摘要：目的设计并制备出14F的微创胸腔引流管,并在兔血胸模型中与28F的传统胸管对比,检验该胸管的的安全性和有效性。方法 15只新西兰大白兔分为实验组(微创胸腔引流管,9只)和对照组(传统胸腔引流管,6只),另取15只兔做为取血用兔。先向兔胸腔内注射新鲜血液20 mL,然后于兔腋中线的6肋间放置胸腔引流管,记录胸腔闭式引流术的时间。之后每隔20 min向兔胸腔内注射血液20 mL,共5次,记录每20 min时胸腔内引流出的积血量。2 h后处死实验用兔,剪开兔胸壁,将胸腔内残留的积血称重,对比两组胸腔内残留积血量,并比较两种胸管放置后并发症的差异。结果微创胸管组的手术时间小于传统胸腔引流管组,胸管放置后20、40 min时微创胸管组引流出的积血量更多。两组动物在实验结束时总的引流量差异无统计学意义,但微创胸管组胸腔内残留的积血量少于对照组,且无并发症的发生,而传统胸引流管均抵触肺脏。结论这种新型的微创胸腔引流管引流效果更好,操作更简便,术后并发症更低,有望应用于单孔胸腔镜手术或婴幼儿的胸腔闭式引流术中。

摘要：目的探讨新设计的指触引导技术在Nuss手术中的应用,并分析该技术的可行性、便捷性及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月期间收治的76名漏斗胸患者,将其分为指触组(34例)和对照组(42例)。指触组是在Nuss手术中做双侧腋前线20 mm切口,并建立皮下隧道进胸,手指探查胸腔,在胸骨后与对侧胸腔的扩展钳尖端接触,在确认其间无心、肺、膈肌等重要组织后,扩展钳在手指引导下穿过胸骨后组织到相应位置,从而避免心、肺等组织损伤,术中不使用胸腔镜及钢板固定器。对照组采用经典的Nuss术式。本文将两组患者的围术期情况、主要并发症的发生率和术后满意度进行对比分析。结果 76例患者顺利完成手术,平均手术时间及术后平均住院天数指触组0.05)。结论新设计的指触引导技术可最大限度地避免Nuss术中心、肺及大血管等重要脏器的损伤,此技术简单易行,值得进一步推广应用。

摘要：目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK 组102例,均在非体外循环下完成手术。观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化。结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验。术后5～7 d 心肌肽组肌钙蛋白低于 GIK 组(P<0.05)。心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而 GIK 组显著升高(P<0.0001)。结论注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的。对心肌的保护作用优于阳性对照药 GIK 液。

摘要：背景:超微孔膨体聚四氟乙烯是新型血液相容性高分子材料,具有不降解、抗钙化功能,用其制作的人工柔性瓣叶心脏瓣膜理论上可有良好的抗血栓、抗钙化性能和流体力学特性。目的:对自行研制的四瓣叶、无支架、带腱索人工二尖瓣——25#超微孔膨体聚四氟乙烯人工二尖瓣(UPMV)进行体外脉动流检测。设计、时间及地点:体外对比实验,于2003-05/2005-02在南方医科大学南方医院胸心血管外科实验室及湘雅二院胸心血管外科实验室进行。材料:25#UPMV的制作材料选用超微孔膨体聚四氟乙烯片状材料,由***&Associates,*** Products Division制造。CL-III型人工机械心脏瓣膜为兰州飞供仪器总厂医疗器械制造厂制造。方法:25#UPMV组为6例自行缝制成的UPMV,安装直径为25mm;25#人工机械瓣组采用6例CL-III型人工机械心脏瓣膜,安装直径为25mm。主要观察指标:使用TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台对两组瓣膜进行检测,观察流量为2,3,4,5,6L/min时的平均跨瓣压差、开口面积和返流量。结果:①平均跨瓣压差:25#UPMV组在不同流量时均小于10mmHg,不同流量下25#UPMV组平均跨瓣压差均低于25#人工机械瓣组(P=0.000)。②有效开口面积:25#UPMV组在不同流量时均高于1.5cm2,流量为3,5,6L/min时,25#UPMV组有效开口面积大于25#人工机械瓣组(P<0.01)。③返流百分比:25#UPMV组在不同流量时均小于10%,流量为2,3L/min时,25#UPMV组返流百分比低于25#人工机械瓣组(P<0.01)。结论:25#UPMV在体外脉动流下的平均跨瓣压差、有效开口面积和返流百分比均符合国家标准,总体表现优于25#CL-III型人工机械心脏瓣膜。

摘要：体内可用于冠状动脉旁路术的动脉有限。为使长度和管径不符合要求的动脉能用于该手术，作者在显微外科血管缝合技术的基础上，根据各种动脉的具体特性，设计出了相应的附加手术。本文介绍了这一附加手术的设计方案，并对其可行性及存在的问题进行了讨论。

摘要：鼻根、鼻背部皮肤溃烂多见于液态硅胶隆鼻术后，以鼻根部为好发部位。笔者对5例鼻根部反复破溃的患者采用单侧滑车上动脉岛状肌皮瓣修复，并把肌皮瓣设计成阶梯状，既修复了皮肤缺损，又运用超出皮缘部分的额肌充填于周围皮下，起到了隆鼻作用，5例均Ⅰ期修复，效果满意。

摘要：目的分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后逆撕A型夹层(RTAD)外科修复的安全性和预后。方法采用回顾性队列研究设计, 检索广东省人民医院病历数据库, 选取2017年12月至2020年8月接受TEVAR手术后在我院因RTAD接受再次主动脉手术的患者。收集患者的术前特征、TEVAR介入术和再次主动脉手术的详情, 以及术后随访数据。通过电话及门诊随访, 使用描述性统计的方法进行统计分析。结果纳入研究18例, 其中男17例, 平均年龄53.3岁。术前合并病史包括高血压病12例、冠心病2例和腹主动脉瘤1例。术后住院期间死亡1例, 心功能、肾功能障碍各1例, 再次手术2例。结论尽管TEVAR已被广泛应用, 但仍需要谨慎考虑患者的术前风险因素, TEVAR术后发生RTAD的患者接受主动脉外科手术安全有效。

摘要：目的构建pSUPERIOR-A20可调控性载体,检测其在肝转移亚系中表达的可调控性。方法通过基因芯片筛选出鼻咽癌肝转移相关基因,结合文献调研获得头颈部癌转移标签基因,并通过荧光定量PCR检测发现A20可能在鼻咽癌肝转移过程中发挥了重要作用。在线设计A20特异性干扰片段,选择相应酶切位点后将其插入pSUPERIOR质粒中,应用酶切鉴定和序列分析方法验证所构建载体的正确性。将pSUPERIOR质粒和Tet-on质粒共转染肝转移亚系5-8F-H3,PCR检测A20的表达。结果Real-time PCR检测A20在肝转移亚系5-8F-H3中的表达显著上调,结果具有统计学意义(P=0.005)。且成功构建了pSUPERIOR-A20载体,与Tet-on质粒共转染5-8F-H3后经嘌呤霉素筛选克隆,经荧光定量PCR检测阳性克隆A20基因的表达显著下调。结论成功构建pSUPERIOR-A20载体,并可有效干扰鼻咽癌肝转移亚系5-8F-H3中A20基因的表达,为进一步研究A20在鼻咽癌肝转移中的作用奠定了良好的基础。

摘要：目的 研究以胸壁带蒂复合组织瓣修复心脏手术后胸壁缺损的可行性,并在此基础上设计出新的心脏手术小切口。方法 观察10具尸体前胸壁深层结构的血供规律,测量胸骨外侧缘与胸廓内动脉之间的距离。结果 前胸壁深层各结构均由胸廓内动脉及其分支供血,胸廓内动脉距胸骨外侧缘的距离为1cm左右,紧挨胸骨外侧缘切开肋软骨,可以避免胸廓内动脉的损伤。以该动脉为蒂,可以保证多种前胸壁复合组织瓣有良好的血供。结论 用以胸廓内动脉为蒂的前胸壁复合组织瓣修复心脏外科术后胸壁缺损的方法,具有良好的可行性。该方法不但可以克服原有切口的缺陷,而且有助于发现更多心脏外科小切口手术入路。

摘要：目的 为旋股外侧动脉降支用于冠状动脉旁路术提供解剖学依据,并对其手术切取方法进行初步设计。方法 对19具福尔马林保存成年尸体38侧旋股外侧动脉起始部及其降支的走行、分支及周围结构进行详细的观察,测定旋股外侧动脉降支主干的长度、起点和止点处的外径,以及髂前上棘至髌骨中点连线的中点到股外侧肌与股直肌间沟的水平距离。结果 旋股外侧动脉降支位置较为恒定,位于股中间肌、股直肌、股外侧肌之间的肌间隙内。主干长度为12.0±2.36cm,起点处外径为2.7±0.35mm,止点处外径为2.2±0.28mm,髂前上棘至髌骨中点连线的中点到股外侧肌、股直肌间隙前外侧缘的水平距离为0.4±0.18cm。结论 旋股外侧动脉降支的解剖特点符合冠状动脉旁路术的要求,可以用于该手术,经股直肌和股外侧肌间隙可方便切取该动脉。