摘要：目的探讨既往剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计,研究样本来自广州医科大学附属第三医院的产科临床数据库,研究对象为行子宫切除的胎盘植入性疾病患者。按照既往不同剖宫产次数对患者进行分组,比较各组患者的临床特征、手术情况和孕产妇不良结局,利用多因素logistic回归分析既往剖宫产次数对孕产妇不良结局的影响。结果入组的244例患者中既往无剖宫产史26例(11%),既往剖宫产1次132例(54%),既往剖宫产≥2次86例(35%)。三组患者在子宫动脉栓塞术、缝合止血、髂内动脉栓塞术使用率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕产妇不良结局中,三组休克、膀胱损伤、产后出血、产后出血量>1500 ml、进入ICU和输注血制品率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistics回归分析显示,既往剖宫产次数并不影响不良结局,如休克、产后出血、产后出血≥1500 ml、进入ICU和输注血液制品的风险。多因素logistics回归分析发现,既往剖宫产次数并未影响孕产妇不良结局的风险。结论对于接受子宫切除的胎盘植入性疾病患者,既往剖宫产次数可能并非决定孕产妇结局的主要因素。需要更全面地考虑其他可能的影响因素,包括既往子宫手术历史、孕妇的基础健康状况、合并症以及医疗资源的可获取性等。

摘要：目的检测肺腺癌转移相关转录本1（MALAT-1）在人卵巢癌细胞株中的表达，并探讨shRNA介导沉默MALAT-1表达对卵巢癌细胞OVCAR3生物学功能的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ES-2、SKOV3、OVCAR3、A27804株卵巢癌细胞中MALAT-1mRNA水平的表达差异，设计构建4条特异性干扰MALAT-1表达的shRNA—pGPU6／GFP／Neo表达载体和-条不干扰任何基因表达的空载体作为阴性对照，转染高表达MALAT-1的OVCAR3细胞，qRT-PCR筛选并鉴定有效沉默MALAT-1的shRNA序列。应用CCK-8比色法、体外黏附与划痕实验、Transwell迁移及侵袭实验检测MALAT-1沉默后OVCAR3细胞生长增殖、黏附、划痕修复、迁移及侵袭能力的改变。结果筛选出高表达MALAT-1的OVCAR3细胞株，有效沉默MALA-1基因后，OVCAR3细胞株的增殖、划痕修复能力明显抑制，黏附能力有不同程度降低。Transwell迁移实验中，干扰组转入底层膜细胞数量为（52．17±4．48）个，低于阴性对照组的。（286．50±12．23）个和空白对照组的（295．67±6．96）个；在Transwell侵袭实验中，干扰组转入底层膜细胞数为（37．33±2．40）个，低于阴性对照组的（239．00±15．72）个和空白对照组的（222．67±20．85）个，干扰组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论利用shRNA介导沉默MALAT-1的表达可以有效抑制卵巢癌细胞株OVCAR3的增殖、黏附、划痕修复以及迁移、侵袭能力，MALAT-1有望成为卵巢癌治疗的有效靶基因。

摘要：目的探讨沙盘模拟培训在产科专科培训应用中的可行性和有效性。方法培训班以沙盘模拟形式对学员进行产科急危重症与助产技术培训,采用“沙盘推演—学员操作—导师点评—导师演示”的培训模式,内容包括子痫、产后出血、肩难产、阴道助产和新生儿窒息复苏。选取200名学员为研究对象,并随机分成5个团队,培训前后对学员进行理论知识和操作技能考核,根据考核标准由导师组进行打分,并对每个团队的抢救流程进行考核评分。同时培训前后发放调查问卷对培训课程进行反馈。结果经培训后,学员的理论考核成绩(91.1±14.5)分较培训前(75.6±24.0)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。各操作模块考核前后成绩分别为:子痫(73.7±5.6)分与(90.6±3.9)分,产后出血(71.2±8.7)分与(88.9±4.8)分,阴道助产(70.1±7.9)分与(90.0±4.8)分,肩难产(74.6±5.7)分与(91.5±2.3)分,新生儿窒息(73.2±4.7)分与(91.2±2.5)分,培训后成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。团队考核的Topsis分析结果显示,团队3在多项指标上都是最优秀的,综合排名第一名,尤其是方案设计。团队5在临床技能表现突出,在团队配合和患者沟通方面做得也比较好。团队2和团队4各项指标都表现不足。结论团队3大部分成员来自三甲医院,经常参加产科模拟培训班,因此总体素质较高,而团队2和团队4来自基层医院的成员居多,接受培训的次数较少,因此成绩偏弱,尤其在流程、沟通和团队配合等方面,还需要加强培训。沙盘模拟培训作为一种新型的体验式培训模式,具有创新性、互动性、趣味性,并具有实战性,在产科急危重症专科培训中具有较大的发展前景。

摘要：为满足癌症患者日益提高的康复需求、克服传统认知康复训练趣味性差、缺乏个体化设计、生态效度低的局限性,设计开发了基于虚拟现实技术(Virtual Reality,VR)的癌症患者认知评估和康复系统,该系统包括认知评估、认知康复干预和认知评价3个模块。并在21名受试者中进行初步应用以测试该系统的稳定性与安全性。结果显示,受试者能够像完成日常生活活动一样完成虚拟环境下的认知康复任务,相比于传统的纸笔形式,受试者更喜欢应用VR进行认知评估,且未出现与VR一体机或认知评估和干预相关的不良事件。由此可见,将VR技术应用于癌症认知康复是可行、可接受和安全的,但VR认知评估和康复训练系统的有效性仍需要在癌症认知障碍患者中进行检验。

摘要：目的探讨个体化3D打印模型在复杂型胎盘植入患者子宫切除术中的应用方法及意义。方法 2014年1月广州医科大学附属第三医院产科收治复杂性胎盘植入1例,患者在术前行盆腔MRI扫描,获取原始图像后利用数字化医疗三维设计软件对其子宫、胎盘、膀胱进行三维重建。将构建的胎盘植入数字化三维模型行体外手术设计用于指导手术。结果手术过程中根据术前3D模型预演指示,采用经后路子宫切除术,精确完整的将子宫切除,手术过程顺利。结论构建的个体化3D打印模型、开展手术前手术方式设计对胎盘植入的手术治疗具有较大的术前和术中指导意义,可使手术过程更加精确化。

摘要：虚拟现实(virtual reality,VR)是以计算机技术为核心,生成与一定范围真实环境在视、听、触感等方面近似的数字化环境,是人类在探索自然、认识自然过程中创造产生、逐步形成的一种用于认识自然、模拟自然,进而更好地适应和利用自然的科学方法和技术[1]。目前,VR技术广泛运用于军事、航空航天,公共安全、工业设计、医学、规划、交通、文化教育等行业和部门[2],该技术具有以下三个基本特征:沉浸感(immersion)、交互性(interaction)和构想性(imagination)。

摘要：娠期糖尿病是一种高危妊娠，孕期病情控制不良易导致各种母婴并发症，严重危害母婴健康。糖尿病治疗的五驾马车包括：糖尿病教育、饮食治疗、运动、药物治疗和血糖自我监测，其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，而饮食教育的核心内容在于食谱设计的方法。目前国内外使用的方法主要有传统细算法、主食固定法、食物交换份法、基于血糖指数和血糖负荷概念的食物交换份法、手测量法则5种。而临床发现很多患者容易遗忘饮食疗法内容而不知道每天该吃什么，吃多少量，从而造成血糖反复、控制不良。究其原因，主要是患者缺少自我管理的实用技能、缺乏营养学知识所致。为此，我科根据传统细算法设计了妊娠期糖尿病饮食计算盘。经临床应用，效果良好，现介绍如下。