摘要：目的:研究数字化三维重建辅助置钉在胸椎椎弓根钉置入的可靠性和优势。方法:将26例需要行胸椎椎弓根螺钉置入手术的患者分成两组,A组12例术前通过Mimics软件辅助设计进钉通道并获取相关参数,置入胸椎椎弓根螺钉共44枚;B组14例传统解剖定位徒手置钉,置入胸椎椎弓根螺钉共40枚。术后ct扫描评价螺钉位置,记录置钉相关并发症,并比较A、B两组螺钉安置的准确率。结果:A组44枚椎弓根螺钉,除1例术前设计发现胸椎椎弓根过小,采用经胸肋关节固定外,无1枚螺钉穿出椎弓根壁,置钉准确率为100%;传统解剖定位徒手置入40枚胸椎椎弓根螺钉,有8枚穿破椎弓根外侧壁,但都小于2mm,无椎弓根上、下、内侧壁的穿破,置钉准确率为80.0%。A组置钉准确率明显高于B组(P<0.005),两组无1例出现与螺钉置入有关的血管、神经、内脏等并发症的发生。结论:Mimics辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性高、置钉安全,且缩短手术时间及学习曲线。

摘要：目的研究数字化(3D)打印技术的个性化导航模板设计在胸椎和颈椎手术个性化置钉应用的准确性和安全性。方法 2014年7月至2014年11月,对7例需要行胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入手术的患者术前通过ct扫描、Mimics软件三维重建建立三维仿真模型。并使用Geomagic软件设计最佳的内固定钉道,然后根据钉道设计导航模板,用3D打印机打印导航模板,用于手术时辅助置钉;术中辅助植入胸椎、颈椎椎弓根螺钉共24枚,术后ct扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉植入的相关并发症。结果通过导航模板辅助植入的24枚椎弓根螺钉,23枚完全在椎弓根内,1枚穿破椎弓根外壁,穿出距离均小于1.2 mm,椎弓根穿破率为4%,植钉准确率为96%,螺钉位置可接受率为100%。无一例出现螺钉植入有关的神经、血管损伤等并发症。结论 3D打印个体化导航模板辅助胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入的植钉准确性高、安全。

摘要：目的通过应用三维重建技术辅助椎弓根螺钉的植入,评价其在上胸椎和颈椎置钉中的准确性和安全性。方法 2013年1月至2013年11月,对12例需要行上胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入手术的患者术前通过Mimics三维重建图像设计进钉通道并获取相关参数,术中辅助植入上胸椎、颈椎椎弓根螺钉共50枚,术后ct扫描评价螺钉位置,记录有无与螺钉植入的相关并发症。结果通过Mimics三维重建植入的50枚椎弓根螺钉,47枚完全在椎弓根内,3枚穿破椎弓根壁,椎弓根穿破率为6%,植钉准确率为94%,所有穿破椎弓根壁的螺钉的穿出距离均小于2 mm,螺钉位置可接受率为100%。无一例出现螺钉植入有关的神经、血管损伤等并发症。结论 Mimics三维重建技术辅助上胸椎、颈椎椎弓根螺钉植入的置钉准确性高、安全,且明显缩短手术时间。