6．49（6～7）倍，差异有统计学意义（Z=2．615，P=0．0149；Z=2．654，P=0．0291）；全身型组与关节型组间miR-21表达水平差异无统计学意义（Z=0．221，P=0．8271）。病例组与对照组miR-19a表达水平低于对照组，差异有统计学意义（Z=2．41，P=0．014）；其中，对照组miR-19a相对表达量为全身型组的11．3（10-12．1）倍、关节型的12．2（12～13．5）倍，差异有统计学意义（Z=2．334，P=0．0157；Z=2．414，P=0．0266）；全身型组与关节型组间miR-19a表达水平差异无统计学意义（Z=O．538，P=O．596）。软件预测显示与JAK／STAT通路相关的STAT3，SOCS3、TNF—α分别为miR．21、mill-19a的靶基因。荧光定量PCR示病例组（全身型组、关节型组）STAT3[6．24（2．81，7．54）与3．97（1．81，5．75），P=0．001，0．008j、TNF-α[3．03（2．07，3．80）与3．42（2．46，4．68），P=0．002，0．001]、IL-6[4．75（3．59，6．32）与3．52（2．31，7．51），P=0．006，0．036]、SOCS3p2．54（1．77，4．00）与3．57（1．95，3．83），P=0．003，0．001[mRNA相对表达量较对照组高；病例组（全身型组、关节型组）STAT3mRNA相对表达量与miR-21呈负相关（r=-O．5854，P=0．0067；r=-0．6134，P=0．0447），病例组（全身型组、关节型组）TNF-α、SOCS3mRNA相对表达量与miR-19a呈现负相关，全身型组TNF．d（r=-0．6642，P=0．0014）、SOTS3（r=-0．7903，P=0．0001）。关节型组TNF-α（r=-0．6261，P=0．0393）、SOCS3（r=-0．8824，P=0．003）。结论JIA患者与健康人相比，PBMCs中miR-21、miR-19a表达水平的降低，其靶基因STAT3、SOCS3、TNF-α mRNA表达升高，提示JAK／STAT通路激活，miR-21、mill-19a水平降低与该通路的激活有关。

摘要：门静脉高压并发急性静脉曲张破裂大出血是儿童门脉高压最严重的并发症,危及患者生命,现报道一例既往外院行Rex手术治疗后发生搭桥血管栓塞,反复消化道出血经保守治疗无效而急诊手术止血后再次成功施行Rex术治疗的案例。探讨出血情况下的治疗方式、急诊情况下Rex手术的术前评估及其指征、手术方案的设计及术后管理措施,总结临床诊治要点。

摘要：目的研究30～34周小于胎龄儿(SGA)与同胎龄适于胎龄儿(AGA)校正18～24月时神经发育的差异,为临床上完善早产儿的诊疗和早期干预提供理论依据。方法前瞻性队列研究设计,广州市妇女儿童医疗中心于2015年1月-2017年12月对高危儿门诊随访的出生胎龄30～34周高危儿病例,按胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组早产儿一般出生情况、围产因素、早期合并症以及校正6～12月、18～24月龄时体格增长和神经发育情况,同时分析SGA早产儿早期并发症对神经发育的影响。结果纳入研究的随访早产儿共122例,SGA组58例,AGA组64例,两组早产儿围产及早期合并症基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正6～12月龄时SGA组适应性、大运动、精细运动和语言发育商比较,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。校正18～24月龄时SGA组大运动和精细运动发育商低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。早期合并支气管肺发育不良的SGA早产儿发生神经发育迟缓(发育商≤75)比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA早产儿校正18～24月龄时大运动及精细运动发育商落后于同胎龄AGA早产儿,早期合并支气管肺发育不良(BPD)可能为神经发育迟缓的潜在危险因素。

摘要：当代多模态MRI技术的迅速发展,为精准刻画儿童青少年脑发育规律与个体差异、揭示脑发育异常疾病的神经机制,提供了重要影像研究工具,带来了儿童脑发育影像学这一脑科学前沿方向。然而,面向学龄儿童(6~18岁)的高质量多模态MRI脑影像序列参数设置与扫描采集极具挑战性,严重阻碍了国内脑发育相关影像研究的开展与推广。为此,国内相关领域的多家权威机构和专家团队,依托科技部科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目“中国学龄儿童脑智队列”计划,通过调研全国30余家机构MRI设备现况,以及国际大型儿童脑发育队列研究序列参数的优缺点,共同制订了《面向学龄儿童脑智发育研究的多模态MRI脑影像序列参数与扫描规范专家共识》,以期规范国内不同规模、不同类型队列相关脑发育影像研究中的序列参数设计与扫描操作,提升儿童脑影像扫描成功率与影像质量,以及结果可比性与稳定性,推动我国儿童脑智发育基础与临床研究的整体进步。

摘要：妇产科因其高度理论性、丰富实践性、事件突发性、隐私保护性等特点,对实践教学提出了更高的要求。文章基于OBE理念,从学情分析、案例设计、教学方法、考核评估等方面对妇产科实习课程进行教学改革。研究表明,基于OBE理念的团队教学模式有利于实习生加深了解课程背景知识、牢固掌握学习内容、拓展阅读检索能力、提高综合应用水平、加强团队合作,同时有助于培养临床思维。

摘要：目的分析2008-2017年广州市孕产期健康管理情况,为卫生行政部门提高孕产妇健康管理水平提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,收集2008-2017年广州市孕产妇保健和健康情况年报,进行统计分析。结果自2008年以来,广州市孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率均呈上升趋势。广州户籍孕产妇健康管理的各个指标明显高于同期非户籍孕产妇。各区孕产妇健康管理的各个指标差异较大,城区各项指标高于涉农区。高危孕产妇数量逐年增多。结论广州市不同户籍类别和城乡孕产妇健康管理水平存在差距,高危妊娠检出率逐年递增。孕产妇健康管理形势严峻,卫生行政部门应制定针对性措施,提高孕产妇健康管理水平。

摘要：随着社会逐渐步入的老龄化,对医院的医保费用管理提出了更高的要求,为更科学的控制医保费用,减少医保方面的压力,需要加强医保费用的管理措施。医保数据分析是医保费用控制中一种重要的工具,能够帮助医院更好执行医保政策和改进医疗保险制度。医保数据分析通过对医疗保险数据展开的统计分析,从中提取重要的信息,如患者信息、医疗服务的使用情况等,从而有助于医院对医保费用进行更有效的控制管理,促使医保费用管理工作的整体水平提高。而为保证医保数据统计分析的效果,需要根据其特性来设计工作思路,结合医院的具体情况来进行医保费用控制,为医院的医保费用管理提供重要的依据,推动医院健康稳定的发展。本文介绍了医保数据统计分析在医保费用控制中的重要性,以及医保数据统计分析的特性与工作思路,并将医保数据统计分析在医保费用控制中的应用策略阐述如下。