摘要：目的基于引导式教育理论为老年下肢骨折患者设计一套诱导患者术后排尿的虚拟现实系统,以达到预防老年术后尿潴留的效果,并初步验证其应用效果及安全性。方法以先进、实用、安全为设计原则,利用VR技术营造老年患者熟悉的环境,借助多感官刺激结合引导式教育理论构建系统框架及功能模块,形成个性化引导式训练方案,构建老年患者术后诱导排尿的虚拟现实系统。将广州市某三级甲等医院下肢骨折手术的老年患者随机分为试验组和对照组,试验组(40例)采用老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统干预,对照组(42例)采用传统的膀胱护理方法。结果形成了基于引导式教育的老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统,试验组患者的尿潴留发生率、残余尿量明显降低(P<0.05),2组患者的平均尿管留置天数及首次排尿量均有统计学差异(P<0.05),且试验组所有老年患者试验前中后的SSQ评分均处于较低水平,均无报告任何不良事件及症状。结论基于引导式教育的老年患者术后诱导排尿虚拟现实系统可有效预防老年下肢骨折患者的术后尿潴留,过程可行且安全,未来将继续完善并推广。

摘要：为探讨三种教学在超声诊断本科生见习的应用价值,以322名医学影像生为研究对象,对照组运用线下教学方法,实验组分别运用线上教学方法和线上线下混合教学方法。通过实验组问卷调查和三组期末考核成绩进行教学评价和评估,结果表明:混合实验组认为其更有利于理解超声原理、培养超声临床思维能力、提高超声学习效果;混合实验组高于对照线下理论成绩,线上实验组低于线下对照组理论成绩。因此,线上线下混合教学有助于培养医生的超声诊断能力,提高学生的理论成绩。

摘要：目的探讨双侧矩形皮瓣法矫正小阴唇肥大的手术效果及治疗体会。方法2019年1月至2022年1月,北京大学深圳医院整形外科用双侧矩形皮瓣法矫正不同类型小阴唇肥大畸形患者67例,年龄20~54岁,平均36岁。术后对切口愈合情况、术后并发症情况以及小阴唇形态进行观察。结果67例患者中,64例一期愈合,1例伤口愈合不良,2例诉单侧小阴唇局部肥厚。随访1~6个月,小阴唇形态自然、美观,术后患者满意率为97%(65/67)。结论双侧矩形皮瓣法术式设计灵活、有效,可以矫正任何类型的小阴唇肥大,患者满意度较高。

摘要：目的:评价舒巴坦与9种临床常用抗菌药物联合用药对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的体外抗菌效应。方法:从临床分离得到24株CRAB。采取微量肉汤稀释法测定10种抗菌药物单一用药对CRAB的最低抑菌浓度(MIC)。采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定舒巴坦分别联合9种抗菌药物对CRAB的MIC,并计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效应。结果:9种抗菌药物联用舒巴坦后的MIC均比单用时降低;联用后替加环素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星的MIC_(50)均低于对应单药敏感折点,替加环素的MIC_(90)达到单药的敏感折点。舒巴坦与9组联合用药均未出现拮抗作用;舒巴坦联合阿米卡星的协同作用最强,其次为美罗培南、帕尼培南、亚胺培南、多西环素、替加环素。结论:与单药相比,9种药物联用舒巴坦对CRAB的体外抑菌作用均有增强效果。9种抗菌药物联合舒巴坦有效地降低MIC值,其中多西环素、替加环素、环丙沙星和左氧氟沙星,可使其MIC值降至敏感范围内。

摘要：背景:传统的脊柱侧弯矫形支具尽管广泛应用于临床,但在舒适性、成本及制作效率上有着改进的空间。目的:探讨利用三维软件设计夜用型脊柱侧弯矫形支具的方法。方法:选择8例广州医科大学附属第三医院荔湾医院门诊行支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧弯患者,用3D扫描仪对患者躯干进行扫描取模,在Artec studio中简单处理后保存为STL格式导入Geomagic进一步处理,精确曲面完成后导入Solidworks进行虚拟矫形处理,最后导入3-matic、Magics进行支具的形状设计。结果与结论:(1)完成了个性化夜用型脊柱侧弯矫形支具的初步设计;(2)证明应用Geomgic、Solidworks、3-matic等软件可在电脑上方便快速地设计出夜用型支具,可为后续支具的3D打印制作奠定研究基础。

摘要：目的探讨既往剖宫产次数对行子宫切除的胎盘植入性疾病患者结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计,研究样本来自广州医科大学附属第三医院的产科临床数据库,研究对象为行子宫切除的胎盘植入性疾病患者。按照既往不同剖宫产次数对患者进行分组,比较各组患者的临床特征、手术情况和孕产妇不良结局,利用多因素logistic回归分析既往剖宫产次数对孕产妇不良结局的影响。结果入组的244例患者中既往无剖宫产史26例(11%),既往剖宫产1次132例(54%),既往剖宫产≥2次86例(35%)。三组患者在子宫动脉栓塞术、缝合止血、髂内动脉栓塞术使用率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕产妇不良结局中,三组休克、膀胱损伤、产后出血、产后出血量>1500 ml、进入ICU和输注血制品率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素logistics回归分析显示,既往剖宫产次数并不影响不良结局,如休克、产后出血、产后出血≥1500 ml、进入ICU和输注血液制品的风险。多因素logistics回归分析发现,既往剖宫产次数并未影响孕产妇不良结局的风险。结论对于接受子宫切除的胎盘植入性疾病患者,既往剖宫产次数可能并非决定孕产妇结局的主要因素。需要更全面地考虑其他可能的影响因素,包括既往子宫手术历史、孕妇的基础健康状况、合并症以及医疗资源的可获取性等。

摘要：目的:评估利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌所致脓毒血症的有效性和安全性。方法:从Pubmed、CNKI、万方数据库获得关于利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌所致脓毒血症的随机对照试验(RCTs)的文献。评估2种药物对脓毒血症的临床治愈率、微生物学清除率、对金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌清除率及不良反应发生率。结果:共纳入的8个随机对照试验,包括3 668个革兰阳性球菌脓毒血症感染患者。Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,与万古霉素比较,利奈唑胺在临床治愈率(OR=1.18,95%CI(0.82-1.71),P=0.37)、微生物学总治愈率(OR=1.26,95%CI(0.97-1.65),P=0.09)、对金黄色葡萄球菌细菌(MRSA)清除率(OR=1.24,95%CI(0.72-2.11),P=0.44)和对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌细菌清除率(OR=1.58,95%CI(0.99-2.54),P=0.06)及不良反应发生率(OR=0.96,95%CI(0.80-1.14),P=0.63)与万古霉素相当。结论:在治疗革兰阳性球菌(例如金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)导致的脓毒血症中,利奈唑胺与万古霉素的治疗效果相当。但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

摘要：目的建立实时荧光环介导恒温扩增(Rea-LAMP)快速检测无乳链球菌的方法,为无乳链球菌的快速检测提供一种新的方法。方法针对无乳链球菌纤连蛋白fbsB基因的6个区域设计6条特异性引物,利用链置换DNA聚合酶(Bst DNA polymerase)恒温反应60min,通过荧光信号实时检测无乳链球菌。结果研究的反应体系在使用引物1时,扩增效果最好;在10株相关菌株的检测中,除无乳链球菌出现很好的阳性外,其余菌株均为阴性;本研究检测无乳链球菌DNA的灵敏度可达到300pg/μl。结论 Rea-LAMP检测无乳链球菌的特异性强、稳定性高、操作简便快速,具有较大的推广应用前景,可用于无乳链球菌的快速检测。

摘要：目的提高骨科实习护生临床教学效果。方法将骨科实习的58名本科护生按实习时间分为对照组30人、观察组28人;对照组按常规实行临床带教;观察组依据奥马哈系统按患者表现、护理问题及干预措施3个层面制作教学转盘,用于临床教学中;骨科实习结束评价教学效果。结果观察组骨科护理知识及案例分析得分显著高于对照组(均P<0.01);观察组奥马哈系统4个领域护理问题评估考核均达标。结论应用奥马哈系统转盘有利于提高骨科临床护理教学效果。

摘要：目的分析产妇对芳香疗法的认知情况。方法采用自设问卷调查产妇,内容包括产妇的一般情况、对分娩痛的态度、对芳香疗法的了解及接受程度等。结果研究生学历的产妇对分娩痛感觉得分为(3.5±0.5)分,高于其他学历产妇;干部、专业技术人员、职员和知识分子产妇对分娩痛感觉得分为(3.0±0.8)分,高于其他职业产妇(均P<0.05)。28.6%的产妇了解芳香疗法,了解的主要途径分别为医务人员4.6%,亲戚朋友42.7%,媒体广告52.7%;21.4%的产妇未听说过芳香疗法。85.0%的产妇愿意接受或尝试芳香疗法,55.0%的产妇愿意选择按摩芳香疗法,其中54.6%的产妇选择家属实施按摩。结论文化程度较高,职业为干部、专业技术人员、职员和知识分子的产妇对分娩痛的感觉较强烈。大多数产妇对芳香疗法并不是非常了解,但由家属实施的芳香按摩疗法被产妇所期待。