摘要：目的探讨经会阴旁入路治疗骨盆耻骨下支-坐骨支骨折的解剖学基础及临床应用效果。方法在5具10侧完整湿性成人尸体标本上模拟会阴旁入路, 明确入路体表设计标志及显露范围, 观察股后皮神经会阴支与手术入路切口的解剖特点;于入路切口上选取5个测量点, 测量每个点与股后皮神经会阴支体表投影的距离(L1~L5)。临床应用经会阴旁入路耻骨下支-坐骨支骨折复位固定11例, 男5例、女6例;年龄(41.55±14.32)岁(范围18~62岁)。记录手术时间、手术切口长度、术中出血量、手术并发症;按照Matta影像学标准评价骨折复位质量, 末次随访时测量内收肌群肌力, 并根据Majeed评分评价功能。结果解剖研究表明, 耻骨联合角顶点水平外侧旁开4 cm与坐骨结节以近4 cm的连线为会阴旁入路轴线, 经此入路可显露耻骨联合至坐骨结节范围, 入路切口测量点与股后皮神经会阴支的距离L1为(19.40±1.17)mm(范围18~21 mm)、L2为(16.60±2.76)mm(范围10~20 mm)、L3为(18.30±1.89)mm(范围16~21 mm)、L4为(19.20±1.93)mm(范围16~22 mm)、L5为(14.70±1.83)mm(范围13~18 mm)。11例患者均获得随访, 随访时间为(17.91±4.09)个月(范围13~26个月)。手术切口长度为(8.18±0.98)cm(范围7~10 cm), 手术时间为(59.64±12.17)min(范围43~85 min), 术中出血量为100(50, 130)ml。患者骨折均愈合, 愈合时间为(13.36±2.06)周(范围10~16周)。Matta评分为优6例、良4例、可1例。末次随访时内收肌群肌力4级4例、5级7例;Majeed评分为(86.55±9.59)分(范围66~100分), 其中优8例、良3例。术后出现性交痛2例、异位骨化2例, 所有患者均无会阴区感觉障碍及疼痛。结论会阴旁入路与股后皮神经会阴支有一定的安全距离, 股后皮神经会阴支损伤的风险小。采用会阴旁入路治疗耻骨下支-坐骨支骨折切口隐蔽、手术时间短、出血少, 是治疗耻骨下支-坐骨支骨折的安全入路, 可获得较满意的近期临床疗效。

摘要：在医学生规范化培训教学中,老师不再是单纯地进行知识传授,而是教学活动的设计者和组织者,鼓励和引导规培学员主动思考、发现并解决问题,监督学员的学习过程,评价学员的学习效果。G医科大学第二附属医院神经病学教研室将读书汇报会纳入规培生培养计划中,充分体现了以学员为本的原则。通过输入再输出、再讲解这一过程,可以全方位提高学员的文献阅读能力、自学能力及科研水平。

摘要：目的建立有效的脂质体瞬时转染法,转染小分子干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),沉默大鼠神经干细胞(neural stem cells,NSCs)内甲基磺酸敏感蛋白2(Methyl Methanesulfonate Sensitive 2,MMS2)的表达。方法设计并化学合成针对MMS2基因的3对siRNA分子序列,采用阳离子脂质体法瞬时转染NSCs,运用实时荧光定量PCR检测NSCs内MMS2基因mRNA的表达。结果 MMS2-siRNA对大鼠NSCs内MMS2基因的沉默效果在转染后36 h达到最大抑制作用;3对特异性MMS2-siRNA序列均有效地抑制了MMS2基因的表达,沉默效率分别为siRNA_A(58±5)%、siRNA_B(64±6)%、siRNA_C(84±3)%,与空白对照组相比均存在显著性差异(P<0.05);siRNA_C沉默效率最高。结论靶向MMS2基因的siRNA分子片段可以有效地抑制NSCs内MMS2基因的表达,为后续相关研究提供实验方法。