摘要：背景：肾移植后由于免疫抑制剂的使用对于骨髓抑制的机会增多，但是重度的骨髓抑制还是比较少见。目的：对肾移植后药物引起的IV度骨髓抑制进行分析，总结其治疗及转归。设计、时间及地点：病例分析，于2005—01／2007-01在广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科完成。对象：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科同种异体肾移植后发生IV度骨髓抑制患者4例，男2例，年龄分别为50，56岁；女2例，年龄分别为56，29岁。4例患者均有不同程度的感染。方法：经过减少或者停用免疫抑制剂及能够产生骨髓抑制药物的使用；使用环孢素＋霉酚酸脂＋强的松三联免疫抑制剂，使用粒细胞集落刺激因子7-9d。移植后使用头孢第3代头孢菌素抗生素1周。主要观察指标：每日检测血常规变化。结果：粒细胞减少的治疗可以在7d左右时间恢复；血小板的恢复的时间大约需要2周左右；对于血红蛋白的影响不大。4例患者感染在10～14d得到控制。结论：肾移植后的药物性骨髓抑制可以经过对症支持治疗后痊愈。

摘要：背景:了解个体的人类白细胞抗原单型和基因型在同种异体器官移植中有重要意义。目的:分析36例亲属活体肾移植供受者的人类白细胞抗原基因频率、单型频率和特点。设计、时间及地点:基因多态性分析,于2007-01/2008-06在广西壮族自治区中医学院附属瑞康医院移植配型实验室完成。参试者:36例行亲属活体肾移植的供受者,均为有血缘关系的广西壮族自治区汉族人。方法:应用单克隆抗体干板进行供受者人类白细胞抗原-Ⅰ分型,应用PCR-SSP的方法进行人类白细胞抗原-Ⅱ基因分型,计算人类白细胞抗原-A、B、DRB1各位点基因频率和单型频率。主要观察指标:广西壮族自治区人群人类白细胞抗原基因型和单型。结果:36例供受者中共检测出人类白细胞抗原-A位点抗原11种,人类白细胞抗原-B位点抗原24种,人类白细胞抗原-DRB1位点抗原13种,呈现出丰富的多态性。144条单型中,A2-B46、A11-B60、B46-DRB1*09、B60-DRB1*15、A2-B46-DRB1*09等5条单型的频率高于0.05,共有10种A-B单型和9种B-DRB1单型呈现出显著的连锁不平衡。36例供受者与其他地区汉族人群的人类白细胞抗原-A-B单型频率比较,发现广西汉族A-B单型的分布与湖南、台湾等南方人相似,但也有其自身的特殊性。结论:广西壮族自治区汉族人群人类白细胞抗原基因具有较为丰富的多态性及地区性遗传特征。

摘要：背景:在胰岛移植过程中,胰岛细胞的数量和胰岛细胞的活性是非常重要的。胰岛细胞移植中冷缺血时间和组织相容性是关系胰岛细胞移植能否成功的关键问题。目的:观察冷缺血时间及血液相容性不同对于胰岛细胞数量和活性的影响。设计:观察性实验。单位:广西中医学院附属瑞康医院。材料:采用脑死亡自愿捐赠者的器官(已知血型和HLA配型),在其他器官切取后或同时进行胰腺的获取;血型相同、HLA配型相符的血液;HLA配型高致敏(错配3个以上位点)或群体反应性抗体>50%或淋巴毒阳性受者的血液;分离纯化后的胰岛细胞悬浊液,经过70μm的筛网滤过后,保留直径大于70μm的胰岛细胞,配置成浓度1.20×105L-1左右活性胰岛细胞悬浊液。方法:高渗枸橼酸盐嘌呤溶液经过腹主动脉原位灌注后,参照文献进行肝、肾、胰腺联合及分别切取。用于切取的时间:胰腺肾脏的联合切取、肝脏胰腺肾脏的联合切取方法平均需时15min,肝脏、胰腺、肾脏的单独切取平均需时20min,用于胰岛分离的胰腺12份,冷缺血时间2.5～8h。冷却血时间在5h以内的9份,温缺血时间0～3min,消化的时间15±2.4min。采用胶原霉P进行消化分离胰岛细胞,双硫腙、丫腚橙染色测定不同的冷缺血时间条件下活性胰岛细胞活性,分析体外胰岛细胞和血液与供受者的组织相容性和胰岛细胞存活的关系。主要观察指标:胰岛细胞活性率和血小板、中性粒细胞和单核细胞计数。结果:肝、肾、胰腺联合切取及各器官的单独切取顺利,在冷却血5h以内胰岛细胞活性率都在80%以上,用于胰岛细胞移植的胰腺和其他器官的切取不会影响胰岛细胞的活性;人类胰岛暴露于未经抗凝的人类血中,胰岛将诱发一个迅速的血细胞消耗;进行血小板、中性粒细胞和单核细胞计数,HLA错配组和HLA匹配组与对照组比较血细胞都发生明显的消耗;加入肝素后血细胞计数与对照组比较差异明显(P<0.05),反应明显减轻。HLA匹配组和HLA错配组胰岛细胞体外培养24h活性胰岛细胞数量较,差异明显(P<0.05)。结论:在冷缺血时间<5h的情况下获取的胰腺可以用于临床胰岛细胞的移植;血液相容性好能够明显提高胰岛细胞移植的成功率。