摘要：背景:血浆置换既能机械性被动去除患者体内毒素,又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质,部分替代正常肝脏功能,渐被临床用于各种原因所致的严重肝功能损害的替代治疗。目的:拟验证观察非生物型人工肝技术-血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。设计、时间及地点:人工肝治疗前后临床症状演变和血液实验室指标变化的自身对照观察,于2001-03/2007-12在广西桂林市第三人民医院完成。对象:慢性重型肝炎患者121例,男105例,女16例,年龄25～50岁,全部为乙型肝炎患者,其中乙型戊型混合感染2例。方法:患者在恒温治疗室内,常规行血管穿刺插管建立体外循环通路。应用日本松和韶华公司Plasauto-IQ型全自动血浆净化装置及相应配套的管路、模型血浆分离器,按要求进行体外循环管路和血浆分离器的无菌生理盐水冲洗,再用肝素生理盐水预冲管路。每次置换前常规应用地塞米松5mg静推预防过敏反应。术中每次血浆置换量3000mL,血液泵流速60～100mL/min,术中常规补充葡萄糖酸钙,并酌情应用地塞米松、盐酸异丙嗪等抗过敏处理,术前、术中肝素负荷总用量为50～80mg,术后患者使用肝素封管。121例患者共进行183次治疗,平均每例1.5次,根据病情间隔2～4d进行1次,其中1次81例,2次28例,3次6例,4次3例,5次2例,6次1例。至首次血浆置换治疗开始算起,治疗后4周为疗程结束。主要观察指标:治疗前后及疗程结束时患者的临床症状、肝功能、由凝血酶原时间计算凝血酶原活动度及乙形肝炎病毒血清标志物,HBV-DNA改变情况。结果:慢性重型肝炎患者121例经183次血浆置换治疗后,临床症状出现不同程度改善,表现为食欲增加,体力增进,精神状态好转,腹胀减轻,血清总胆红素、直接胆红素、谷氨酸丙酮酸转氨酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶、清蛋白、球蛋白、肌酐等生化指标较治疗前明显下降,凝血酶原活动度明显升高。183例次治疗过程中,出现低血钙、血浆过敏、血压下降等反应共180例次,总发生率为98.3%。临床好转率为64.5%,其中早期83.8%,中期46.9%,晚期6.7%,同时1次与多次人工肝治疗临床好转率比较后者明显高于前者,两者比较差异显著。结论:人工肝治疗对早期慢性重型肝炎患者疗效好,多次人工肝治疗比1次治疗效果为佳。

摘要：目的 调查广西桂林市cART中男性HIV/AIDS患者的戒烟状况,包括戒烟成功率及其相关因素。方法采用横断面设计,于2022年6-8月在桂林市第三人民医院感染科招募cART中的男性HIV/AIDS患者参与问卷调查,收集其社会人口学资料及一般特征、戒烟状况、临床特征以及抑郁、焦虑、压力、社会支持和应对策略等社会心理特征,采用二分类非条件Logistic回归模型分析成功戒烟的相关因素。结果 490名有效样本中,31.6%(155人)在cART中成功戒烟。多因素分析结果显示,受教育程度为大学本科及以上(aOR=1.97,95%CI:1.24~3.15)、CD4细胞计数>350个/μL(aOR=2.20,95%CI:1.36~3.58)、cART持续时间≤3年(aOR=2.09,95%CI:1.30~3.34)、没有其他慢性疾病(aOR=2.23,95%CI:1.27~3.92)、没有抑郁症状(aOR=2.26,95%CI:1.34~3.80)、压力正常(aOR=2.50,95%CI:1.46~4.29)、应对策略积极(aOR=2.56,95%CI:1.42~4.63)、较高的社会支持(社会支持中等aOR=2.90,95%CI:1.54~5.48;高社会支持aOR=3.69,95%CI:1.83~7.41)、没有自杀意念(aOR=1.72,95%CI:1.05~2.83)的男性HIV/AIDS患者戒烟成功的比例更高。结论 cART中男性HIV/AIDS患者的戒烟成功率较低,在戒烟干预中,应特别关注吸烟者的健康状况,尤其是教育程度较低者,及时提供专业心理咨询和戒烟指导,增强其健康意识,并定期监测其疾病进展,提高其社会支持水平,构建结合生物、心理和社会因素的综合戒烟干预模式。HIV感染诊断是启动戒烟干预措施的关键时机,亟需将戒烟策略纳入HIV感染者的护理服务。