摘要：目的评估广西灵山县人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇实施预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的抗逆转录病毒药物治疗(ART)用药后对18月龄儿童生长发育的影响,为改进PMTCT的ART用药方案提供科学依据。方法选取广西艾滋病疫情位居第1位的灵山县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组:(1)病例组为灵山县2010至2017年实施了PMTCT ART用药的HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿,通过国家PMTCT系统数据库,收集分析HIV阳性孕产妇及其所生婴儿的历史卡片和PMTCT资料;(2)对照组为灵山县妇幼保健院2017年健康孕产妇及其所生的健康婴儿,收集分析儿童生长发育资料。儿童生长发育不良的定义为身高、体质量和头围3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果病例组HIV阳性孕产妇数及其所生婴儿数分别为391例和368例,母亲和婴儿的ART用药比例分别为87.21%(341/391)和95.38%(351/368);18月龄儿童的HIV阳性率为1.36%(5/368),死亡率为4.35%(16/368),HIV母婴传播率为2.01%(5/249)。病例组和对照组18月龄儿童生长发育不良发生率分别为42.12%(155/368)和23.06%(101/438),差异有统计学意义(χ^(2)=33.520,P<0.001)。结论广西灵山县HIV阳性孕产妇接受PMTCT ART用药后,18月龄儿童生长发育不良发生率增高。

摘要：目的 比较在门诊患者中实施病症筛查和抽血患者全员筛查策略在促进HIV感染者多发现、早发现方面的效果.方法 于2011年7-11月,采用流行病学类实验设计方法,在广西壮族自治区选取艾滋病流行水平、人口和医疗资源均相近的L县和J县的县医院门诊部为研究现场,分别实施HIV病症筛查策略和抽血患者全员筛查策略,并选取两所医院15岁以上的就诊患者为研究对象,分别为62 106和58 057人次.在实施策略期间,收集两所医院各科室门诊逐月就诊人次数,通过医院HIV筛查实验室检测记录获取不同科室患者检测情况、初筛阳性结果.采用x2检验比较两种策略在新发现HIV阳性者比例、HIV阳性检出率和HIV阳性者早期感染等指标上的差异.结果 实施抽血患者全员筛查策略的J县县医院和实施病症筛查策略的L县县医院门诊患者中,接受HIV检测的比例分别为9.69％ （527/58 057）和1.38％（859/62 106）；年龄分别为（46.23±16.81）、（40.75±15.48）岁,差异有统计学意义（t=8.81,P＜0.05）；J县县医院新发现HIV阳性者比例[0.03％（19/58 057）]高于L县[0.02％（10/62 106）]（P＜0.05）,而J县县医院HIV阳性检出率[0.34％（19/5627）]低于L县[1.16％ （10/859）]（x2=9.66,P＜0.05）.结论 医疗机构实施抽血患者全员筛查策略相对病症筛查策略可以发现更多HIV感染者.

摘要：目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已知HIV/AIDS者、既往结核病患者和活动性肺结核患者密切接触者五类结核病发病重点人群,每年开展1次以结核病防治核心信息健康宣教、肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查为主要手段的患者主动发现,分析不同筛查手段的敏感度和特异度,以及在结核病重点人群中开展肺结核主动发现策略的效果和影响主动发现贡献率的相关因素。结果在2013—2015年期间,健康教育及肺结核症状筛查的干预完成率分别为97.8%(42684/43654)、91.2%(41732/45768)和88.1%(42441/48178);胸部X线检查的干预完成率分别为86.0%(37538/43654)、81.0%(37070/45768)和75.7%(36483/48178)。重点人群的结核病防治核心信息知晓率从2013年的34.2%(73066/213420)增加到2015年的67.2%(142629/212205),呈逐年上升趋势(Z_(趋势)=215.568,P<0.01)。只采用规划可疑症状和研究可疑症状进行筛查发现肺结核的敏感度较低[分别为11.6%(69/596)和11.7%(70/596)],特异度较高[分别为99.1%(125123/126261)和99.0%(125008/126261)];只开展胸部X线检查和同时进行研究症状筛查和胸部X线检查的敏感度均为90.7%(594/655),特异度分别为94.2%(104004/110436)和93.3%(103062/110436)。在发现的活动性肺结核患者中,三年主动发现的患者占全部发现患者的84.9%(556/655),2013年、2014年和2015年主动发现的贡献率分别为95.7%(244/255)、81.0%(200/247)和73.2%(112/153),呈逐年下降的趋势(Z_(趋势)=-6.403,P<0.01)。多因素分析结果显示,相对于15~24岁年龄组,55~64岁年龄组[OR(95%CI)=7.18(1.59~32.39)]和≥65岁年龄组[OR(95%CI)=13.52(3.31~55.16)]主动发现的贡献率较高;与东部地区相比,在西部地区[OR(95%CI)=2.44(1.38~4.29)]主动发现的贡献率较高。结论在社区结核病重点人群中开展每年1次肺结核患者主动发现干预与未开展相比能明显提高肺结核患者的发现水平,特别是在高年龄组和和西部地区其贡献率较高,但贡献率在三年的实施中逐年降低,因此,对同一类人群是否需要每年都采取主动发现的措施要考虑其贡献率的高低。

摘要：女用安全套(以下简称"女套")是放入妇女阴道、通过屏障作用来避孕和预防性传播疾病的工具。现在世界上女套产品不止一种,但女套接受性研究目前主要针对世界第一个女套产品FC1/2。该文就女性性工作者(FSW)对女套的接受性、影响因素,以及在该人群中开展女套干预的方法进行综述。由于不同研究的干预设计和所选择的接受性指标的差异,文献报告FSW女套接受性结果变化较大。例如,国外研究中,干预后"调查前1个月,使用女套"的妇女在40%～76%之间,而国内研究中该比例为4%～15%。有研究报告,女套加入男套的干预可以减少FSW无保护性行为。例如国内研究中,干预12个月后,FSW最近1个月坚持使用安全套的比例增加了2～15个百分点。除了干预因素外,女套产品特点、年龄、性服务场所类型以及性伴态度,是影响FSW女套接受性的主要因素。干预中,女套使用技能训练和练习是改善接受性的重要环节。

摘要：目的　描述3个有性服务产业的小城镇的公立、私立诊所生殖道感染就诊者自我报告的感染危险因素以及对临床服务的意义。方法　根据国家性病病征处理方案设计了门诊记录中有关危险因素的内容,1 999年和2 0 0 0年间,通过3个小城镇38家公立和私立诊所收集1 0 5 9位生殖道感染就诊者的门诊记录表。结果　1 0 5 9位就诊者中,男性患者4 94例(47%) ,平均年龄34岁;女性就诊者5 6 5例,平均年龄2 5岁。公立和私立诊所就诊者的性病病征处理诊断类型分布相近,其中分泌物病征的比例占2 / 3以上。>70 %的患者报告就诊前最近的一次性交中没有使用过安全套。对“性伴是否有疑似性病症状”的问题,医生没有询问或者得不到肯定回答的比例高达70 %～90 %。部分就诊者(1 999年约1 8%,2 0 0 0年约2 6 %)在个人性关系方面没有报告明确的“感染危险”。结论　目前在这些小城镇诊所服务中,使用国家推荐的危险因素评分改善病征处理临床决策作用有限。