摘要：目的通过比较门诊慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能指标异常比例,探讨核苷(酸)类药物(NAs)抗病毒治疗史与肾功能指标异常的相关性。方法采用横断面设计,进行肾功能筛查,收集基线特征、抗病毒治疗史、肾功能指标,包括估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白和尿蛋白。按肾功能指标异常定义和标准,进行慢性肾脏病(CKD)-1/2及相关风险因素分析,肾小管指标与风险因素相关性分析,以及抗病毒治疗时长与肾小管风险的相关性。对数据进行单因素和多因素回归分析。结果共纳入全国47家医院门诊2703例患者,男性70.7%;平均年龄47.5岁;15.5%的患者合并高血压,14.6%的患者合并慢性肾病,11.3%的患者合并糖尿病。CKD 1/2期共占15.4%。视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白或尿α1-微球蛋白提示肾小管损伤率分别为10.4%,27.1%和18.4%。肾小管损伤风险可能与抗病毒治疗时长有关(OR=1.06,95%CI=1.028~1.093)。多因素分析结果显示:eGFR60岁、高病毒载量、高血压控制不佳、使用肾毒性药物、肝纤维化状态、乙型肝炎家族史;eGFR<60 ml/min相关风险因素为女性、失代偿期肝硬化、糖尿病控制不佳、乙型肝炎家族史。结论门诊CHB经治患者存在较高比例慢性肾损害,包括肾小管早期损害。提示使用NAs前需评估基线肾功能,治疗过程中应密切监测,定期监测肾小管损伤指标较估算的eGFR能更早地发现肾损伤风险。

摘要：目的:观察奥司他韦早期治疗流感样病例的疗效及安全性。方法:将122例流感样病例采用随机、对照、开放性的临床试验设计分为2组,治疗组60例,服用奥司他韦75mg,2次/d,共3d;对照组62例,按既往经验给予药物治疗。结果:对2组患者发热、头痛、肌痛、乏力缓解时间,鼻卡他/鼻塞、咽喉痛、咳嗽、发冷/出汗症状持续时间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入组122例患者均进行安全性分析,总结不良反应的发生率,治疗组和对照组差异无统计学意义。结论:奥司他韦早期使用能够明显缩短流感症状的持续时间,减轻症状的严重程度,且安全性好,适合临床中推广使用。

摘要：目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)和总胆汁酸(TBA)水平变化及意义。方法采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪检测28例ICP患者(试验组)和31例健康孕妇(正常组)血清标本中CHE和ADA活性以及TBA水平,检测肝功能相关的血清学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和总胆红素(TBIL)的水平,对检测结果进行比较分析。所有统计分析由SPSS 19.0统计软件完成,组间比较采用完全随机设计的t检验或者完全随机设计的方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果试验组孕早期患者血清CHE水平为(2 789±621)U/L,低于正常组,ADA和TBA水平分别为(26.1±5.2)U/L和(12.3±3.8)μmol/L,均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);孕中期患者血清CHE水平为(2 341±967)U/L,低于正常组,ADA、TBA、GGT和TBIL水平分别为(30.5±9.4)U/L、(15.6±8.7)μmol/L、(49.6±16.4)U/L和(30.2±8.6)μmol/L,均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);孕晚期患者血清CHE水平为(1 658±1480)U/L,低于正常组,TBA、GGT、ADA、ALT和TBIL分别为(38.5±14.8)U/L、(23.5±14.9)μmol/L、(65.3±32.5)U/L、(72.3±24.7)U/L和(42.1±15.9)μmol/L,均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CHE、ADA和TBA联合检测可作为孕产妇筛查ICP的常规检测项目,是评估ICP孕妇、胎儿宫内情况以及胆汁淤积程度等方面较为敏感检测指标。

摘要：目的研究乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染孕妇的流行病学情况、临床特征及母婴阻断情况。方法设计母婴阻断随访表格,选择乙肝母婴阻断咨询门诊就诊的HBV感染孕妇病案,统计分析HBV感染孕妇的临床特征及母婴阻断情况。结果共收集到561例HBV感染孕妇产前完整的随访病例资料;HBe Ag阳性孕妇406例,阳性率72.4%,HBV-DNA≥10~6IU/m L 376例,占67%,整个孕期出现肝功能异常(ALT>40定义为肝功能异常)共163例,其中139例孕妇HBV-DNA≥10~6IU/m L。HBV-DNA≥10~6IU/m L组中,肝功能正常211例,肝功能异常102例,HBV-DNA<10~6IU/m L组中肝功正常147例,肝功能异常有31例,HBV-DNA≥10~6IU/m L组中肝功能异常率明显高于HBV-DNA<10~6IU/m L组肝功能异常率(P<0.01)。HBe Ag阳性组中肝功能正常270例,肝功能异常110例;HBe Ag阴性组中肝功能正常134例,肝功能异常25例,HBe Ag阳性组中肝功能异常率明显高于HBe Ag阴性组(P<0.01)。376例HBV-DNA≥10~6IU/m L孕妇中,接受抗病毒治疗孕妇226例,未接受抗病毒治疗150例,其中142例孕妇有产后7个月婴幼儿返院复查结果,其中137例婴幼儿复查HBs Ag阴性,母婴阻断成功率96.48%,5例婴幼儿复查HBs Ag阳性,HBV-DNA阳性,母婴阻断失败率3.52%;抗病毒治疗组中无一例母婴阻断失败,阻断成功率100%,未抗病毒治疗组中5例母婴阻断失败,阻断成功率94.51%。结论就诊的HBV感染孕妇以HBe Ag阳性,HBVDNA高载量居多,此类患者肝功能异常风险明显增加,对于此类患者,特别是有家族史或前胎HBV者建议积极抗病毒阻断母婴传播,经过规范随访和宣教,提高母婴阻断成功率,抗病毒治疗有助于孕妇实现乙肝母婴零传播。

摘要：目的探讨临时病区物品管理的有效方法。方法成立领导小组,制定规章制度进行临时病区现场、物品和人员评估,提出物品定置方案,设置信息媒介,设计并应用定置图。结果临时病区物品放置规范,提高了患者的满意度,降低了差错发生率,增加了护士的有效工作时间。结论定置管理是临时病区物品管理的有效方法。

摘要：目的建立登革1型病毒的快速特异的荧光定量PCR检测方法。方法设计登革1型病毒特异的引物和TaqMan探针,制作标准曲线,并检测其特异性、重复性、再现性和敏感性,采用荧光定量PCR和常规PCR对临床标本进行检测比较。结果成功构建了标准曲线,回归方程为Y=-3.410logX+45.10,相关系数R2=0.999,扩增效率Eff=96.5%,灵敏度可达103 copies/mL,此荧光定量PCR方法对登革1型病毒检测高度特异,与其他3型登革病毒和乙型脑炎病毒之间并无交叉反应;采用登革病毒种特异引物探针和本研究建立的登革1型病毒型特异引物探针对166份cDNA样本进行荧光定量PCR检测,均发现126份为阳性,阳性率均为75.9%,Ct值为20.84～36.36,浓度范围为1～1.3×104copy/μL;常规PCR方法检测到其中36份为阳性,阳性率为21.7%。结论荧光定量PCR方法能够快速灵敏地检测登革1型病毒,并能实现对病毒滴度的绝对定量。

摘要：目的 建立一种利用巢式RT-PCR特异扩增HA和NA基因片段并测序鉴定甲型H1N1流感病毒的技术.方法 设计两套共7条特异引物,通过巢式RT-PCR分别扩增甲型H1N1流感病毒HA和NA基因片段并测序,所得序列与人感染甲型流感病毒主要HA和NA亚型序列进行进化树分析以对结果作进一步鉴定,蛋白序列比对后分析其特征.结果 4例甲型H1N1流感患者流感病毒HA和NA基因RT-PCR扩增均分别得到442 bp和543 bp片段产物.核苷酸序列进化分析表明,该4例患者HA和NA序列分别与2009年爆发的甲型H1N1流感病毒HA及NA序列聚集在一起,与季节性H1、H2、H3、人禽流感H5亚型及季节性N1、N2、人禽流感N1亚型特异分开.蛋白序列分析表明,4例患者流感病毒HA蛋白裂解位点附近氨基酸序列均为PSIQSR↓GLF,不具有高致病性流感病毒的特性,NA蛋白第275位氨基酸为His,未出现H275Y的耐药变异.结论 本方法能特异扩增甲型H1N1流感病毒HA和NA基因片段,测序后可用于甲型H1N1流感病毒的进一步鉴定 同时,得到的序列也可用于流感病毒致病力及耐药性的分析.

摘要：目的抽样调查广东省艾滋病患者的口腔健康状况,为艾滋病患者口腔卫生保健及艾滋病相关口腔病损的诊断、治疗提供理论依据。方法设计调查问卷,对广州市第八人民医院就诊的艾滋病患者进行抽样调查。结果 160例艾滋病患者患龋率71.3%,人均DMF数3.4个,牙列缺损率49.4%,人均缺牙数2.2个,牙石检出率63.1%,牙龈出血率47.5%,龋齿充填率38.1%,义齿修复率61.9%;口腔病损表现以口腔念珠菌病最为常见,发生率为33.1%,其余病损类型发生率均较低。结论抽样调查结果显示,广东省艾滋病患者患龋率和牙列缺损率较高,龋齿充填率及义齿修复率均较低,口腔健康状况欠佳,需口腔预防及临床工作者进一步关注;艾滋病患者最常见的口腔病损类型为口腔念珠菌病。

摘要：目的 调查妊娠期抗HBV治疗对阻断母婴传播的有效性及对母婴的安全性. 方法 设计回顾性调查表格,收集广东省内18家医院33名专家填写的妊娠期服用抗HBV药物且资料完整的病案,统计分析新生儿及产妇的相关数据. 结果 共收集到122例妊娠或授精期抗病毒治疗及随访资料较完整的病案;74例女性妊娠期抗病毒药物涉及最多为拉米夫定,其次为替比夫定;48例男性授精前抗病毒药物涉及最多的为拉米夫定,其次为阿德福韦酯;122例新生儿均未感染HBV;74例产妇均未发生产科并发症;1例女性孕期全程服用替比夫定出现新生儿低体质量（2.1kg）,2例男性服用阿德福韦酯意外授精后分别出现新生儿兔唇及腹股沟疝各1例,其余均未发现其他出生缺陷. 结论 广东地区回顾性资料显示,妊娠期抗病毒治疗能有效协助阻断母婴传播,且安全性好.

摘要：目的:建立新型冠状病毒肺炎(COVID-19)专病库和随访一体化平台,探讨相关专病集的设计、采集、存储与展示方式,满足医护团队高效的科研和随访需求。方法:首先通过指南、文献和临床实践定义标准化新冠肺炎专病数据集,整合医院多源异构数据形成专病库,同时改造门急诊电子病历和微信小程序,搭建微信随访一体化平台。结果:实现了COVID-19专病库、随访系统的设计研发、医院电子病历系统和微信小程序改造。系统试运行二周,共纳入确诊病例300多例,开展新冠肺炎随访100多人次。为科研分析与疫情上报提供了有力的信息化保障和数据支撑。结论:平台在医院新冠肺炎防疫中,帮助医护团队改进诊疗、科研、随访工作流程,提高了数据共享和交换效率,避免了传统纸张形式引起的交叉感染风险。